Частные инвестиции в здравоохранение улучшат его качество и доступность

21-08-2012

В наступившем году будет принята программка развития здравоохранения до 2020 года. Здесь проходят обучение врачи, медсестры, администраторы клиник. За три года уже подготовлено более 2000 врачей из 73 городов, для большинства из них обучение — бесплатное.

В центре планируют расширять образовательные программы, а в перспективе войти в систему непрерывного последипломного образования специалистов.
В Англии, где здравоохранение является муниципальным, личный капитал вложит в него в наиблежайшие 20 лет более 600 миллиардов фунтов стерлингов.

В Германии за последние 10 лет от 4 до 22% новых больниц строят с личными инвестициями. В Швеции муниципальные вложения в здравоохранение за последние годы сократились на 35%, их место занял личный капитал.

Эти примеры отражают общий тренд — медицина становится симпатичной сферой приложения личного капитала, что упрощает задачки страны и идет на пользу потребителям мед услуг.
В Рф модернизация здравоохранения названа одной из приоритетных задач страны.

Но значимая часть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) у нас построена 30-40 годов назад. По данным Минздравсоцразвития Рф, 32% больниц и 30% поликлиник требуют полгого ремонта, в их отсутствуют горячее водоснабжение, водопровод, автономное энергообеспечение, а 57% оборудования на физическом уровне и морально устарело.

При этом даже если услуги будут оплачиваться по программкам ОМС, при полном тарифе, и заработная плата персонала тут будет вполне достойной. Примеры подобных объектов уже есть: компания «Евромедик Интернешнл» с 1999 года строит в России центры гемодиализа для больных хронической почечной недостаточностью и управляет ими.

- С вводом наших центров в эксплуатацию в регионах исчезают очереди пациентов, ожидающих гемодиализа, а это значит — изменяются и медицинские показатели их состояния, — рассказывает глава представительства компании в России Виктор Молостов. — Смертность среди таких пациентов значительно меньше, чем в государственных центрах — 6% вместо 15-20%. При всем этом затраты на обслуживание пациентов примерно одинаковые с государственными центрами, а то и меньше, потому что радикально отличается уровень менеджмента: частный управляющий ведет тщательный мониторинг, дешевле обходятся закупки необходимых материалов и медикаментов.

С экономической точки зрения выгода бесспорна: правительство строит в два, а то и поболее раз дороже, чем личный сектор. Существенна разница и для потребителя мед услуг — он сумеет получить их резвее и с более высочайшим качеством.

При эксплуатации таких объектов может быть оптимизирована и часть издержек. Так, личный управляющий получает экономический эффект за счет более оптимальных закупок оборудования и расходных материалов, хороших режимов эксплуатации техники и организации работы персонала.Есть способности заключать договоры полного цикла в строительстве и реконструкции объектов социальной сферы, завлекать личные русские и забугорные компании к управлению объектами здравоохранения через договоры либо концессии.

В конце концов, есть инвесторы, готовые участвовать в проектах с доходностью 8-9%.
- За рубежом многие объекты здравоохранения строят и потом управляют ими большие международные компании, — поведал управляющий направления «Комплексные решения в здравоохранении» компании General Electric Healthcare International Федерико Лео. — При этом главные средства вкладывают в эти проекты личные инвесторы, правительство же выступает гарантом соблюдения всех договоренностей, включая возврат кредитов либо доходность построенных и вошедших в эксплуатацию объектов.

Это позволяет обеспечить население мед помощью там, где не хватает средств страны.
В развитии государственно-частного партнерства в здравоохранении заинтересованы обе стороны — и правительство, и личные инвесторы.

Тем паче что в ближайшее время складываются все предпосылки к этому: с 2013 года подразумевается введение полного тарифа ОМС. Новый Закон «Об неотклонимом мед страховании» уравнял способности роли в реализации программ ОМС для ЛПУ всех форм принадлежности через получение госзаказа на базе конкурсов.

По программке модернизации в течение ближайших 2-ух лет предусматривается строительство 117 новых учреждений, полный ремонт пройдет в 4000 поликлиник и больниц — это половина от всех, работающих в системе ОМС.
- А всего в наиблежайшие годы в стране нужно выстроить около 500 больниц, — подсчитал председатель совета директоров «Рекавери групп», доктор мед наук Владимир Гурдус. — Но строительство мед учреждений — это капиталоемкий бизнес, который просит длительных инвестиций.

При классическом подходе такое строительство займет до100 лет и востребует 2,3 трлн руб. Ключ к решению задачки — вербование личного капитала.

- За последние годы медучреждения страны получили много современного оборудования, но лишь 20% работают в полную силу, — рассказывает руководитель программ профессионального обучения компании Johnson&Johnson Александра Матвеева. — Причина в том, что не хватает подготовленных кадров, из-за чего многие центры не успевают использовать даже выделенные государством средства на высокотехнологичную медицинскую помощь. Нужно было быстро подготовить как можно больше специалистов, владеющих новыми методиками и оборудованием.

Так родился наш проект — образовательный центр высоких медицинских технологий в Казани, учрежденный в 2008 году совместно с минздравом Республики Татарстан.В качестве аргумента противники такой формы медицинских учреждений приводят то, что, мол, услуги частных центров будут недоступны малоимущим больным. Однако вопрос платности вообще не обсуждается — местные органы здравоохранения заключают с частной компанией договор и оплачивают ее услуги по ценам, соответствующим реальной стоимости.

Другую форму ГЧП используют в Татарстане, и она оказалась очень востребованной.
Это был первый образовательный центр ГЧП в мире.
Региональные власти предоставили здание, обеспечили его полный ремонт и административную поддержку.

Бизнес вложил свой опыт, в том числе и опыт проектного менеджмента, и взял на себя операционные расходы. Бюджет центра в 15 млн долл. был рассчитан на 5 лет.

Многие русские и забугорные компании готовы принять роль в ее реализации на принципах государственно-частного партнерства. В Рф модернизация здравоохранения названа одной из приоритетных задач страны.

В странах Европы здравоохранение — самая пользующаяся популярностью сфера приложения способностей государственно-частного партнерства, в странах развивающихся — 2-ая по распространенности после дорожного строительства.По мнению экспертов, чтобы практика ГЧП в здравоохранении развивалась, необходимо изменить сам принцип формирования тарифа ОМС: включить в него инвестиционные затраты. Стимулировать инвесторов могли бы налоговые льготы, также льготные условия предоставления земельных участков и подключения к инфраструктуре.

Существенно пополнило бы инвестиции в медицину разрешение относить платежи по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) сотрудников на себестоимость в полном объеме, также зачет средств ОМС при покупке полиса ДМС для физических и юридических лиц. В качестве дополнительных мер предлагаются и уменьшение или возврат НДФЛ в целом на суммы, потраченные работником на лечение себя, своих детей и родителей-пенсионеров.

Эффективно в почти всех странах проявляет себя механизм ГЧП и в управлении государственными и муниципальными ЛПУ. Но потенциальных инвесторов останавливает понятийная неясность: что все-таки на самом деле имеется в виду — государственно-частное партнерство или частно-государственное?

- От этого многое зависит, — считает председатель совета директоров банка «Центрокредит» Сергей Еремин. — Это частный проект в интересах государства (ЧГП) или правильность использования бюджетных средств частными руками (ГЧП)? Как защищены частные интересы в первом случае или насколько рачительно используются частником ресурсы, выделяемые государством?

Надо определить приоритеты и ставить вопрос о разработке специального закона о ГЧП, поскольку существующий закон о концессиях не решает этих проблем.
- Мы фактически стоим на пороге легализации того, что уже происходит на практике, — считает глава одной из частных клиник Дмитрий Володин. — Еще в 1990-е годы стоматологические поликлиники получили госзаказ.

Потом появились первые частные диализные центры. ЧГП как система уже работает, а для широкого развития ГЧП нужен закон.
В Послании о бюджетной политике в 2011-2013 годах президент Дмитрий Медведев подчеркнул необходимость развития ГЧП.

Программа модернизации здравоохранения позволяет включить эту перспективную форму привлечения средств в медицину и в нашей стране.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: