Лазерные и световые технологии в косметологической практике

11-02-2013

Дэвид Коджер

Казалось, что я выгляжу потому что должен буду выглядеть в свои 65 лет! Но наутро дряблость кожи и покраснение исчезли.
Я согласился наносить солнцезащитное средство на область воздействия каждый день. Обычно я этого не делаю.

У меня нет специальной «программы ухода за кожей», которой я придерживался бы, кроме того, что я иногда использую защитный крем вокруг носа и в области бровей из-за имеющегося у меня хронической ксеротической экземы. Это просто сухость кожи в некоторых местах, и это никак не повлияет на клинические результаты.

В настоящий момент я не принимаю никаких лекарств и ничего такого, что могло бы повлиять на клинический результат моих лазерных процедур.
КОММЕНТАРИИ И ДИСКУССИЯ

Пациенты, желающие получить «омоложение кожи», возможно, хотели бы избавиться от морщин посредством синтеза нового коллагена, фотокоагуляции поверхностных сосудистых образований, таких как телеангектазии, фототермолиза пигментированных пятен и подтяжки обвислой кожи.
Лазерный аппарат Affirm от MultiPlex предназначена для борьбы со всеми причинами фотостарения.

Лазерные и световые технологии в косметологической практике

Излучение 1440 нм также участвует в нагревании глубоко расположенных тканей, но большая часть энергии остается в верхней и средней дерме, что приводит к синтезу коллагена и выравнивает морщины.
Целью фоновой энергии является «поддержка» излучения 1440 нм для выравнивания морщин.

Всего запланировано 5 процедур.
Как вы видите, лечение начинается с использования луча более глубокого проникновения – 1320 нм, за которым автоматически следует 1440 нм.

В моем случае будет применяться 10-тимиллиметровый световой пучок, потому что зона воздействия расположена вблизи нижнего края глаз. Существует примерно 10-ти – 15-типроцентное перекрытие вспышек, что создает так называемый «олимпийский» рисунок.

Общее время воздействия на эту зону лица составляет около 7 минут. В течение последних 2 лет я общаюсь приблизительно с 25-ю спецами 3-х материков, которые употребляют в собственной работе фракционные лазерные косметологические аппараты, и которые посодействовали уже более 2000 клиентам косметологических клиник.

По результатам этих бесед, я пришел к неким выводам, которые могут представлять энтузиазм для читателя.
Любопытно отметить, что самым первым «официальным» неаблативным лазером был Nd:YAG с длиной волны 1320 нм.

Сейчас лазер этой длины волны представляет собой фракционный лазер, использующийся вместе с фракционным лазером Nd:YAG с длиной волны 1440 нм. Как говорится, времена изменяются.
Фракционные установки дают необыкновенные и внезапные клинические результаты. NY, NY).

Моя первая процедура состоялась 4 сентября 2007 года. Как я уже говорил, процедура была перенесена мною довольно просто. Последствием сеанса лечения была небольшая эритема, которая исчезла через 12 часов.

Процедура началась примерно в 3 часа дня, а дома я был уже в 4:30.
К моему удивлению, зона воздействия выглядела очень вялой и покрасневшей. Необходимость учитывать все упомянутые требования представляет собой довольно суровые трудности для производителей.

И фракционный лазер Affirm на сегодня является как раз таким устройством, которое отвечает заявленным требованиям.
4 сентября 2007 года состоялся мой визит в главный кабинет компании Cynosure, где я провел около 2-ух часов, беседуя с медиком Рафаэлем Сиерра, управлением и мед персоналом.

Ранее, в июле 2006 года, я уже посещал компанию, когда вместе с клиническим директором и спецами компании участвовал в дискуссии о концепциях и преимуществах фракционного термолиза.
Более года спустя я сделал вывод, что многие био механизмы, на которых основан способ, все еще не объяснены, но клинические наблюдения содержат очень достойные внимания факты и результаты.

Механизмы заживления повреждений и клинические результаты иногда озадачивали, и я разработал свой план по получению прямых доказательств эффективности способа.
Подтверждения

До поездки в Cynosure я проконсультировался с несколькими медиками, применяющими фракционные устройства в собственной работе, и, а именно, установки Affirm 1440 нм первого поколения. Потом я решил обратиться в компанию Cynosure с предложением провести клиническое испытание, в каком я принял бы роль в качестве пациента.

Испытание было создано, также должно было контролироваться мною. Первой реакцией персонала было удивление. Мне пришлось подождать некое время в процедурном кабинете, пока (как я полагаю) персонал советовался с управлением.

Я не собирался выделять Cynosure как единственно вероятную компанию для проведения опыта такового рода, просто эта мысль пришла мне в голову приблизительно в то время, когда я делал задание в этой компании.
Моя логика была ординарна: если эти компании не могут ни разъяснить либо тщательно обрисовать биологическую реакцию на внедрение их устройств, ни провести суровых контролируемых исследовательских работ, способных подтвердить их заявления, тогда я желал бы узреть действие способа своими очами, а потом отчитаться перед своим читателем.

Отчет включал бы в себя описание способа, фото, также описание моих собственных чувств во время проведения процедуры.
Сам факт того, что компания Cynosure не пробовала уклониться от проведения предложенного мною исследования, а была готова к сотрудничеству и приняла все мои требования, не выдвигая со собственной стороны каких-то критерий, уже свидетельствует об их убежденности в собственной продукции.

Я ждал, что если мне и пойдут навстречу, то, по последней мере, без охоты.
ФРАКЦИОННЫЙ ТЕРМОЛИЗ: Короткая ИСТОРИЯ

В 2004 году медиками Роксом Андерсоном и Дитером Манштайном, работавшими в Гарвардской фотомедицинской лаборатории, был предложен новый способ, который стал известен как «лечение рассредоточенным световым пучком» (DST). Принцип деяния был основан на тривиальном наблюдении: малозначительные повреждения заживают резвее, чем необъятные, при всем этом вероятность образования шрамов после заживления небольших повреждений гораздо ниже.

Для сравнения, лазер CO2 удаляет ткани рядом с ретикулярной дермой, и остаточное тепло проникает гораздо глубже, сокращение происходит при температуре выше 130◦ F. На первый взгляд, кажется, это противоречит действительности. Почему лазер, так легко поглощаемый водой, не проникает глубже?

Объяснение заключается в следующем: вода создает некое сопротивление, препятствующее проникновению излучения.
Лазеры имеют определенную длину волны, потому что тот или иной тип диода или кристалла могут служить источником волн определенной длины.

Волны различной длины имеют свойство поглощаться различными биологическими целями. Процедура планировалась следующим образом: сначала применялся лазер вышеуказанной частоты или чуть выше с диаметром луча 14 мм — на участках лица с более плотной кожей, затем воздействию подвергалась кожа лба, где использовались низкие частоты.

После чего происходило переключение на луч 10 мм, частота увеличивалась до первого значения и завершалась обработка небольших зон на лице, где использование 14-тимиллиметрового луча необязательно. Каждый импульс длится примерно 20 миллисекунд, поэтому обработка всего лица происходит достаточно быстро.

Эти тепловые колонны распределены примерно на расстоянии 350 микрон между их центрами (1000 микрон = 1 миллиметр).
Cynosure называет этот уникальный метод сообщения энергии Технологией Совмещенных Высоких Импульсов (Combined Apex Pulse Technology) или CAP.

Излучение 1320 нм проходит сквозь дерму с постепенным сокращением тепла по мере проникновения внутрь и достижения максимально возможной для него глубины в 2,5 мм. Этим и объясняется получаемый подтягивающий эффект.

Эта схема воздействия сама по себе очень сложна, однако, создатели Affirm Multiplex не остановились на этом. Установка также имеет дополнительные фото насадки. Насадки XPL разработаны с тем, чтобы коагулировать небольшие кровяные сосуды и удалять пигментные пятна на лице и теле.

По своей многофункциональности данная лазерная система не имеет себе равных. Благодаря имеющейся у нее функции IPL, она может эффективно использоваться даже для удаления волос на коже типов I – IV.
ДРУГИЕ ФРАКЦИОННЫЕ УСТРОЙСТВА

Интересно, что другие фракционные устройства используют лазерное излучение с длиной волны 1550 нм или 1540 нм с очень большой степенью поглощения в воде. В соответствии с законом Beer, применяя излучение Affirm – 1440 нм, для того, чтобы создать микроповреждение, идентичное лазеру 1550 или 1540 нм, потребуется в 2,5 раза меньше энергии.

Большее количество энергии означает, что процедура становится более болезненной, а в этом как раз и заключается одна из основных причин того, что пациенты не соглашаются на процедуры или не могут завершить уже начатый курс. Здесь Affirm имеет большое преимущество.

Из моих бесед с врачами, работавшими ранее на другом фракционном оборудовании, следовало, что Affirm был выбран ими из-за повышенного комфорта для пациента и увеличенной скорости проведения лечения.
У меня же, естественно, данные факты вызывали подозрения, потому что я полагал, что если использование установки Affirm менее болезненно, оно, вероятнее всего, менее эффективно.

Однако такой зависимости не наблюдалось. Наоборот, все использующие установку врачи сообщали о равнозначной, или даже еще больше высокой эффективности.

Некоторые из этих специалистов потратили более 140 000 долларов на фракционное оборудование, но затем все-таки приобрели Affirm, учитывая жалобы пациентов на болезненные ощущения и длительное время лечения.
Установка Affirm позволяет использовать лучи диаметром 14 мм и 10 мм – для «более подтянутых» зон.

Наконечники включаются менее чем за 30 секунд, а установка автоматически сохраняет тот же уровень частот.
По моим расчетам, 14-тимиллиметровый луч образует около 1500 высокоэнергетических термических зон, в то время как при использовании луча диаметром 10 мм их количество составляет порядка 900.Излучение XPL используется для удаления поверхностных сосудистых образований и солнечных пятен, которые обычно называются «красные и коричневые пятна».

В текущее время борьба за пациентов усиливается с каждым днем. И в то же время пациенты становятся более осведомленными.

Так что, если вы все еще используете нагревательные установки, лазеры, IPL или приборы, применение которых влечет за собой значительное время восстановления, я бы настоятельно рекомендовал приобрести хорошую фракционную установку. Вложите деньги в такую технологию, которая позволяет осуществлять широкий спектр косметических услуг, что создаст новые возможности по достижению лучшего результата, также гарантирует вам положительные отзывы пациентов.

Для лазеров, использующихся для подтяжки кожи и неоколлагенеза, такой целью является вода.
Компания Cynosure выбрала лазер Nd:YAG и разработала возможность излучения двух типов волн.

Волна длиной 1440 нм рассчитана на воздействие на верхнюю папиллярную дерму, где происходит синтез коллагена, и может быть виден клинический эффект, в то время как волна длиной 1320 нм достигает нижние слои папиллярной дермы, что важно при решении проблем с обвисшей кожей. Эта идея поистине замечательна, потому что использование лазерного излучения большей длины волны для достижения того же термального повреждения было бы значительно более болезненным.

Помимо описанного фракционного излучения с последовательно испускаемыми волнами, имеет место так называемое «фоновое тепло», возникающее между пиками энергии фракционных импульсов. По прошествии 3 – 4 недель требуется очередной курс из 4 – 6 процедур.

В случае, если у пациента имеются солнечные пятна или небольшие сосудистые образования, я бы назначил этому пациенту дополнительный прием или до курса процедур Affirm или через неделю после любой процедуры курса. ХОД ПРОЦЕДУР НАЗНАЧЕННЫХ МНЕ

Как упоминалось ранее в статье и во вступлении на первой странице, я провожу то, что, на самом деле, является одиночным клиническим исследованием. Несмотря на то, что в испытании участвую только я, оно будет жестко контролироваться, будет непредвзятым, также будет содержать фотографии последовательно отражающие состояние кожи, без каких-либо изменений.

Я – белокожий мужчина сорока семи лет с умеренными морщинами под глазами со средней эластичностью кожи.
Фотографии зон воздействия до начала лечения были сделаны с помощью камеры Nikon D80 с макролинзами 60 мм, f-stop 2.8.

До каждой последующей процедуры фотографии будут сделаны той же камерой, при таком же освещении, с того же расстояния. Поточнее, мы будем гласить о лазерах с длиной волны 1440 и 1320 нм.Исследовательскими работами в сфере неаблятивного ремоделирования и подтяжки кожи я интересуюсь уже около 4х лет.

Кажется, что за этот период времени появилось больше вопросов, чем появилось ответов. Потому я могу заявить моим читателям со всей ответственностью, что большая часть био устройств, действующих в данном случае, остаются неведомыми.

Вот почему клинические наблюдения являются единственным реальным методом проанализировать клинические отличия. Подготовка к процедуре – умывание. В комплектацию наконечника Affirm входит охлаждающее устройство Zimmer, что позволяет охлаждать лицо во время процедуры.

После проведения процедуры на области воздействия накладывают сначала охлаждающие компрессы, а затем солнцезащитное средство широкого спектра SPF 30 и защитную мазь (CATRIX 10, Lescarden, Inc. Не считая того, их внедрение просит создание нового свода правил, фиксирующих их воздействие на разные слои кожи, иммунные реакции и, в конце концов, клинические результаты.

Невзирая на отсутствие подробных клинических испытаний, я лично на 100% уверен, что эта разработка будет удачно применяться в косметологической практике и развиваться. И чтоб освободить читателя от кислых статистических данных, обычно использующихся для оценивания эффективности мед устройств, я решил испробовать новейшую технологию на для себя.

Я надеюсь поделиться с читателем информацией об одном из наилучших достижений косметологической промышленности, а заодно, может быть, избавиться от нескольких морщинок в процессе ознакомления с упомянутым новым способом. Желаю отметить, что я не владею акциями каких-то лазерных компаний, и не получаю от их вознаграждение за роль в продвижении любых установок.

Компания Cynosure (Вестфорд, Массачусетс) (NASDAQ):CYNO усовершенствовала собственный уже довольно удачный продукт – лазерную установку Affirm, дополнив ее фракционным лазером с длиной волны 1320 нм, созданным для проведения процедур по подтяжке кожи.
Новенькая система Affirm Multiplex является единственной на рынке эстетической медицины более функциональной лазерной установкой по омоложению кожи.

Последовательное внедрение 2-ух видов фракционного излучения с длиной волны 1320 нм и 1440 нм позволяет достигнуть более глубочайшего проникания, что вызывает сокращение коллагеновых волокон, по этому, в свою очередь, происходит подтяжка обвисшей кожи. Ниже в данной статье будет приведено научное описание деяния технологии.

СПРОС
Услуги по фракционному омоложению и подтяжке кожи являются самыми пользующимися популярностью в косметологии, уступая место только технологии BOTOX и удалению волос.

Не считая того, повсевременно вырастает спрос на высокоэффективные безоперационные процедуры по омолаживанию кожи. Пациенты заинтересованы в наименее болезненных и наименее накладных по времени проведения и восстановления способах.В ближайшее время появилось огромное количество заявлений о новых устройствах, аппаратах и другом косметологическом оборудовании, разработанном для улучшения состояния состаренной кожи.

Но подавляющее большая часть этих заявлений не подкреплены хоть сколько-либо важными принятыми научными способами. Вследствие этого летом 2006 года я предпринял первую суровую попытку разобраться в лазерной технологии, именуемой фракционной.

В текущее время, год за годом я продолжаю изучить клинические наблюдения, получаемые из независящих источников.
Целью истинной статьи является информирование читателей об инфракрасном фракционном лазере.

Процедура обработки всего лица от начала до конца занимает всего 20 минут. Я утверждаю с такой точностью, потому что в моем случае оператору понадобилось 25 минут на обработку лица целиком, и мне уже не сиделось на месте.

Болевые ощущения были не так сильны, по сравнению с большинством лазерных процедур по удалению волос, которые мне приходилось испытывать на себе.
ОБЩИЕ ПАРАМЕТРЫ ПРОЦЕДУР
Все процедуры с использованием установки Affirm Multiplex начинаются с очищения лица.

Средние параметры работы установки – 6 – 8 Дж/см2 для излучения 1320 нм и 2 – 3 Дж/см2 для 1440 нм.

Компания MARTIN’EX (центральный офис):
Москва, Краснопролетарская ул., д. 16 стр. 11
Тел.: (495) 741-70-87, 796-82-04 (мобильный)
Факс: (495) 741-70-87
E-mail: alo@martinex.ru

http://www.martinex.ru

Учебно-методический Центр MARTIN’EX:
Тел.:(495) 741-70-13
По материалам cosmetologia.ru
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: