Что убивает поджелудочную железу

04-10-2013

Поджелудочная железа отвечает сначала за секрецию ферментов, отвечающих за расщепление в кишечном тракте съеденной человеком еды. А полностью ситуация стабилизируется в лучшем случае через полгода.
Как избежать острого панкреатита

Разумеется, чтобы не пришлось становиться объектом интенсивной терапии (а то и хирургии) по поводу острого панкреатита – лучше поберечься. Понятно, что советы исключить «острое, жирное, жареное плюс алкоголь» полностью останутся «гласом вопиющего в пустыне».

В конце этого общего желчного протока находится мышечный клапан, так называемый сфинктер Одди, сжимающийся тогда, когда в кишечнике нет пищи для переваривания.
Но что будет, если человек вкусно и сытно наелся, желчный пузырь и поджелудочная железа приготовились выделить необходимые для переваривания пищи вещества – а сфинктер Одди вдруг резко сжимается?

Что возможно, например, при его закупорке камешком из желчного пузыря – или просто, при той же гиперстимуляции. Алкоголем или даже запредельным количеством опасной «вкуснятинки» – жирного, острого, жареного, копченого.

В данном случае желчь вместо 12-перстной кишки начинает забрасываться из общего желчного протока в поджелудочную железу – с губительными эффектами, описанными выше.
А в случае, если процесс этот не удается приостановить на исходном шаге – железа разрушается, превращаясь, на самом деле, в тот же самый «пищевой комок».

Это уже именуется «пакреонекрозом» — практически и значащим «омертвение поджелудочной железы». Только всасываться ей, в отличие от обыкновенной переваренной еды, некуда – не считая, как в кровь.

В итоге чего появляются тяжелейшие нарушения со стороны мозга, сердца, почек, мощные кровотечения, шок и синдром «диссеминированного внутрисосудистого свертывания» крови. При томном панкреатонекрозе смертность доходит до 70%.

Для сопоставления – при инфаркте миокарда она не превосходит 45% — и то, в главном, за счет поздней госпитализации либо нехороший диагностики и «перенесения заболевания на ногах». К счастью, при вовремя начатом лечении статистика отличается в наилучшую сторону от вышеприведенной в 20-30 раз.

К сожалению, в 10-15% случаев причину развития грозного заболевания не могут распознать даже опытные врачи. Например, в ближайшее время появляются вызывающие беспокойство данные о даже смертельных случаях панкреонекроза после приема «энергетических напитков» – и, как бы, даже без алкоголя.

Так что и здоровым людям, вроде спортсменов, не стоит излишне полагаться на свое крепкое здоровье – лучше поберечься за столом.
Ну, а после начавшегося расщепления собственных жиров погибающие клеточки выделяют и другие причины, активирующие снутри железы дополнительно к липазе к тому же амилазу и трипсин.

В конечном итоге эта «гремучая смесь» может прикончить орган за считанные деньки и даже часы.
Еще к принципиальным причинам развития острого панкреатита относится состояние прилегающих к железе протоков.

Ведь канал, по которому из нее вытекают пищеварительные ферменты, сливается с тем, по которому из желчного пузыря выделяется в кишечник желчь. Другими словами средств, блокирующих действие ацетилхолина, обеспечивающего работу «парасимпатической» нервной системы.

Среди прочего, отвечающей и за стимуляцию пищеварительного тракта. «Ударная доза» атропина (обычно – не больше 1 мл) позволяет «выключить» почти полностью секрецию желудочного сока, желчи и пищеварительных ферментов поджелудочной железы. И заодно может снять спазм «сфинктера Одди» – особенно, если с атропином больному вкололи но-шпу или хотя бы папаверин.

Увы, атропин, вследствие отеческой заботы о наших братьях-наркоманах, приспособивших и его к получению своих любимых «глюков», отпускается строго по рецепту. Снять ее нередко не выходит не только лишь спазмолитиками (вроде но-шпы) и обыкновенными анальгетиками (типа анальгина) – но иногда даже и наркотиками.

Да, фактически, до момента осмотра доктором на приемном отделении поликлиники к уколам анальгетиков докторы «скорой» относятся с большой осторожностью – последние могут «смазать» клиническую картину у хворого. Ведь «острый животик», элементы которого описаны чуток выше, может наблюдаться не только лишь при панкреатите – да и при желчно-каменной заболевания, прободной язве, аппендиците, в конце концов.

Алкоголь – и «все не плохое»
Но что все-таки может послужить предпосылкой начала настолько сурового заболевания?

Можно сказать сходу – в 70% случаев ею становится алкоголь.Обозначенная информация – не просто «академическая», да и носит более чем актуально принципиальный нрав. Дело в том, что ферменты поджелудочной железы можно сопоставить по действию разве что с «боеприпасами».

Ведь их основная функция – разрушение белков, жиров и углеводов в съеденной еде. Но что будет, если они начнут свою деятельность не в кишечном тракте – а в самой поджелудочной железе?

Будет трагедия, сродни «взрыву на артиллерийском складе» – начнется «самопереваривание» этого важного органа, известное под заглавием «острого панкреатита».Острый панкреатит же «перенести на ногах» не получится. Безболевых форм его фактически не записанно.

Заместо этого при приступе развивается наисильнейшая опоясывающая боль в животике, тошнота, рвота, не приносящая облегчения.Лечить придется долго и упорно…
Лечение острого панкреатита должно проводиться только в стационаре.

Минимум – в хирургическом отделении, а при малейшем подозрении на развитие панкреанекроза – в реанимации или отделении интенсивной терапии. Тем паче, что и для установки диагноза, и для контроля динамики процесса необходимо, как минимум, мониторить уровень диастазы мочи – тем следя за активностью железы в целом.

Поэтому лучшее, что можно сделать при появлении сильных болей в животе – это побыстрее вызвать «скорую».
Если же это по каким-то причинам затруднительно – то доврачебную помощь будет оказать непросто.

Таблетки тут мало чем помогут – тем паче, при сильной рвоте они просто не успеют всосаться в кровь. Главным лекарством, нередко позволяющим разорвать порочный круг развития панкреатита, является атропин – хотя старый и «грубый», но самый сильный препарат из группы «холиноблокаторов».

В особенности – плохой, в большой дозе либо при «мешке» немыслимых «коктейлей». Ведь липаза-то, как указывалось выше, активна уже снутри поджелудочной железы. Но у здоровых клеток на нее, так сказать, «иммунитет».

Но, если злосчастные панкреатоциты измучены запредельной спиртной стимуляцией (недаром же пьют «100 гр» и больше – «для аппетита») и прямым токсическим действием на их спирта – их стойкость к липазе резко понижается. Собственно, из всех препаратов группы холиноблокаторов свободно можно купить лишь «Триган» в ампулах – но входящий в него дицикломин все таки менее эффективен в сравнении со своим «старшим братом».

Впрочем, на худой конец, иногда могут помочь и комбинированные препараты, вроде «Баралгина» (Минальгина, Спазгана и проч.) – в состав которых входит ударная доза анальгина (в пересчете на таблетки – 5 штук в одной ампуле), спазмолитик типа но-шпы и мощный холиноблокатор.
В любом случае, чтобы не оказалось под рукой в домашней аптечке — вышеописанные краткие рекомендации пригодятся максимум для того, чтобы приостановить развитие процесса, облегчить состояние больного, довезти его до лечебного учреждения.

Так как острый панкреатит правильно лечится гораздо более сложно. Больному вводят литры лечебных растворов для выведения токсинов из крови, капают «ингибиторы ферментов» (вроде контрикала, трасилола, аминокапроновой кислоты), пытаются оборвать развитие воспаления цитостатиками и кортикостероидными гормонами и т.д.

Собственно, поэтому лечение обычно и проводится в реанимации – там для таких мер находятся самые квалифицированные врачи и обученный медперсонал. Ну и «плотность» его повыше, чем в переполненных обычных отделениях – по штату на 6 больных (вместо 20-25 обычных) положен один врач, 2 медсестры и 2 санитарки.

Дневники наблюдения за больным пишутся каждые два часа — а «листы врачебных назначений» расписываются вообще почасово.
А еще больного острым панкреатитом постоянно осматривают хирурги. Увы, консервативное лечение помогает не всегда.

Тогда приходится для начала вводить в брюшную полость трубки для постоянного ее промывания специальными растворами, облегчающими состояние поджелудочной железы. А иногда – и проводить операцию прямо на ней, убирая уже умершие полностью участки.

А порой – и всю железу, если процесс зашел слишком далеко. Правда, даже в случае спасения такому больному не позавидуешь – до конца жизни ему придется постоянно пить таблетки ферментов и колоть уколы инсулина.

Ведь инсулин собственный тоже образуется в поджелудочной железе – в так называемых «островках Лангерганса».
Вообще, только стационарное лечение этого заболевания может длиться до 2 месяцев.

Без чего последняя просто, в наилучшем случае, выведется с каловыми массами в малоизмененном виде, не принеся организму никакой полезности. Фермент липаза отвечает за расщепление жиров, амилаза – углеводов, трипсин – белков.

Только 1-ая появляется в железе в «готовой» форме, и после выделения в 12-перстную кишку сходу может приступать к перевариванию жиров. Другие два фермента секретируются железой в неактивной форме, активируясь только в кишечном тракте, под воздействием желчи и других причин.

Во всяком случае для тех, кого «не клюнул жареный петух» – большинство хоть раз испытавших сумасшедшую боль и прочие «прелести» обычно берутся за ум.
Все же даже до встречи с пресловутым «петухом» лучше поберечься хотя бы тем, кто входит в «группу риска».

Например, страдающим хроническим панкреатитом, желчекаменной болезнью – что достаточно просто определяется даже при бессимптомном течении этих болезней, на ультразвуковом исследовании.
А еще в случае слишком уж солидного угощения неплохо брать пример из героя знаменитой рекламы одного ферментного препарата – который прослыл в глазах семьи своей невесты «настоящим мужиком» благодаря способности съесть кучу продуктов после съеденной таблетки.

Делать такое постоянной практикой, конечно, не стоит – закончится это ожирением и снижением секреторной функции собственной поджелудочной железы. Но в редких «экстренных случаях» праздничных застолий разгрузить последнюю таблеткой-другой ферментов (можно даже в ближайшие часы после выхода из-за стола), право, далеко не лишнее – тем значительно снизив один из факторов риска развития панкреатита, гиперсекрецию многострадального органа.

Ну, а в заключении пожелаем нашим читателям, чтобы из всей изложенной в статье информации им пригодились разве что рекомендации по профилактике грозного заболевания.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: