До 2015 года каждый 2-ой будет лечиться за свой счет

10-04-2013

Мед госгарантии наполовину не обеспечены финансированием, признает Минздрав
Средств для гос бесплатной медицины сейчас чертовски не хватает. Но в дальнейшем Минздрав уповает на повышение финансирования, которое сделает мед услуги в большей степени бесплатными.

О таких перспективах сказала вчера глава Минздрава Вероника Скворцова. По ее словам, чтоб профинансировать эталоны оказания бесплатной мед помощи, требуется около 1,5 трлн. руб. Но в 2012 году в системе здравоохранения нашлось для эталонов только 680 миллиардов. руб.

Только к 2015 году получится на сто процентов покрыть эталоны мед обслуживания, заявила Скворцова. Где конкретно Минздрав уповает взять дополнительные более чем 800 миллиардов. руб. – осталось потаенной.

Однако независимые экономисты отмечают тенденцию сокращения бюджетных расходов на здравоохранение. Как ранее писала «НГ», по данным Центра развития, доля федеральных расходов на здравоохранение в проекте бюджета на 2013–2015 годы снижена вдвое: с 0,91% ВВП в 2012 году до 0,46–0,44% ВВП в 2015 году (см. «НГ» от 02.10.12).

Причем сокращение запланировано не только лишь в долях ВВП, да и в номинальном выражении. Так, в текущем году федеральный Центр выделит на здравоохранение 555 млрд. руб., а в 2015 году – уже 361–383 млрд. руб.Если гласить о муниципальных экономных мед учреждениях, то единственное, что там может быть платным, – это дополнительное увеличение комфорта при лечении; личный мед пост, если его не просит состояние реанимационного хворого; предоставление по желанию пациента более дорогого лекарства (к примеру, зарубежного оригинала заместо российского аналога) либо более дорогого имплантата.

Как уточнила министр, более 90% медучреждений в стране – экономные.
При всем этом Вероника Скворцова признала, что на данный момент не исключены случаи, когда в поликлиниках и больницах докторы пробуют брать с людей средства за оказание тех мед услуг, которые формально должны быть бесплатными.

Эти нарушения связаны сейчас с последней недофинансированностью отрасли. «Поэтому на какие-то вещи мы смотрим с осознанием – исходя из убеждений того, что, к огорчению, пока несовершенство системы само провоцирует такие нарушения. Но мы возлагаем надежды, что к 2015 году этого уже быть не должно, так как к этому сроку должен произойти высококачественный скачок, система должна стать равновесной по финансированию».

Сенсацией вчерашней конференции министра стало признание, что, оказывается, вопреки надеждам и обещаниям средств на оказание популяции базовой бесплатной медицинской помощи сейчас по сути не хватает. Причем идет речь о нехватке сотен миллиардов рублей.

Эти средства были направлены на ремонт более 1,2 тыс. медучреждений и завершение строительства 33 учреждений, поставку свыше 191 тыс. единиц оборудования, полное оснащение системой ГЛОНАСС более 8,5 тыс. автомобилей скорой медицинской помощи. По словам министра, в фонде ОМС появился резерв: «Он связан с увеличением насыщения фонда сверх ожиданий за счет выросших страховых взносов».

В 2013 году из фонда получится дополнительно направить в качестве субсидий регионам около 50 млрд. руб. на дальнейшую модернизацию здравоохранения.
И проблема в финансировании.

Теперь «Концепция развития здравоохранения» предполагает, что на окончательную стандартизацию отрасль перейдет постепенно с 2012 по 2015 год. Таким макаром, формально переход на стандарты Минздрав может затягивать, что, судя по всему, и происходит, – замечает эксперт «2К Аудит – Деловые Консультации/Морисон Интернешнл» Ирина Воробьева. – Минздрав, сообщая о недофинансировании, страхуется от повальной критики, которая обязательно будет, если больницы не будут готовы соответствовать стандартам». «Стандарты медицинского обслуживания подразумевают определенную обеспеченность персоналом на душу населения, на одного пациента в больнице.

Также они устанавливают время обслуживания пациентов на каждом шаге и требования к техническому оснащению.Скворцова возлагает большие надежды на средства Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Они, а именно, оказались как нельзя кстати для модернизации здравоохранения.

По данным Минздрава, по состоянию на 15 октября этого года из выделенных на модернизацию отрасли 340 млрд. руб. фонда освоено около 71%. Экспертным сообществом были созданы и пересмотрены стандарты, которые являются базовыми для оказания медпомощи.

Идет речь о 1,9 тыс. стандартах. «И они стоят 1,5 триллиона рублей», – пояснила Скворцова. В 2012 году, по ее словам, в системе здравоохранения имелось на эти стандарты лишь 680 млрд. руб.

В будущем году в системе будет уже около 1 трлн. руб.«У меня нет опасений в отношении того, что мед услуги в нашей стране будут в большей степени платными. Пока я и моя команда работаем в министерстве, этого не будет», – пообещала вчера Вероника Скворцова.

Так она прокомментировала опаски журналистов по поводу принятия правительством РФ новых «Правил предоставления мед организациями платных медуслуг». О сокращении объема бесплатных услуг и речи нет, напротив, сущность документа в том, что «весь гарантированный объем медпомощи оказывается гражданам бесплатно».

Значит, по сути никаких ресурсов для увеличения финансирования бесплатной медицины в федеральном бюджете пока не просматривается.
Опрошенные «НГ» эксперты подтверждают, что ситуация с бесплатным здравоохранением сложилась непростая.

Видимо, ведомству придется повременить с окончательным внедрением в стране стандартов бесплатной медпомощи. «Минздрав планировал значительно повысить уровень медицинского обслуживания населения уже к 2013 году как раз за счет стандартизации. Судя по всему, реализация этих планов под большим вопросом.

Сбалансировать же финансирование системы получится только к 2015 году. «Надо быть честными и признать это. Мы сейчас несколько скачкообразно улучшаем финансовое обеспечение государственной медицинской помощи», – сказала Скворцова.

Получается, что сегодня здравоохранение недофинансировано в стране фактически наполовину. И государству надо в течение пары лет откуда-то изыскать более 800 млрд. руб.

До того времени пока возможностей для такого обеспечения нет, вводить стандарты медобслуживания в качестве обязательных для выполнения не имеет смысла», – продолжает руководитель отдела бизнес-оценки компании «ФинЭкспертиза» Александр Дорофеев.
Сбалансировать систему здравоохранения при нынешнем недофинансировании будет непросто. «Либо нужно вдвое сократить сам объем помощи в рамках новых стандартов.

Либо вдвое повысить плату за медицинские услуги. Это повышение возможно как через прямой пересмотр цен на услуги, так и через увеличение налогов», – говорит инвестиционный консультант компании «Солид Менеджмент» Сергей Звенигородский. «Маловероятно, что полное бюджетное финансирование всех гарантированных стандартов медпомощи можно обеспечить к 2015 году.

Эти обещания станут реалистичны, если часть средств будет перераспределена с оборонных расходов на здравоохранение», – считает директор департамента компании «Уральский союз» Александр Миронов.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: