Азбука гепатитов

16-08-2013

Азбука гепатитов
При поражении клеток печени микробами либо ядовитыми веществами развиваются гепатиты – острые либо приобретенные воспалительные поражения главной биохимической лаборатории нашего организма.Группы риска: внутривенные наркоманы, беременные, клиенты салонов тату и пирсинга, пациенты дантистов, реципиенты цельной крови и ее компонент

Переход острой формы в приобретенную: до 30%
Фармацевтический гепатит
Появляется при продолжительном приеме препаратов, владеющих гепатотоксичностью.

В большинстве случаев описан при приеме последующих ЛС (указаны МНН):
- галотан
- метилдопа
- изониазид, рифампицин, пиразинамид
- фенитоин, вальпроат натрия
- зидовудин
- кетоконазол
- нифедипин
- ибупрофен, индометацин, парацетамол
- амиодарон
- оральные контрацептивы
- аллопуринол
- азатиоприн
Продолжительность заболевания: 1–6 мес.

Переход острой формы в приобретенную: 9%
Источник: журнальчик «Русские аптеки» №9 (2012)
До полного исцеления
Терапия гепатитов ведется по 2 главным фронтам: борьба с возбудителем (этиотропная терапия) и устранение последствий острой печеночно-клеточной дефицитности, возникающей вследствие массированного разрушения гепатоцитов (патогенетическая терапия).

Самые большие успехи достигнуты в лечении гепатита С: имеющиеся схемы, включающие антивирусные средства и интерфероны, позволяют достигнуть полной элиминации вируса. Основные линии его действия – «ремонт обшивки» гепатоцитов за счет стимуляции синтеза структурных белков и фосфолипидов, также конкуренция с токсинами за связывание с рецепторами на мембранах клеток печени.

В конечном счете это препятствует разрушению оболочек гепатоцитов и вторжению в их протоплазму вирусов и ядовитых соединений. Определенную ценность имеет способность препарата Карсил® подавлять оксидантный стресс и улучшать микроциркуляцию крови в печени – эти свойства способствуют нормализации общего самочувствия больных гепатитом и улучшению ряда лабораторных показателей (билирубин и др.).

Продолжительность заболевания: до бессрочного
Группы риска: внутривенные наркоманы, клиенты салонов тату и пирсинга, пациенты дантистов, реципиенты цельной крови и ее компонент
Переход острой формы в приобретенную: от 20% (детки) до 90% (взрослые)

Вирусный гепатит D
Описан М. Ризетто с сотрудниками (1977), буковка D читается как «дельта»
Возбудитель: вирус семейства Deltavirus, для собственной жизнедеятельности употребляет вирус гепатита В, потому не бывает изолированного гепатита D, исключительно в качестве сопутствующей инфекции

Путь передачи: парентеральный, включая трансплацентарный – от мамы к плоду во время беременности
Инкубационный период: 2–6 мес., в среднем 12 нед.
Продолжительность заболевания: 3–6 мес.
Освежим познания о неких их видах и подходах к исцелению.

Вирусный гепатит А
Описан в 1888 году С.П. Боткиным, потому в русской медицине нередко применяется синоним «болезнь Боткина»
Возбудитель: вирус семейства Picornaviridae

Путь передачи: фекально-оральный, единственный из всех вирусных гепатитов, который может передаваться с водой и едой
Инкубационный период: 2–6 нед., в среднем 28 дней
Продолжительность заболевания: 1–3 нед.

Группы риска: детки и старые, туристы, отдыхающие в Турции, Египте и Китае, странах, эндемичных по гепатиту А
Переход острой формы в приобретенную: фактически не встречается
Вирусный гепатит В
В первый раз описан в 1963 году Б. Согласно международным стандартам терапии хронической формы заболевания внутри 1-й группы лекарств предпочтение отдается препаратам рибавирина (Ребетол, Рибапег, Виразол и др.), внутри 2-й – пегинтерферонам (Пегасис, Пегинтрон), представляющим из себя модификацию рекомбинантного интерферона альфа-2а с увеличенной продолжительностью действия.

Единственный гепатит, для которого до сего времени не существует специфического лечения – болезнь Боткина (вирусный гепатит А).
Большое значение в современной терапии гепатитов различной этиологии придается реабилитационным мероприятиям, в том числе длительному (от 3 мес.) приему гепатопротекторов в целях восстановления нарушенного обмена веществ и функционально-морфологических свойств печени.

К числу самых известных гепатопротекторов относится препаратиз трав Карсил® на основе силибинина (наиболее активного флавоноида расторопши пятнистой). Бламбергом
Возбудитель: вирус семейства Hepadnaviridae

Путь передачи: парентеральный, включая трансплацентарный – от мамы к плоду во время беременности, половой (возможность инфецирования – до 60% при разовом контакте)
Инкубационный период: 2–6 мес., в среднем 12 нед.
Продолжительность заболевания: 3–6 мес.

Группы риска: практикующие незащищенный секс, беременные, клиенты салонов тату и пирсинга, пациенты дантистов, внутривенные наркоманы
Переход острой формы в приобретенную: от 5% (взрослые) до 30% (малыши)

Вирусный гепатит С
Длительное время именовался «гепатит ни А ни В», создать тест для выявления заболевания удалось исключительно в 1989 году
Возбудитель: 11 генотипов вируса HCV, семейство Flaviviridae

Путь передачи: парентеральный, половой (возможность инфецирования – менее 2% при разовом контакте)
Инкубационный период: 2–26 нед.
Ревакцинации проводятся в 1,2 и 12 мес. Если по каким-то причинам ребенок не был привит, его вакцинируют в возрасте 13 лет.

Согласно результатам исследований, все эти мероприятия обеспечивают 90%-ное предохранение от вирусного гепатита В.
Вакцина против вирусного гепатита А была разработана в 1992 году и показала весьма впечатляющие результаты.

К основным мерам можно отнести вакцинацию от гепатитов А и В. Современные иммунопрепараты обеспечивают стойкую защиту. Из-за доказанной эффективности и безопасности вакцина против гепатита В была включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ, она вводится всем новорожденным детям в первые 12 ч жизни.NB!

Карсил® разрешен к отпуску без рецепта врача. Первостольник может самостоятельно порекомендовать препарат (с учетом противопоказаний) посетителю аптеки в дополнение к базовой антивирусной терапии или предложить его в этом случае, если врач посоветовал пациенту гепатопротектор без конкретизации своего назначения.

Перекрыть пути заражения
Все мероприятия, направленные на предотвращение гепатитов, можно разделить на 2 большие группы: специфическая и неспецифическая профилактика. У привитых ею людей до сего времени сохраняется выраженный иммунитет.

В Национальный календарь прививок вакцина от гепатита А включена только по эпидемиологическим показаниям, другими словами за счет государства ее сделают лишь в случае массовой вспышки. Жителей Москвы и Свердловской области прививают за счет местного бюджета.

Эффективность такого начинания дала о себе знать 20-кратным снижением заболеваемости за 10 лет. В дальнейшем планируется распространить данную практику на всю страну.

Неспецифическая профилактика – это гигиенические и санитарные мероприятия, включая антинаркотическую пропаганду, контроль за соблюдением программ «Антигепатит» в медицинских учреждениях, салонах красоты, тату и пирсинга. Предотвращение лекарственных гепатитов проводится путем разъяснительной работы как среди врачей, так и среди пациентов.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: