5 Актуальных болезней современности

14-03-2013

5 Актуальных болезней современности
Из-за каких хворей желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев мучаются украинцы, ведает гастроэнтеролог, д.м.н., доктор Сергей ТКАЧ.

Гастроэзофагельная рефлюксорная болезнь
- Она на данный момент на первом месте по собственной актуальности. В мире за последние 20 лет распространенность ГЭРБ возросла более чем в 3 раза. Каждогодний прирост составляет приблизительно 5 процентов в год.

Эпидемии ГЭРБ сначала содействует ожирение. Вообщем ожирение является предпосылкой более 60 мед заморочек, включая 12 форм рака, — отмечает наш эксперт. — На данный момент в мире насчитывается более 400 млн нездоровых ожирением и выше 1,2 миллиардов пациентов с лишней массой тела.

Каждый 3-ий взрослый человек в западном мире мучается лишней массой тела. Приблизительно такие же числа и в Украине, может быть, даже больше с учетом наших особенностей питания.
Симптомы: изжога и кислые отрыжки.

Еще есть негастроэнтерологические проявления: некардиальная боль в груди пищеводного происхождения (около 60% кардиалгий обосновано ГЭРБ), стоматологические проявления (повреждения зубной эмали), ларингиты, синуситы, средние отиты, астма.
Лечение: Специальные препараты, оказывающие обезболивающее действие, и панкреатические ферменты.

Также рекомендуется диета с исключением жирного, жареного, сладкого, острого.
ВАЖНО!
Одной из форм ГЭРБ является пищевод Барретта (предраковое состояние), способствующий развитию аденокарциномы пищевода.- Сейчас несколько изменились подходы к диагностике этого заболевания, — объясняет Сергей Ткач. — Рекомендуется всем пациентам с СРК, у каких преобладающим симптомом является диарея, проводить скрининг на целиакию.

В Украине 1-1,2% украинцев страдают различными формами целиакии, часто скрытыми. Установить проблему помогает анализ крови на антиглиадиновые или антитрансглютаминазные антитела. Также СРК провоцирует лактазная недостаточность (непереносимость молока).

В разных странах мира ее частота колеблется от 20 до 90%, у нас на уровне 60%.
Симптомы: расстройство кишечника, вызывающее боль или дискомфорт в животе, запор или диарея, вздутие, слизь в стуле.

Лечение: Обычно назначают противовоспалительные препараты, спазмолитики и пробиотики. Это связано со своевременным выявлением и исцелением хеликобактерной инфекции.

- В США на долю пептических язв бактериальной природы сейчас приходится около 50% случаев заболевания, хотя раньше было 95%. В Украине инфицировано 60% населения, — отмечает Сергей Ткач. — Поскольку мы начали внедрять стратегию лечения пептических язв путем эрадикации (ликвидации) хеликобактерной инфекции, у нас тоже наблюдается отчетливое снижение числа хеликобактер-позитивных язв.

Симптомы: боли в желудке, изжога, жжение, спазмы, тошнота, вздутие живота.
Лечение: Зависимо от течения и природы заболевания могут назначаться лекарства, снижающие секрецию желудочного сока, при наличии хеликобактерной инфекции применяются антибиотики или препараты висмута в купе с противомикробными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится в осложненных случаях.
Функциональные расстройства ЖКТ
На первом месте — синдром раздраженной кишки (СРК), от которого страдает от 5 до 10% всего населения.

Хорошо себя зарекомендовал отилония бромид, который по рекомендациям врачей должен назначаться всем больным с СРК, болевым синдромом и метеоризмом.
Жировая болезнь печени
- Еще одна большая проблема современности.

Более 30% всей взрослой популяции страдает ожирением, и у каждого из них есть неалкогольная жировая болезнь печени, — говорит гастроэнтеролог. — Хочу отметить, что при наличии неалкогольного стеатогепатита прогрессия цирроза печени в течение 15-20 лет отмечается у 15% больных. У большинства пациентов болезнь протекает бессимптомно.

Факторы риска — ожирение (сначала абдоминальное), курение, алкоголь, мужской пол, средний возраст, преимущественно европеоидная раса и ГЭРБ (чем раньше развивается и дольше протекает болезнь, тем больше риск возникновения злокачественных заболеваний). По заболеванию Барретта у нас нет статистики, а по аденокарциноме пищевода — 2200-2500 новых случаев ежегодно в Украине (за последние годы частота этой патологии в мире увеличилась в 5-6 раз).

Лечение: Начальной целью лечения является снижение веса на 10% — это позволяет увеличить чувствительность к инсулину. При всем этом голодание строго противопоказано, поскольку может привести к развитию печеночной недостаточности.

Также показаны противодиабетические средства и гепатопротекторы.
Заболевания поджелудочной железы
Ожирение связано также с хроническим воспалительным состоянием и панкреатическим канцерогенезом.

- Выделена новая нозологическая форма — неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы, которая в дальнейшем будет быстрее распространяться и, к сожалению, приводить к увеличению панкреатического рака. Одним из возможных методов профилактики и лечения неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы является эффективная и современная заместительная терапия — прием панкреатических ферментов.

Симптомы: опоясывающие боли, отдающие в поясницу, левую ключицу, левую лопатку, которые обычно возникают после еды.
Исцеление: Внедрение кислотоснижающих препаратов (ингибиторы протонной помпы), также препаратов, повышающих тонус нижнего пищеводнго сфинктера.

Пептические язвы
Здесь ситуация в мире, к счастью, поменялась к наилучшему. Частота дуоденальных язв имеет тенденцию к понижению, а язв желудка — всегда находится приблизительно на этом же уровне.

На момент первичных проявлений около 30-40% больных с неалкогольным стеатогепатитом уже имеют фиброз и 10-15% — цирроз печени.
Симптомы: обычно протекает бессимптомно. Могут отмечаться чувство дискомфорта в правом подреберье, изредка кожный зуд, анорексия или тошнота.

Болезнь выявляется при биохимическом исследовании крови или УЗИ.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: