«О заболеваемости гриппом и ОРВИ. О готовности субъектов Русской Федерации к эпидемическому подъему заболеваемости»

03-09-2013

ПРОТОКОЛ селекторного совещания у управляющего Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко.

1.Отметить что, в текущее время по данным FluView в США на последней неделе 2012 года высочайшая активность гриппа и ОРВИ отмечалась в 29 штатах и в г. Нью-Йорке, средняя – в 9 штатах, низкая — в 4 штатах и малая активность — в 6 штатах. Обширно распространённый уровень гриппа был отмечен в 41 штате, региональный – в 7, локальный — в районе Колумбия, спорадический — в 1 штате.

На 1 неделе 2013 года в США высочайший уровень гриппоподобных болезней зарегистрирован в 24 штатах, 47 штатов сказали о географически всераспространенной активности гриппа. На 2 неделе года 30 штатов и New-york отмечали высшую заболеваемость ОРВИ, 10 штатов – средние характеристики, 7 штатов – низкие характеристики и 3 штата – малые характеристики.

Толика людей, обратившихся к доктору с гриппоподобными болезнями, остается выше государственных порогов пятую неделю попорядку. При этиологической расшифровке болезней определялись респираторные вирусы негриппозной этиологии и вирусов гриппа (в равных толиках).

По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на местности Русской Федерации в структуре положительных находок на 3 неделе 2013 года как и раньше преобладают респираторные вирусы негриппозной этиологии, при всем этом длится нарастание удельного веса вирусов гриппа до 6,6%.
Выделенные вирусы гриппа подобны тем, что вошли в состав сезонной вакцины.

В Канаде рост заболеваемости гриппоподобными болезнями отмечен на 48-й неделе 2012 и продолжал региться на 1-й неделе 2013 года. Эпидемический порог был превышен посреди возрастной группы 5-19 лет.

По данным вирусологического мониторинга при вирусологическом исследовании образцов в странах основную долю в структуре циркулирующих вирусов гриппа занимает грипп А(H3N2) (A/Victoria/361/2011) и грипп В (Ямагата и происхождения Виктории).3.4. Проведение широкой информационной кампании посреди населения о средствах и способах персональной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного воззвания за
едицинской помощью в случае возникновения признаков заболевания средством вызова доктора на дом.

4.За последние 2 недели в странах северной и центральной Европы доминирует грипп А, в большей степени A(H1N1)pdm09. В странах южной и западной частей Региона доминирующее положение занимает грипп В. В странах, находящихся меж вышеуказанными зонами, отмечается параллельная циркуляция вирусов A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. Выделенные вирусы по антигенным свойствам являются схожими вакцинным.

При одновременном отсутствии в классе, группе, дошкольном и общеобразовательном учреждении более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостанавливать посещение детьми класса, группы или учреждения на срок более 7 дней.
8.6.

С учетом эпидситуации в субъектах Российской Федерации совместно с территориальными органами Роспотребнадзора выносить на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о принятии решения о продлении (изменении времени начала) школьных каникул, также приостановлении учебного процесса в образовательных учреждениях в целом по муниципальному образованию (субъекту Российской Федерации) – при заболевании более 30% школьников в большинстве (более 50%) школ.
В Стране восходящего солнца определяется циркуляция вируса гриппа A(H3N2), в Республике Корея — социркуляция вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2).

За 3-ю неделю 2013 года (14.01.13 — 20.01.13) на местности Русской Федерации в целом регится неэпидемический уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом. Рост заболеваемости с превышением недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом по совокупному популяции отмечен в Рязанской, Новосибирской областях, республиках Башкортостан, Татарстан, Чувашской, Саха (Якутия), Алтайском крае и г.Санкт-Петербурге.

Превышение эпидпорогов по центральному городку без превышения по субъекту записанно в Калининграде, Екатеринбурге и Салехарде.
Превышение порогов по популяции в целом, в главном, связано с заболеваемостью детского населения.

Посреди малышей в возрасте 0-2 года превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом записанно в Ивановской, Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Самарской, Саратовской, Челябинской, Новосибирской областях, республиках Башкортостан, Чувашской, Саха (Якутия), г. Санкт-Петербурге, Ненецком АО и Ямало-Ненецком АО.
Посреди малышей 3-6 лет недельные пороги заболеваемости ОРВИ и гриппом были превышены в Костромской, Смоленской, Псковской, Кировской, Кемеровской, Новосибирской областях, республиках Карелия, Башкортостан, Чувашской, Саха (Якутия), Ставропольском, Пермском, Алтайском, Камчатском краях и г. Санкт-Петербурге.

Превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом посреди малышей в возрасте 7-14 лет отмечено в г. Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, республиках Башкортостан, Мордовия и Чувашской.
Посреди лиц 15 лет и старше превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ и гриппом отмечено в Рязанской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан, Татарстан и Чувашской.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в г. Москве с 14 января по 20 января 2013 г. по сопоставлению с предшествующей неделей возросла на 34,9 %, при всем этом, осталась ниже эпидемического порога. Удельный вес гриппа в структуре заболеваемости ОРВИ составил — 0,1 %.

Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ в городке Санкт-Петербурге в период с 14.01.13 по 20.01.13 регилась на неэпидемическом уровне. Частота обращаемости по поводу гриппа и ОРВИ на 3 неделе составила 4,6%, что превысило пороговое значение для этой недели (2,2%).

В США в процессе вирусологического мониторинга в текущем эпидемическом сезоне выделяются вирусы гриппа A (H3N2), гриппа А (H1N1)2009 и гриппа В. На 2 неделе 2013 года на долю вирусов гриппа A пришлось 82,5%, вирусов гриппа В – 17,5%. К подтипу A(H3N2) были отнесены 63,4% субтипированных вирусов, к подтипу A(H1N1)pdm09 — 1,5%.

9. Главным врачам ФБУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан принять меры по обеспечению диагностических лабораторий необходимым количеством наборов реагентов для определения возбудителей респираторных инфекций, обеспечить своевременное проведение необходимого объема диагностических исследований.
Принять меры по обеспечению готовности детских образовательных учреждений к работе в условиях повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе предусмотреть наличие в учреждениях медицинских термометров, бактерицидных ламп, дезинфицирующих средств, и средств личной гигиены, средств индивидуальной защиты органов дыхания и др.) Обеспечить информированность персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений о мерах профилактики респираторных инфекций, в том числе гриппа.

8.2.Своевременно организовывать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в образовательных учреждениях, включая обеспечение масочного режима, утренних фильтров, необходимого температурного режима, влажной уборки помещений, проведение дезинфекционных мероприятий, введение витаминизации пищи.
8.3.В процессе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ управлениями Роспотребнадзора по субъектам Русской Федерации проведены проверки 28,3 тыс. организаций, в том числе 3,5 тыс. лечебно-профилактических, 10 тыс. детских образовательных и 14,8тыс. иных организаций.

По итогам проверок за выявленные нарушения наложено 8742 штрафа на сумму 21,3 млн. руб., приостановлена деятельность 33 объектов.
По данным субъектов Русской Федерации обеспеченность антивирусными продуктами, рекомендуемыми для исцеления и профилактики гриппа (суммарно по 9-ти наименованиям), по сопоставлению с декабрем 2012 года, в целом по стране, стала лучше — с 39,2% до 50,4% от расчетного уровня.

Вкупе с тем, сравнимо низкая обеспеченность антивирусными продуктами (наименее 10%) отмечается в Республике Калмыкия и Чеченской Республике, Алтайском, Красноярском краях, Ненецком и Чукотском АО. Обеспеченность антивирусными продуктами на 10- 20% отмечается в Приморском крае, Свердловской области и республике Марий Эл.

В текущее время в стране работает 1 594 заразных стационара на 63 797 коек для оказания мед помощи нездоровым ОРВИ и гриппом. При отягощении эпидемиологической ситуации подразумевается развернуть дополнительно еще 141 859 коек, что соответствует необходимому расчетному количеству.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Русской Федерации вместе с органами исполнительной власти субъектов Русской Федерации в области охраны здоровья людей обеспечить:
3.1.

Готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив повышенное внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств персональной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь нездоровым гриппом, дополнительного мед персонала.
3.2.Обеспеченность персональными средствами защиты органов дыхания (мед масками) в среднем по стране составляет – 104,3% от расчетной потребности.

Недостающая обеспеченность мед масками отмечается в Тверской, Ярославской, Калининградской областях, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республиках и Республике Северная Осетия (Алания). Обеспеченность мед масками наименее 50,0% отмечена в Республике Калмыкия.

2.Советовать органам исполнительной власти субъектов Русской Федерации:
2.1.В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий проводить заседания санитарно-противоэпидемических комиссий с постоянным заслушиванием управляющих административных территорий субъекта об эпидситуации и принимаемых мерах.

Проводить выявление и своевременную изоляцию детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
8.4.

При подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей предусмотреть отмену кабинетной системы обучения и объединенные уроки, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте, также массовые спортивные и культурные мероприятия, проводимые в помещениях.
8.5.Совместно с тем, с учетом дополнительных коек, недостаток спец коечного фонда на период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом отмечается в Республике Карелия и Чеченской Республике.

В ряде субъектов Русской Федерации не решен вопрос обеспеченности мед стационаров аппаратами ИВЛ на период эпидемии гриппа и ОРВИ. При всем этом в Брянской, Ивановской областях, Кабардино-Балкарской и Чеченской республиках запланировано приобретение аппаратов ИВЛ, но в недостающем количестве для обеспечения расчетной потребности, в Приморском крае, при очень низкой обеспеченности аппаратурой ИВЛ – 30,9% от расчетного значения, ожидается поставка оборудования исключительно в феврале текущего года, нет точных данных об объемах ожидаемых поставок, в Курганской области приобретение обозначенной аппаратуры при имеющемся недостатке не планируется.

Своевременное введение и соблюдение в мед организациях мероприятий по предупреждению заноса и распространения респираторных зараз, включая ограничение посещений пациентов, масочный режим.
3.3.

Проведение анализа заболеваемости (по мере надобности в каждодневном режиме) населения гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями, в том числе посреди беременных дам и лиц с отягощенным анамнезом, с анализом степени тяжести течения болезней.
Определяется также циркуляция гриппа А(H1N1) pdm09(A/California/07/09).

В странах Евро региона на 2-й неделе 2013 года отмечается продолжение роста числа воззваний за мед помощью в связи с гриппоподобными болезнями и наточенными респираторными инфекциями. Активность гриппа сосредоточена в западной части Региона, где отмечается обширно всераспространенная передача вируса.

Руководителям органов исполнительной власти субъектов Русской Федерации в области охраны здоровья людей советовать принять меры:
4.1. По поддержанию неснижаемого припаса антивирусных препаратов и средств персональной защиты в аптечной сети и стационарах.

5. Руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья людей Брянской, Ивановской, Курганской областей, Кабардино-Балкарской и Чеченской республик, Приморского края советовать принять меры: по обеспечению мед организаций аппаратами ИВЛ в количестве, нужном на период работы в критериях эпидемической заболеваемости гриппом и ОРВИ.
6. Руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья людей Республики Калмыкия советовать принять меры по обеспечению лечебно-профилактических организаций мед масками в очень маленький срок.

7. Руководителям органов исполнительной власти Республики Татарстан в области охраны здоровья людей совместно с управлением Роспотребнадзора по Республике Татарстан провести анализ ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ населения республики и эффективности оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ и принять меры по сдерживанию распространения респираторных инфекций и совершенствованию оказания медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом, пневмониями.
8. Руководителям органов управления образованием субъектов Российской Федерации рекомендовать:

8.1. В том числе за счет средств федерального бюджета привито 20, 8 млн. взрослых и 12,9 млн. малышей, за счет других источников финансирования — 4,0 млн. человек.

Вакцинация не завершена исключительно в Мурманской области, где охват иммунизацией детского населения составляет – 80,0%, взрослого населения – 97,0% от числа подлежащих лиц.
С учетом сделанной иммунной прослойки посреди населения, данных мониторинга заболеваемости и циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ эпидемический подъем заболеваемости гриппом подразумевается с начала февраля 2013 года, средней интенсивности, смешанной этиологии, обусловленной, циркуляцией вирусов, входящих в состав используемых вакцин.

Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом введен в действие в 2005 году. В текущее время ВОЗ планирует пересмотреть управление по обеспечению готовности к пандемии и принятию ответных мер.
2.2.

Производить контроль за обеспеченностью фармацевтическими продуктами, средствами персональной защиты, мед оборудования для оснащения госпитальных баз, дезинфекционных средств в согласовании с расчетной потребностью.
2.3.

С учетом текущей эпидситуации в регионе и прогноза ее развития, рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий необходимость введения ограничительных мероприятий на основании представлений управляющих управлений Роспотребнадзора вместе с элементами управления здравоохранением и образования субъектов Русской Федерации проводить корректировку региональных планов по подготовке субъектов Русской Федерации к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2013-2014 гг.
По инфы Китайского центра по профилактике и контролю заболеваемости за две недели нового года, в целительные учреждения Пекина обратились выше 60 000 человек с симптомами гриппа и простуды.

Доминантным является подтип АH3N2, также регится грипп АH1N1, активность распространения которого продолжает нарастать. На юге Китая активность вирусов гриппа остается низкой.Роспотребнадзор производит мониторинг за закрытием детских учреждений в стране.

На прошедшей неделе в связи с высочайшей заболеваемостью учащихся ОРВИ были вполне закрыты 7 школ с общей численностью малышей – 344 в 4 субъектах Русской Федерации, отчасти закрыты классы в 26 школах в 15 субъектах, где отстранено от занятий 346 деток. Закрыто вполне 10 ДОУ с численностью деток – 358 человек в 6-ти субъектах.
В процессе подготовки к эпидемическому сезону 2012-2013 гг. в Русской Федерации привито против гриппа 37,7 млн. человек (26,4% от численности населения ).Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: