65% Родов в РФ проходят с осложнениями

09-01-2014

По данным Минздравсоцразвития РФ, характеристики рождаемости, детской и материнской смертности, которые конкретно касаются работы службы родовспоможения, несколько улучшаются.
«Или не довезли, или получили летальный результат»

Однако проблемы родовспоможения пока перехлестывают отечественные достижения многократно. Так, по словам Широковой, решающую роль в данной сфере должны сыграть модернизация инфраструктуры, выполнение порядков, стандартов клинической практики, управление потоками пациентов, чтобы каждая женщина или ребенок, имеющие риски, попадали в ЛПУ соответствующего уровня с четким районированием. «Пока же не редкость, что беременную или «не довезли или оказали помощь на таком уровне, что получили летальный результат», – сказала директор департамента.

Что касается использования оборудования, то и тут есть о чем задуматься. Но на отсутствие эталонов медпомощи указывает то, что данные о смертности в городке и на селе различаются в РФ фактически на третья часть, различны они также по субъектам Рф.

По словам головного акушера-гинеколога Рф Лейлы Адамян, сейчас в Рф работают 2564 ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений) родовспоможения, но только 2% дам рождают малышей в снаряженных институтских клиниках, а 54% – в малокомплектных роддомах без способности получить медпомощь высочайшего уровня. В конечном итоге только 35% родов проходят без осложнений.

Над этим стоит поразмыслить, потому что, часто появляется необходимость оперировать новорожденных.К сожалению, приходится говорить и о гигиенических навыках персонала, и об элементарном мытье рук, сказала Адомян.
Академик Сухих привел в пример специалистов из клиник и медцентров Тюмени, Новосибирска, Ханты-Мансийска, Иваново, которые стажировались на Западе и внедряют более прогрессивные технологии, чем столичные коллеги. «С подготовкой кадров у нас «провальное дело», – поддержал коллег академик Владимир Серов, президент Общества акушеров-гинекологов РФ. –Заведуют кафедрами акушерства и гинекологии – теоретики, и это – рекомендация Минздрава.

Преподавание оторвано от клиник, студенты слабо подготовлены и станут слабыми врачами».
«Бывают роддома и на 10, и на 8 коек, все находится в зависимости от оснащения роддома, – произнес GZT.RU депутат Сергей Колесников. – Если нет осложнений, роды принимать может акушерка, и это некорректно, что их количество на селе сокращается.

Естественно, неоснащенный роддом с нехорошими кадрами – горе клиентам. Здравоохранение должно быть комфортно популяции, а не доктору либо ЛПУ, естественно его необходимо структурировать, но сначала стоит мыслить о пациенте, а об экономике во-вторую очередь».

Колесников утверждает, что модернизировать здравоохранение в РФ нужно с учетом региональной специфичности.
9 тыщ малышей из пробирки

По данным Валентины Широковой, равномерно возрастает возможность оказания высоко-технологичной помощи для малеханьких деток, в том числе в 40% случаях идет речь о детях- инвалидах (в 2008 году таких операций проведено 38 тыщ, в 2009 году – 43,7 тыщи). За счет программки родовых сертификатов, равномерно идет переоснащение ЛПУ (куплено 52 «инкубатора» для малышей, около 550 тыщ УЗИ – установок, выстроено к 2010 году 4 перинатальных центра (хотя «обещаны» 24 – GZT.RU).

На 2011 год государство выделит 9 тысяч квот для экстра-корпорального оплодотворения и ресурсы в более 1 млрд.рублей.
Все же, родовспоможение остается в Рф «агрессивным», а докторы – необразованными.

По словам директора департамента развития мед помощи детям и службы родовспоможения Валентины Широковой, прозвучавшим 28 сентября на XI Всероссийском научном форуме в области гинекологии, акушерства и неонатологии «Мать и дитя», результаты пока «скромные», но они есть.
Так, в 2005-2009 годах рождаемость, по версии ведомства, возросла на 26%, уменьшилась детская смертность на 13,4% и стабилизировалась материнская смертность.

Субъектов РФ, где характеристики детской смертности приблизились к европейским, другими словами составляет меньше 6 промиле, сейчас стало 17, это малость, но в 2008 году их было всего 4.Тренируются на пациентах
Одной из наибольших бед в акушерстве и гинекологии остается низкая квалификация акушеров-гинекологов.

По словам Лейлы Адамян, «завотделениями, завклиниками, кафедрами считают, что больше учиться не надо», при всем этом в России царит «разгул полипрагмазии» ( выписывание множества, в том числе взаимоисключающих лекарств). Кроме того, клиники претендуют на проведение высокотехнологичной медпомощи, а имеют часто «одного стоящего хирурга и заезжих гастролеров», и при аттестации «показать ни техники, ни специалистов не могут».

Конкретная цифра: по словам Широковой, в 2009г. консультации и роддома провели 7 млн. ультразвуковых исследований. Родились 1 млн. детей. До начало родов было выявлено 14 тысяч пороков развития ребенка, а после родов – 156 тысяч.

Значит, для проведения ранней диагностики УЗИ не настолько эффективно, как думают медики.
Многие не могут сдать и аттестационных экзаменов.

По словам главного акушера-гинеколога, если на Западе никто к больному не подпустит специалиста, если он не сделал менее 1000 операций, то в РФ к больному врач идет сразу, как получил диплом. «Сегодня есть необходимость инфицировать» медсообщество идеей медицины доказательств, – сказал на форуме член-корреспондент Академии медицинских наук, Геннадий Сухих, руководитель Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Кулакова. – Иначе удаление от цивилизованного мира будет только усугубляться».

По словам академика, в лекарственных перечнях много устаревших, бездоказательных лекарств, избыток иммуномодуляторов, актовегина, «съедающих миллионы рублей», а таких средств, как эстрогены, гестагены, гонадотропины, нет, и без включения их в обязательный перечень ЖНВ ЛС никакой главврач закупить их не сможет.
Из-за отсутствия современных знаний у специалистов в России «ужасная поздняя диагностика онкологических заболеваний» в гинекологии, также царствует чрезвычайно «агрессивное родовспоможение».

Работают многие медики, по словам Лейлы Адомян, «кто во что горазд» и «не дают женщинам родить нормально».
По словам Валентины Широковой, неонатальная хирургия должна смещаться на более ранешний возраст малыша, когда вступают в силу компенсаторные способности организма малыша и нет опасности нарушить какую-либо функцию.

Но такая возможность есть далековато не у всех ЛПУ.
С учетом специфичности региона
Письма в редакцию о ситуациях, которые складываются в отдаленных регионах, демонстрируют, что решение закрывать некомплектные ЛПУ действует всюду.

Вот исключительно в критериях большой страны закрытие малокомплектных роддомов может принести популяции много бед.
Сегодня общественная организация не влияет ни на уровень преподавания, ни на аттестацию специалистов, ни на составление профессиональных требований к врачам.

«Успехи» под угрозой
Эти и множество других проблем решать придется и достаточно быстро, поскольку по прогнозам демографов достаточно скоро количество женщин фертильного возраста сократится, и все демографические «достижения» отечественного родовспоможения, которыми гордятся организаторы здравоохранения могут резко нивелироваться.

К тому же, такое явление, как аборты остается непоколебимым: на 1 млн.600 тысяч родов в 2009 году пришлось ( только по официальным данным) 1 млн. 230 тысяч абортов.

Чтобы снизить их количество с 2012 года предполагается создать центры кризисной беременности, где женщины будут получать, по словам Валентины Широковой, «не только моральную помощь».
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: