Микрохирургию глаза гробят на глазах

02-10-2013

Микрохирургию глаза гробят на глазах
МНТК «Микрохирургия глаза» был сотворен превосходным доктором Святославом Федоровым в 1986 году. И это была революция в русской медицине.

Сначала так как Федоров управлялся невиданным в ту пору принципом: вылечить как можно больше людей в кратчайшие сроки. Оказалось, конкретно это прибыльно и людям, и государству.

Сейчас в прославленной поликлинике на знамена вынесен совершенно другой лозунг: оперировать гораздо меньше, а кровать занимать дольше. С этого момента тут царствует издавна позабытый койко-день. Кому это прибыльно?

Итак, приказом министра здравоохранения и общественного развития РФ Татьяны Голиковой № 352-кр от 15 ноября 2011 года было прекращено действие трудового контракта, заключенного 30 декабря 2009 года с доктором Христо Тахчиди.
Напомню, что создатель МНТК Святослав Федоров умер в 2000 году.

И это на фоне постоянных окриков Минздрава, который критикует медцинские учреждения за большое количество платных услуг. За это критиковали МНТК. И теперь, когда удалось наладить доступную систему бесплатной офтальмологической помощи, ее хотят истребить!

Не стыришь — значит, дурак
До воцарения Чухраёва в МНТК осуществляли высокотехнологичную помощь более 60% пациентов по всей стране: 300 тысяч операций и 1 миллион обследований в год.

Идеология МНТК состояла в том, чтобы вылечить как можно больше людей, — на это уходили все заработанные деньги. Тахчиди постоянно искал и находил пути преодоления этого бумажного идиотизма.

Сегодня же в МНТК это, судя по всему, снова стало нормой: теперь в почете чиновник-учетчик. Для достижения этого идеала Чухраёв, который изо всей мочи старается понравиться министру Голиковой, работает с огоньком.

Его страшно возмущает то, что в МНТК есть своя поликлиника, которая осуществляет первичную диагностику.Возмущенный таковой вызывающей брехней пятитысячный коллектив служащих МНТК обратился к президенту, премьеру и патриарху.
Пришло в движение и все мед общество Рф.

Леонид Рошаль обратился к Владимиру Путину.
Аптека
У каждой поликлиники есть аптека, которая обеспечивает работу учреждения. Х.П.Тахчиди решил открыть аптечные киоски во всех лечебных корпусах. Это были, как теперь принято говорить, дочки главной аптеки.

Было надо выкопать какой-либо подходящий скелет, но обнаружились только малозначительные помарки в работе. В феврале 2011 года пришла новенькая комиссия. Она длительно пыхтела, но очень тяжело составить акт о нарушениях, которых нет.

Статья 58 ТК прямо показывает: если в трудовом договоре не оговорен срок его деяния — контракт считается пожизненным.
Конкретно это и следует из письма Генерального прокурора Рф Ю.Чайки премьер-министру В.Путину от 29 декабря 2011 года.

Там прямо говорится, что в итоге проведенной проверки выявлены нарушения трудового законодательства при расторжении контракта с Х.Тахчиди, что стало предпосылкой его неправомерного увольнения.
Но в суде вышло нечто из ряда вон выходящее: прокурор М.Коробкова, в отличие от Генерального прокурора, сделала вывод о том, что Тахчиди уволили легитимно.

В текущее время Минздравсоцразвития Рф принято решение о предназначении на должность генерального директора МНТК Чухраёва А.М… Проф квалификации в области глазных заболеваний и способностей управления деятельностью в сфере офтальмологии у Чухраёва А.М. не имеется.

С учетом изложенного полагаю, что обеспокоенность коллектива МНТК, высказанная в воззвании на Ваше имя, оправдана. Считаю целесообразным поручить Правительству РФ оценить обоснованнность решения о смене управляющего МНТК».

По закону это, естественно, может быть, так как институт независимости в системе прокуратуры пока никто не отменял. Но на практике с таким проявлением независимости я столкнулась в первый раз.
8 февраля 2012 года Тверской трибунал отказал Тахчиди в ублажении иска.

А почему же? Как говорится в приказе Т.Голиковой, предпосылкой послужило окончание срока деяния трудового контракта.
Дело в том, что в декабре 2009 года Минздрав заключил с Тахчиди очередной трудовой контракт.

Из него следует, что Тахчиди будет и.о. генерального директора МНТК «до предназначения генерального директора в установленном порядке». Ну и вот, в ноябре 2011 года директором МНТК Минздрав провозгласил А.Чухраёва.

Доктор Тахчиди обратился в Тверской трибунал с иском о восстановлении на работе и признании нелегальным приказа о его увольнении.
А почему, фактически? Сказано же: работает до предназначения другого директора.
Ведь что грустно.

Минздрав изобрел чудодейственную схему. Она позволяет легким движением руки снять с работы 1-го человека и назначить другого. Просто так, без всяких юридических завитушек.■ ■ ■

Итак, государь Чухраёв посиживает в кресле генерального директора МНТК немногим более 100 дней. Как понятно, наполеоновские 100 дней описаны в мелких подробностях. Чем Чухраёв ужаснее Наполеона?

Фактически ничем. Потому давайте попробуем составить лаконичный очерк его царствования.
В ситуации с Тахчиди юристы Минздрава изобрели удивительную формулу окончания срока работы: до предназначения на должность другого человека.

Ее красота в том, что срок деяния контракта определен по закону поэзии: читай, до возникновения того, кто больше понравится, как в стихах про любовь.
Здорово — но нелегально.

Выходит, что срок деяния трудового контракта не определен непосредственно, а поставлен в зависимость только от капризов работодателя: когда захочу, и тогда уволю.
А по сути, срок окончания трудового контракта должен быть заблаговременно верно определен.

После этого пришествие этого срока становится беспристрастным событием, которое уже не находится в зависимости от воли сторон. Потому в трудовом договоре нельзя написать, что сотрудник работает до предназначения другого человека, равно как нельзя прописать, что контракт действует до поступления работнику более прибыльного предложения.

А пациент — это источник повышенной опасности, постоянного риска получить нагоняй от руководства. Тут самое лучшее средство — ограничить доступ больных. Ведь только в данном случае появляется законное право послать их по известному адресу.

А где же, спрашивается, взять деньги на сытную жизнь? В модели, созданной Тахчиди, источником дохода был исцеленный больной. Теперь все в МНТК знают: чем дольше лечится больной, тем лучше для начальства.

Самый простой способ задержать пациента — внушить ему необходимость дополнительного пребывания в клинике. Таким макаром необоснованно увеличиваются расходы на него и уменьшается количество свободных мест для лечения новых больных.
Бумажка

Многие еще помнят, что в СССР действовала система направлений.Ясно, что срок окончания контракта с Тахчиди определен нелегально. А раз так, выходит, что стороны его не обмолвили.

Потому Тахчиди имеет все основания добиваться восстановления на работе.Президент Медведев 11 декабря отдал поручение проверить: имелись ли нарушения в работе МНТК и легитимно ли увольнение Тахчиди?
Вот что написал Дмитрию Медведеву тогдашний управляющий его администрации С.Е.Нарышкин: «В проф среде Х.П.Тахчиди является общепризнанным в Рф и за рубежом спецом в области организации и оказания офтальмологической помощи.

За 10 лет тщательной работы ему удалось вернуть целостность учреждения и сохранить его уникальность… По результатам прокурорских проверок деятельности МНТК в период 2009—2011гг. нарушений не выявлено… На письме стоит виза президента: «Согласен».

Означает, нарушений у Тахчиди не было? Отлично. Но уволили его не потому. Трибунал посчитал, что формулировка «до предназначения генерального директора» и есть определение определенного срока. Трибунал у нас тоже независящий.

От закона.
И эта краса, как сокровища Гохрана, укрыта от людей!
Ну что, заглянем в Гохран?

Дело в том, что базовым принципом трудового права испокон века являлась завышенная защита прав работников. Ведь зависимость от владельца значит одно: работник — самый уязвимый участник трудового контракта.

Не все знают, что трудовой контракт может быть пожизненным или заключаться на определенный срок (он именуется срочный). Законом установлен список случаев, когда может заключаться срочный контракт.
Потому и к ноябрю акт сварганить не удалось.

Тогда просто объявили о типо найденных бессчетных нарушениях, которые привели к увольнению генерального директора МНТК. Эти обвинения были обширно растиражированы: помои, которыми облили доктора Тахчиди, были сервированы как прискорбные, но типо доказанные факты.

Зачем это было сделано? Когда Тахчиди возглавил МНТК, он понял, что пациенты, которые уезжают в отдаленные регионы, часто не могут вовремя купить нужные лекарства. Из-за этого возникали осложнения после операции.

Поэтому-то и открыли аптечные пункты в корпусах: там можно было купить все необходимые офтальмологические препараты. И цены были щадящие, потому что МНТК закупал их оптом, и поставщики всегда делали скидки.

В ноябре 2011 года Минздрав прислал новый устав бюджетных лечебных учреждений, в каком не было аптечных пунктов. Тахчиди его не подписал и вернул в МЗ со своими замечаниями, где говорилось, что такое нововведение ухудшает лечение после операций.

А Чухраёв устав, конечно, подписал. Теперь во всех филиалах МНТК аптечные пункты закрыты, и, например, жителям глубинки Сибири и Дальнего Востока приходится покупать жизненно важные препараты где получится и непонятного происхождения. Посыпались жалобы больных и врачей.

На самом деле дела, он просто запрещает ее проводить, поскольку уверен, что этим должны заниматься районные поликлиники. А то, что уровень участковой поликлиники отличается от МНТК, как кружок моделистов-авиалюбителей от КБ Сухого, ему неведомо.

Он ведь не офтальмолог, а спец в вопросах подготовки медсестер. А на дешевых глазных каплях, которые нужны больным, жирной прибыли не получишь и не поделишься.

Это, знаете ли, не сиротский приют, а федеральное лечебное учреждение — нужно соответствовать, а не считать копейки.
Койка

Согласно постановлению правительства, которым был образован МНТК, с первого дня лечение там проводилось по так называемому законченному случаю: когда главным критерием работы было лечение пациента. А в почти всех обычных больницах таким критерием всегда была занятость койки.

Без этого документа вообще нельзя было попасть к врачу. С течением времени это ушло, а сейчас — в МНТК —вернулось. И что все-таки выходит? Есть врач, есть койка — нет направления.

Конкретно эти буковкы и делают иллюзию законности. По сути, и с директором, и с и.о. директора можно заключать срочный трудовой контракт. Только срок необходимо определять как предписывает закон, а не как захотелось работодателю.

При Тахчиди больной, которому утром сделали операцию, мог уйти или уехать домой вечером или на другой день. И обеспечивалось это не тем, что больного, хотел он того или нет, выставляли за дверь, а современными технологиями, которые разрабатывали и внедряли в МНТК.

А Чухраёв, руководствуясь надежными дедовскими методами, снова влез на койку.Диагностические центры
Главной задачей, поставленной правительством при создании МНТК, было внедрение современных технологий по всей России.

Когда ввели в строй 11 филиалов во всех федеральных округах, наконец удалось это сделать.
Очень скоро стало понятно, что результативная работа стоит на трех китах: раннее выявление заболевания, своевременное направление на лечение и полноценная реабилитация по месту проживания.

За 11 лет он смог вывести ее на одно из первых мест в мире.
А в ноябре 2011 года министр здравоохранения увольняет Тахчиди.
Увертюрой к его увольнению стала массированная проверка, которую проводила комиссия из 19 человек. Дело было в марте 2010 года.

Так больные, как известно, всегда всем недовольны, с ними надо построже, а то не заметишь, как сядут на голову. Теперь Чухраёв будет сдавать освободившиеся площади в аренду, и там откроют коммерческие аптеки.

С этой проказой много лет боролись, так как было множество нарушений. Зачем же новый директор МНТК возвращается к этой сомнительной схеме? Так ведь опыт показал, что коммерческие аптеки, обычно, продают то, что приносит выгоду, например дорогие витамины, БАДы и парфюмерию.

И это светило не способен уразуметь, что профессионал не может себе позволить опираться на результаты участкового врача, тем паче из российской глубинки, где, обычно, один доктор на все руки мастер.
Чухраёв практически свел на нет послеоперационное наблюдение и лечение.

В условиях колоссального технологического разрыва между поликлиниками в регионах и сети учреждений МНТК совершается, на самом деле дела, тихое злодеяние. Недаром Федоров придумал и внедрил в практику систему учреждений, распределенных по всей территории страны.

Вот поэтому больной, которого прооперировали в Москве, мог наблюдаться у квалифицированного специалиста за тридевять земель от столицы. Чухраёв выжигает эту «порочную» систему каленым железом.

Он считает, что подобной рутиной федеральное учреждение заниматься не должно. Это было бы справедливо, если б во всей России была современная поликлиническая сеть.

А в условиях такого кризиса здравоохранения, когда в почти всех поликлиниках вообще нет узких специалистов, отфутболивание слепнущих людей — настоящее преступление.
Понятно, что система бумажек ограничивает возможность получить своевременную медицинскую помощь.

Получается, что теперь там работают по бухгалтерскому принципу: сколько направлений выдали, столько больных нужно принять. А то, что не используется колоссальный лечебный потенциал и простаивает современнейшее медицинское оборудование, мало кого волнует.

Перепробовали множество вариантов и поняли: нужно переместить диагностический центр как можно ближе к пациенту. А Чухраёв намерен ликвидировать эту сеть.

Сейчас оказывается давление на МЗ Московской области, чтобы закрыть 8 диагностических кабинетов, открытых в Клину, Королеве, Зарайске, Павловом Посаде и т.д. На их создание ушло пару лет. Теперь их хотят уничтожить: невыгодно.

Между тем главная выгода состояла в том, что каждому человеку с медицинском полисом МО оказывали там бесплатную помощь. За восемь месяцев клиника была разграблена и ввержена в долги.

12 января 2001 года министр здравоохранения Рф Юрий Шевченко провозгласил управляющего екатеринбургского филиала Христо Тахчиди генеральным директором МНТК. Этот филиал был самым процветающим в системе клиник, сделанной превосходным Федоровым.

Министр был уверен в том, что Тахчиди выручит МНТК. И Тахчиди не только лишь выручил известную клинику. Не так как там работали люди, которые питались святым духом, а так как наиболее выгодным оказалось непрерывное развитие.

А у бывшего депутата ГД Чухраёва другая система координат: поменьше тратиться и как можно больше отгрызть. Всплывает до боли знакомая психология аварийной ЦРБ: лечить нельзя, но украсть-то можно!

На кухне, на строительстве и ремонте, на лекарствах, на расходных материалах…
■ ■ ■
По данным МЗ, сегодня свыше двух с половиной миллионов россиян страдают катарактой. Ежегодный прирост больных 370 тысяч человек.

А делается всего 350 тысяч операций в год. Между тем проблему можно было решить еще вчера: 15-минутная операция в системе МНТК — и человек снова в строю. Давно доказано: государству, которое так печется об экономии, выгодней человека вылечить, чем содержать инвалида.

На последней европейской конференции, посвященной эндоскопическим глазным операциям, врачи рассказали о новейшем достижении: 40% всех операций делается через микропрокол 0,5 мм. А в МНТК количество этих операций составляет 90%.

Это трудно представить, но голландцы создали технику, которая позволять оперировать через прокол 0,33 мм! Такую операцию в 2010 году впервые в мире выполнили российский профессор Тахчиди и японский профессор Ошима.

А на прибыль от них еще столько же делали бесплатно, другими словами 300 тысяч в год. Такой отточенный подход позволял всех больных оперировать одинаково, используя ультрасовременные методы.

За счет обязательного медицинского страхования на операцию катаракты выделялось 4,5 тысячи рублей при стоимости 20–25 тысяч. Разницу Тахчиди доплачивал из прибыли. Процесс прерывать нельзя.

Профессор Христо Тахчиди в течение 11 лет работы в МНТК ежедневно брал новое препятствие. Центром и главной движущей силой его работы был человек, пришедший за помощью.

В данном случае руководитель, который хочет добиться успеха, должен постоянно увеличивать количество операций. И Тахчиди создал и довел до совершенства модель, позволявшую непрерывно набирать высоту. За счет бюджета в МНТК ежегодно делали около 100 тысяч операций.

При всем этом, используя свободные мощности, делали еще столько же платных операций.Сегодня мировая офтальмология развивается с космической скоростью. Технологии меняются каждые 2–3 года.

Поэтому просто сохранять то, что есть, — значит, ежедневно отставать от мирового прогресса. Это как в горячем цеху: не извлек горячий металл — домна остынет. И при всем этом ни одного пациента не оперировали по старинке.

Во-первых, это было запрещено, а во-вторых, МНТК вообще не закупал инструменты и расходные материалы под устаревшие операции.
А сто дней г-на Чухраёва на посту генерального директора МНТК со всей очевидностью демонстрируют модель работы, при которой в центре находится дражайший шеф.

И владельцу, и работнику должно быть ясно, на какой срок они связаны трудовыми отношениями. А формулировка Минздрава в договоре с Тахчиди сводит на нет все правовые гарантии работника.
В трудовом договоре с Тахчиди было обозначено, что он «и.о.».

А в модели Чухраёва источник дохода — это возможность приложиться к ручке начальства. Способ надежный: бюджетное финансирование обеспечено. А ведь это незамерзающий источник вечного блаженства.

Недаром исключительно в марте Чухраёву отвалили 335 миллионов, а профессору Тахчиди в год никогда не выделили больше 30 миллионов.
Ради чего же министр здравоохранения России Татьяна Голикова дала благословение на уничтожение МНТК?

Единственный успешный проект преобразования разъеденной короедами отечественной медицины, 25-летний труд 10-тысячного коллектива понадобился Минздраву лишь для того, чтобы трудоустроить без лести преданного Чухраёва. А профессор Тахчиди, он, видите, даже суд проиграл.

А еще всемирно известный хирург. Так и живем. Что чудом уцелело — бомбим с орбиты.

А вы говорите: прокол 0,33 мм…
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: