2007–2011: Увеличение финансирования и системный подход к развитию здравоохранения

02-08-2013

2007–2011: Увеличение финансирования и системный подход к развитию здравоохранения
За 4 года объем расходов федерального бюджета на здравоохранение возрос вдвое: с 202,8 миллиардов руб до 413 миллиардов руб. Толика от ВВП выросла за эти годы с 3,1% до 3,7%.

К 2020 году в согласовании с Концепцией длительного социально-экономического развития Русской Федерации уровень расходов на здравоохранение составит 5.5% от ВВП.
3.7% на истинное время – недостающая для обычной работы современного здравоохранения толика от ВВП.

Средства, полученные от повышения на 2% тарифа страховых взносов в фонд обязательного медицинского страхования (около 230 млрд руб. ежегодно), с 2013 года будут направлены на обеспечение стандартов медицинской помощи, включая зарплату медперсонала, лекарства, питание пациентов.
С сих пор начнется выравнивание качества оказания медицинской помощи в регионах.

Это необходимо, чтобы все граждане имели одинаковые гарантии получения медицинской помощи и ее качества. Эти два закона определяют главные принципы модернизируемой системы здравоохранения.

Так Закон об ОМС ориентирован на обеспечение свободы выбора и создание конкуренции в системе мед страхования. Главные его принципы:
действие мед полиса на всей местности страны (в 2011 г. единый мед полис уже получили 9 млн россиян);
страховая компания – «адвокат» пациента в системе здравоохранения
человек вправе выбирать страховую компанию, целебное учреждение и доктора;
финансируется оказанная услуга, а не учреждение, при всем этом любая услуга, оказанная пациенту, будет оплачиваться всеполноценно;
возможность личным медучреждением участвовать в программке ОМС (в 2011 г. в систему ОМС врубились 97 негосударственных мед организаций)

Закон об охране здоровья – самый пациентоориентированный закон за всю историю Рф. От того, насколько совершенны и обеспечены деньгами стандарты, зависит и поболее высокий уровень зарплаты врача.

Важно, что стандарты призваны обеспечить единство оказания медицинской помощи по всей стране, исходя из необходимости того лечения, которое нужно оказать пациенту, а не исходя из того, сколько средств регион может или готов потратить. Кроме этого стандарты и порядки оказания медицинской помощи дают возможности для управления качеством медицинской помощи.

Не считая того, в Законе прописаны процедуры аккредитации для допуска доктора к практической работе.
1-ый шаг – программ модернизации – оснащение материально-технической базы.

Необходимо поначалу выровнять региональные системы здравоохранения по способностям оказания мед помощи. Это дозволит, во-1-х, приблизиться к единой системе здравоохранения в Рф, а во-2-х, сделать условия для внедрения единых порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Только при всем этом человек сможет реализовать своё право на получение необходимой медицинской помощи вне зависимости от того места, где он заболел и обратился к врачу.
По итогам 2011 г. в рамках модернизации регионального здравоохранения было сделано следующее:

В 1746 медучреждениях был проведен полный ремонт
Закуплено 89,99 ед. медицинского оборудования
Открыты 223 офиса врачей общей практики, 163 врачебных амбулаторий, 75 фельдшерско-акушерских пунктов

Организованы 4028 домовых хозяйств первой помощи в малонаселенных пунктах с численностью населения до 100 человек
1 млн 123,6 тыс. 14-летних подростков прошли диспансеризацию

Завершено строительство 14 медицинских учреждения для детей, в 549 проведен полный ремонт
В медицинские учреждения для детей закуплено и поставлено 19 316 ед. медоборудования

Открыто 1114 реанимационных коек для недоношенных и новорожденных, 1406 коек II этапа выхаживания для недоношенных
С начала реализации программ модернизации благодаря внедрению в регионах стандартов оказания медицинской помощи, начался рост зарплат медицинского персонала.

По итогам 2011 г. средняя зарплата врачей в муниципальных ЛПУ и ЛПУ регионов составила 28 тыс. руб., что на 16% больше, чем в 2010 г. средняя зарплата средних медработников в муниципальных ЛПУ и ЛПУ регионов составила 15, 5 тыс. руб., это на 14,7% больше, чем в 2010 г.
В IV квартале 2011 года регионы приступили к осуществлению направления информатизации здравоохранения.

В соответствии с разработанной Миинздравсоцразвития России Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения информатизация позволит достичь трёх целей:
Повышение информированности населения РФ о медицинских услугах;

Повышение качества медицинской помощи и медицинских услуг, благодаря использованию информационных технологий, специализированного оборудования под управлением компьютерных информационных систем, также за счёт возможности контроля предоставления медицинских услуг;
Повышение прозрачности финансирования здравоохранения в соответствии с переходом на одноканальное финансирование.

По плану информатизации здравоохранения уже к середине 2012 года пациенты по всей России получат возможность записи к врачу, будет создана система по единой федеральной электронной медицинской карте и по автоматизации административно-хозяйственной деятельности. К концу 2012 года будет работать базовая часть информационной системы.

За счет этой меры исключительно в 2012 году система финансирования получит увеличение бюджета на 40 млрд. руб. Эти средства будут направлены на обеспечение тарифа оказания бесплатной медицинской помощи, и, как следствие, увеличения зарплаты, финансового обеспечения расходных материалов и питания.

С 2013 года в среднем на 30% будут увеличены зарплаты медицинских работников. Принятый законопроект а именно дозволит:
Установить Принципы охраны здоровья людей
Регламентировать порядок выбора гражданами доктора и мед организации

Защитить право людей на получение бесплатной мед помощи
Ввести единые «порядки оказания медпомощи» и «стандарты медпомощи»
Разграничить возможности меж региональным и городским уровнями для увеличения доступности и свойства мед помощи

Найти базы системы трансплантации органов и тканей
Включить определение редчайших болезней – обеспечении фармацевтическими продуктами
Ввести ценность профилактики и здорового стиля жизни

Обеспечить право бесплатного нахождения с ребенком 1-го из родителей в стационарных критериях на весь период исцеления
Зафиксировать бесплатное оказание паллиативной помощи
Ввести новые образовательные эталоны

Закон об охране здоровья позволяет ввести действенные механизмы управления и контроля реализации Программки муниципальных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи, повысить заработной платы мед работникам за счёт внедрения единых эталонов и порядков оказания мед помощи, сделать систему подготовки и аккредитации последнего поколения докторов.
С сентября 2011 года студенты мед вузов начали обучаться по эталонам третьего поколения, в каких, в согласовании с Законом об охране здоровья, значительно усилена толика практической подготовки уже начиная с младших курсов.

Благодаря этому уже в процессе обучения студенты с третьего курса сумеют работать на штатных должностях среднего медперсонала в целительных учреждениях, а по окончании учебы – трудиться в первичном звене здравоохранения без прохождения интернатуры.Законодательно единые федеральные стандарты будут введены в 2013 году. Однако в регионах, в рамках процесса модернизации, уже начался процесс перехода на единые стандарты.

На 2011 год были внедрены 89 стандартов медицинской помощи в 3178 медучреждениях.
Всего планируется внедрение 1190 федеральных стандартов. Они разрабатываются специалистами с учётом достижений современного мирового здравоохранения.

При определении экономической стороны стандартов учитываются мероприятия, заложенные в программу модернизации здравоохранения. Другими словами после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Так, рассчитанная стоимость федерального стандарта по инфаркту миокарда на 2011 год составила 46 512,03 рубля, а на 2012 год – 63 567,6 рублей. Этот закон не относится непосредственно к сфере ведения Минздравсоцразвития России.

Однако, потому что ФЗ-94 непосредственно затрагивает интересы пациентов и лечебных учреждений, для которых закупаются лекарства и оборудование, Минздравсоцразвития подготовил свои предложения в проект закона о федеральной контрактной системе, который готовит Министерство экономического развития РФ.
В 2012 году расходы на здравоохранение вырастут по всем источникам, включая федеральный и региональные бюджеты, также средства Федерального фонда ОМС.

С января 2012 года вступил в силу закон о страховании в регионах неработающего населения и введении за них фиксированного платежа в систему ОМС. Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и зарплаты.

По тому же федеральному стандарту оказания помощи при инфаркте миокарда зарплата медицинского персонала на 2011 год составила 17 466,7 рублей, а на 2012 год – 23 933,74 рублей, медикаменты и расходные материалы – 24 188,7 рублей и 35 786,5 рублей, соответственно. Некоторые проекты стандартов для публичного обсуждения уже начали публиковаться на сайте Министерства http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/standards/projects/

Определяющему правила государственных закупок Федеральному закону №94 не достаёт гибкости в части тех закупок, для которых основным критерием является качество или вариативность потребностей.Разработку стандартов оказания медицинской помощи Министерство начало ещё до принятия «Закона об охране здоровья». Стандарт – это набор медицинских услуг, который должен при определённом заболевании оказываться пациенту.

В стоимость стандарта закладываются лекарства, расходные материалы, зарплата медперсонала, питание пациента. Потому в 2010 году было принято решение о выделении сверх этих средств в 2011-2012 гг. на модернизацию регионального здравоохранения 460 миллиардов руб.

Средства были выделены на три направления:
Оснащение материально-технической базы
Информатизация
Обеспечение эталонов мед помощи

Программки модернизации здравоохранения реализуются в критериях обновлённого законодательства. В июне 2010 года был принят Закон об неотклонимом мед страховании, а в сентябре 2011 года – Закон об охране здоровья людей РФ.

Обеспечение качества медпомощи произойдет за счет внедрения с 2013 года единых для всей России стандартов медицинской помощи.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: