О контроле свойства медицинской помощи детям первого года жизни при хирургических заболеваниях

20-09-2012

О контроле свойства медицинской помощи детям первого года жизни при хирургических заболеваниях
Вопросы охраны здоровья малышей и подростков, в том числе свойства оказания мед помощи, носят надгосударственный, общемировой нрав и являются животрепещущими для Русской Федерации.

А именно, во выполнение Глобальной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития малышей и плана действий по ее осуществлению в 1990-е гг. были изданы указы Президента РФ от 01.06.1992 №543 «О первоочередных мерах по реализации Глобальной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития малышей в 1990-е гг.», от 18.08.1994 №1696 (ред. от 19.02.1996, с изм. от 15.01.1998) «О президентской программке «Малыши Рф»». В силу п. 5.9 решения коллегии Минздравсоцразвития Рф «О проекте концепции охраны здоровья малышей в Русской Федерации до 2010 г. и плане мероприятий по ее реализации» (протокол от 16.02.2005 №1) Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и общественного развития было доверено обеспечить неизменный контроль свойства оказания мед помощи детям и матерям в согласовании со эталонами.

Как заявлено в п. 71, п. 78 «Стратегии государственной безопасности Русской Федерации до 2020 г.», утвержденной Указом Президента РФ от 12.05.2009 №537 «О Стратегии государственной безопасности Русской Федерации до 2020 г.», одними из стратегических целей обеспечения государственной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья цивилизации являются: понижение инвалидности и смертности; улучшение профилактики и оказания своевременной квалифицированной первичной медико-санитарной мед помощи; улучшение эталонов мед помощи, также контроля свойства. При всем этом одним из главных направлений решения задач государственной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья цивилизации в среднесрочной и длительной перспективе является развитие системы управления качеством и доступностью мед помощи, подготовкой профессионалов здравоохранения.

Безусловно, что качество оказания мед помощи детям является одним из причин, влияющих на демографические характеристики населения, в связи с чем вопросы оказания мед помощи детям первого года жизни при хирургических заболеваниях затрагивают нюансы государственной стратегии в сфере здравоохранения. Доказательством является программка «Родовый сертификат» приоритетного государственного проекта «Здоровье».

Так, в методическом письме «Об итогах реализации программки «Родовый сертификат» в Русской Федерации в 2006–2008 гг.» (утв.В соответствии с положениями ст. 20.1 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв.

ВС РФ 22.07.1993 №5487-1, ред. от 27.07.2010) критерии качества медицинской помощи устанавливаются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В связи с тем, что Российская Федерация в силу ст.

1 Конституции РФ провозглашена правовым государством, представляется целесообразным применить подход, согласно которому нарушение в оказании медицинской помощи будет рассматриваться как нарушение обязательных требований при оказании медицинской помощи.
С учетом положений вышеприведенных нормативно-правовых актов общими составляющими мероприятий по контролю качества оказанной медицинской помощи будут являться:
- оценка качества оказанной медицинской помощи на основании утвержденных критериев;
- установление соответствия оказанного лечения требованиям действующего законодательства.

Рассмотрим каждое из требований более подробно применительно к рассматриваемой теме.
В то же время положениями п. 6 ст.

40 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено понятие термина «экспертиза качества медицинской помощи» — выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.
К сожалению, положениями данного нормативно-правового акта не определено, что подразумевается под термином «нарушения», в связи с чем обратимся к законодательству, регулирующему сходные отношения (аналогии закона).

А именно, согласно ст. 17 Федерального закона от 26.12.2008 №294-ФЗ (ред. от 30.07.2010) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» под нарушением, выявленным при проведении проверки, понимается нарушение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами.С учетом вышеизложенного целью настоящей работы является определение общих составляющих мероприятий по контролю качества медицинской помощи детям первого года жизни при хирургических заболеваниях на уровне медицинской организации (самоконтроля).

В текущее время законодательно определено два различных подхода к оценке оказанной медицинской помощи.
Согласно приказу Минздрава РФ от 22.01.2001 №12 «О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении”» под оценкой качества медицинской помощи понимается методика оценки качества выполнения медицинских услуг на основании утвержденных критериев, а под термином «качество медицинской помощи» понимается система критериев, позволяющих определить качество оказания медицинской помощи как в определенном медицинском учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному больному.

Минздравсоцразвития Рф 23.09.2009 №15-4/2328-07) сказано: «Проведенный анализ состояния здоровья деток первого года жизни, обстоятельств детской смертности и заболеваемости востребовал конфигурации имеющегося эталона диспансерного (профилактического) наблюдения за ребенком первого года жизни. В связи с этим приказом Минздравсоцразвития Рф от 28.04.2007 №307 «О эталоне диспансерного (профилактического) наблюдения малыша в течение первого года жизни» расширена схема диспансерного (профилактического) наблюдения малыша первого года жизни, введены дополнительные осмотры докторов: невролога, детского доктора, детского дантиста и отоларинголога, ультразвуковое исследование, что позволяет на более ранешних стадиях выявлять функциональные и органические поражения нервной системы, врожденные заболевания, патологию костно-мышечной системы, органов зрения и слуха у детей, проводить лечебные и оздоровительные мероприятия, снизить смертность».

С учетом вышеизложенного актуальным вопросом является определение методики контроля качества медицинской помощи детям первого года жизни при хирургических заболеваниях. Сначала данная методика необходима для медицинских организаций, непосредственно оказывающих медицинскую помощь, потому что осуществление контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам) является одним из лицензионных требований и условий, установленных «Положением о лицензировании медицинской деятельности», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 №30, неисполнение которого влечет наступление административной ответственности.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: