Новая процедура чрескожной трансплантации островковых клеток при сахарном диабете

17-01-2014

Новая процедура чрескожной трансплантации островковых клеток при сахарном диабете
Чрескожная чреспеченочная аутотрансплантация островковых клеток вероятна, неопасна и смотрится перспективной смягчения протекания диабета у пациентов, перенесших панкреатэктомию, — сказали исследователи на 30 седьмой каждогодней конференции Ассоциации Интервенционной Радиологии (SIR).

“В целом, процедура является лучшей альтернативой интраоперационной трансплантации, поскольку хирургический подход является трудоемким и дорогостоящим,”- добавил доктор Саад.
На просьбу прокомментировать доктор Ваель Саад (Wael Saad)–доцент радиологии университета Вирджинии, Чарлотсвил — заявил, что его группе удалось раннее провести ту же самую процедуру без осложнений.

Он также отметил, что главным элементом профилактики тромбоза являются антикоагулянты. Эмболизация же снижает риск кровотечения, которое могло бы возникнуть при применении антикоагулянтов.
Для исследования ученые собрали данные о 82 нездоровых.

Из их у 58-ми была проведена полная панкреатэктомия, у 17-ти — дистальная резекция поджелудочной железы, а у 7-ми – процедура Уиппла. Одиннадцать нездоровых мучались диабетом до проведения процедуры.

Среднее время, прошедшее с момента удаления тканей до трансплантации составило 303 минутки. Наиболее частое осложнение — нозокомиальная пневмония — была отмечена у 13 человек.

Пять осложнённых случаев были связаны с процедурой трансплантации: 3 псевдоаневризмы печеночной артерии и 2 тромбоза портальных вен.
Через 6 месяцев 18,6% пациентов не нуждались в инсулине, а 44,1% больных нуждались менее чем в 10 единицах инсулина.

Через год 18,2% пациентов всё ещ не нуждались в инсулине, а 43,2% больных нуждались менее чем в 10 единицах инсулина. Среднее количество пересаженых островковых клеток — 287 544, а среднее число островок клеток в перерасчёте на массу тела (IE/кг) — 3964.

Среднее портальное давление до инфузии составило 7,7 мм рт ст и 15,5 мм рт ст после инфузии.»По истечении некого времени после инфузии островковых клеток, наблюдался ожидаемый подъём портального венозного давления,»- произнес д-р Ледесма. «Вероятнее всего, это связано с явлением эмболизации портальных вен».
Один нездоровой умер от кровоизлияния, а у 49 (60%) развились неблагоприятные реакции.

Наблюдалась отрицательная корреляция между количеством пересаженых IE/кг и 6-месячной дозой инсулина (р =? 0,71).
Пациенты, которые страдали диабетом до проведения процедуры, показали не настолько хорошие результаты.

Через 2 года все из 5 больных сахарным диабетом, которые были доступны в период наблюдения, нуждались в дозе большей чем 10 единиц инсулина.
Заместо этого, исследователи Мед Института Южной Каролины испытывают возможность чрескожного чреспеченочного доступа в ближнем послеоперационном периоде.

«Наша процедура отличается тем, что в прошлых докладах все делается хирургическим методом», произнес д-р Ледесма. «В нашей процедуре поджелудочная железа удаляется и отчаливает в лабораторию клеточной терапии, где из неё выделяются островковые клеточки».
Потом исследователи трансплантируют островковые клеточки назад в организм пациента путём чреспеченочной катетеризация воротной вены под контролем флуороскопа используя иглу Ринга.

Канал прокола эмболизируется рассасывающейся желатиновой губкой.
«Это многообещающий способ»,- гласит исследователь доктор Карлос Ледезма (Carlos Ledezma), научный сотрудник Мед Института Южной Каролины в Чарльстоне. «Пациенты ощущают себя достаточно отлично».

Панкреатэктомия может быть более действенным средством для исцеления нестерпимой боли у пациентов с приобретенным панкреатитом. Для исцеления последующего за ней сладкого диабета 1-го типа многие докторы делают интраоперационную аутотрансплантации островковых клеток.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: