Этот зимний синдром Рейно

25-02-2013

Синдром Рейно, независимо, первичный (болезнь) и вторичный (синдром при других болезнях), проявляется пароксизмами фазовых конфигураций кожных покровов пальцев конечностей с побледнением, цианозом и гиперемией вследствие приступообразных спазмов локальных артерий и/либо артериол в ответ, существенно почаще, на холодовое воздействие либо, существенно пореже, на другие виды стресса.
Пароксизмы купируются с использованием лекарственных препаратов из разных фармакотерапевтических групп с вазодилатирующим действием.

«Золотым стандартом» в лечении синдрома Рейно считается нифедипин. Нифедипин, другие антагонисты кальция, назначаются с учетом тяжести пароксизмов.
Лечение проводится курсами общей продолжительностью до года.

Синдром этот описан Морисом Рейно в 1862 г. и назван в честь его создателя.
Синдром Рейно встречается практически при 70 заболеваниях, в множестве которых которых приобретенные воспалительные заболевания системы соединительной ткани, остеохондроз, синдромы «шейного ребра» и фронтальной лестничной мускулы, вибрационная болезнь и др.

Главной предпосылкой первичного синдрома Рейно (заболевания) считают дисфункцию симпатической нервной системы, и при вторичном значение присваивают вазоконстрикторным катехоламинам, эндотелину-1и 5-гидрокситриптамину, др. причин как триггеров реализации сосудистого ответа на холодовую и чувственную нагрузку.
Традиционным проявлением синдрома Рейно являются пароксизмы вазоспастических расстройств артериального кровоснабжения кистей и/либо стоп под воздействием холода либо другого стресса с описанными выше фазовыми локальными переменами.

Продолжительность пароксизма по времени может быть разной.
Затянувшийся по времени пароксизм может осложниться трофическими нарушениями, прямо до сухих некрозов и даже гангрены.

Диагноз ставится по типичной клинической картине при идентификации двух любых фаз синдрома Рейно.
1-ая фаза проявляется резким побледнением кожных покровов из-за вазоконстрикции артериол с резким замедлением местной перфузии тканей кистей или стоп.

Вторая фаза цианотическая, когда конечности по цвету могут приобретать «чугунный» оттенок, обусловлена стазом крови в терминальном сосудистом ложе кистей или стоп.
Третья фаза с покраснением кожных покровов является проявлением реактивной гиперемии при снятии спазма сосудов и восстановлении кровообращения.

Нередко синдром Рейно сопровождается похолоданием, парестезиями, онемением, иногда мучительными болями пальцев конечностей.
Между пароксизмами кисти и стопы могут быть холодными, цианотичными, с признаками гипергидроза.

Профилактика пароксизмов синдрома Рейно состоит в здоровом стиле жизни, закаливании, одежде по сезону, повышенное внимание обращается на пальцых кистей и стоп, выступающие части головы (мочки ушей, кромку носа, подбородок), лечении основного заболевания.
В более томных случаях не считая пальцев кистей и стоп такие конфигурации могут наблюдаться со стороны кончика носа, подбородка, мочек ушей, языка и даже внутренних органов.

Видов холодовых воздействий можно перечислить много, на важнейшие связаны с климатическими факторами, которые в странах с континентальным климатом приходятся на прохладное время года.
Прохладная с высочайшей влажностью, другими словами, сырая знобкая промозглая погода более нередко провоцирует пароксизмы синдрома Рейно, и выходит, он имеет четкую зимнюю привязанность.

Помимо антагонистов кальция могут использоваться синтетические аналоги простагландинов, но их сдерживает парентеральный способ введения.
Эффективными могут быть ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, ингибиторы рецепторов ангиотензина, антиаренэргические средства и ангиопротекторы.

Хороший эффект дают гипербарическая оксигенация, тепловые процедуры с парафином или озокеритом, электрофорез, ионофорез с лидазой, ультразвук, лазерная терапияакупунктура, др.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: