Дмитрий Таран: «Мы готовы вылечивать больных туберкулезом, где бы они ни находились»

04-12-2013

Дмитрий Таран: «Мы готовы вылечивать больных туберкулезом, где бы они ни находились»
Курс исцеления туберкулеза может занимать до 18 месяцев, и даже те пациенты, которые настроены одолеть болезнь, не всегда готовы проводить по несколько месяцев в стационаре и принимать лекарства, имеющие побочные эффекты.

Но что делать с людьми, страдающими алкоголизмом/наркоманией либо бескровными, которые не желают лечиться ни в стационаре, ни на дому? Об этом сказал координатор проекта «Спутник», сотрудник консульства благотворительной организации «Партнеры во имя здоровья» Дмитрий Таран.

Дм.Т.: По данным каждогоднего отчета «Туберкулез в РФ», приготовленного русскими профессионалами вместе с представителями ВОЗ, в 2009 году заболеваемость туберкулезом составляла 82,6 варианта на 100 тыс. населения, в 2010 году – 77,4 варианта на 100 тыс. населения. Но на фоне понижения общего уровня заболеваемости вырастает число новых случаев туберкулеза с множественной фармацевтической устойчивостью (МЛУ).

Для них мы внедрили проект «Спутник». Если наш подопечный говорит, что завтра будет под мостом, едем под мост. Главная задача – вылечить…

Представьте, что диспансер находится на городской окраине, до него можно добраться лишь на трамвае, а затем или идти пешком, или пересаживаться на маршрутное такси. Пациенту приходится тратить более 400 рублей за месяц, чтобы добраться до места лечения.А чем небезопасна фармацевтическая устойчивость?

Дм.Т.: Если человек нерегулярно воспринимает лекарства, во время долгих перерывов меж приемами препаратов бактерии успевают к ним приспособиться. Для нездоровых с туберкулезом приверженность исцелению – одна из главных заморочек.

Далековато не все могут смириться с побочными эффектами от приема фармацевтических средств, некие запамятывают принимать лекарства либо вообщем не заинтересованы в лечении (к примеру, бескровные). У нездоровых вырабатывается устойчивость к основным препаратам – самым сильным и действенным.

Возможно, нужно выхлопотать для него проездной или лечить на дому. Может, у него нет средств на еду тогда и неплохо бы привозить проднаборы, иначе лечение не будет эффективным. Есть люди, для которых такая поддержка может стать фундаментом для выздоровления.

Так, в Томске (это основной регион, в каком реализуется проект) мы создали три мобильные бригады. Медики ежедневно посещают больных, привозят им лекарства. Правда, некоторые пациенты даже от такого лечения отказываются.

Как правило это люди, ведущие асоциальный стиль жизни. Мы в своих проектах пытаемся доказать, что лечение туберкулеза не всегда находится в зависимости от социального статуса и вредных привычек пациентов.

Если выстроить курс таким макаром, чтобы он был максимально удобен для пациента, вовремя купировать побочные эффекты от приема препаратов и выдавать продуктовые наборы (если больной не в состоянии обеспечить себе хорошее питание), лечение будет успешным. Раньше туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью в России не лечили.

Наша организация – первая в РФ, которая занялась этой проблемой.
В чем заключается ваша деятельность?
Дм.Т.: В нашей стране лечение туберкулеза обычно проводится в стационаре.

Мы полагаем, что если пациент не заразен, его можно лечить и в дневном стационаре, и даже на дому.Правда ли, что возникновению лекарственной устойчивости наиболее подвержены люди, ведущие асоциальный стиль жизни?
Дм.Т.: Большинство пациентов с особой формой заболевания – алкоголики, наркоманы и бездомные.

Но устойчивому туберкулезу подвержены не только лишь они. Представьте, что нужно дважды в день принимать два-три препарата.

Почти каждый вызывает тошноту, головокружение… Кроме того, можно заразиться устойчивой формой заболевания.Так, в 2009 году посреди в первый раз выявленных нездоровых по Рф (включая Федеральную службу выполнения наказаний) у 15,8% обнаруживалась лекарственно устойчивая форма заболевания, а в 2010 году – у 17,3%. Если не брать во внимание бескровных, мигрантов и заключенных, то с 2009 по 2010 годы численность пациентов с фармацевтической устойчивой формой туберкулеза возросло более чем на 2 тыс. человек (29 031 – 31 359 человек).

И это при том, что не все лаборатории в стране способны выявить МЛУ, а многие поликлиники не делают всем клиентам тест на фармацевтическую устойчивость.
А если он «на больничном» или безработный?

Но при создании комфортных условий лечения туберкулез с множественной устойчивостью можно вылечить.В Томске лучший показатель отмечался у пациентов, которые начали лечение в 2001 году (82% излеченных). В 2004 году из-за роста показателей отказа от лечения число излеченных снизилось до 55%.

Тогда мы и решили использовать такие проекты, как «Спутник». Благодаря этому показатели выздоравления выросли до 78%! Сейчас мы пытаемся распространить проект в Новосибирске, Барнауле, Воронеже, Саратове и Йошкар-Оле.

Что бы Вы предложили изменить на государственном уровне для увеличения показателей выздоровления по туберкулезу?
Дм.Т.: Между пациентом и больным обязательно должен «стоять» кто-то третий – соцработник или представитель НКО.

Он должен выяснить, в каких условиях проживает пациент, какими средствами и временем располагает. После чего следует донести эти сведения до врачей и вместе принять решение, в какой дополнительной помощи нуждается больной.

Если организм становится невосприимчив к двум основным препаратам, такую устойчивость называют множественной. В связи с этим пациенту следует назначить другие, так называемые препараты второго ряда.

К сожалению, Россия входит в тройку стран (вместе с Индией и Китаем), в каких зафиксировано максимальное число пациентов с туберкулезом в особой форме.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: