Опыт лечения множественной и сочетанной травмы позвоночника

18-11-2013

Опыт лечения множественной и сочетанной травмы позвоночника
В текущее время с развитием современных технологий и интенсификацией производства, повышением ритма жизнедеятельности населения земли, количества разных видов транспорта и конфигурацией других черт современного общества, наблюдается тенденция роста множественных и сочетанных повреждений посреди населения, влекущих за собой повышение инвалидизации и смертности посреди пострадавших.

Посреди их 65,4% было парней, 34,6% — дам, в большинстве случаев — люди юного и среднего возраста. Основной предпосылкой сочетанных повреждений явилась транспортная травма — 42 (51,2%), другие предпосылки: падение с высоты — 22 (26,8%); уличная и спортивная травма — 10 (12,2%); повреждения, связанные с созданием — 8 (9,8%).

По уровню повреждения позвоночника и спинного мозга нездоровые распределялись последующим образом: шейный отдел позвоночника — 15 нездоровых (18,3%), грудной отдел — 20 пациентов (24,4%), грудо- поясничный отдел — 27 человек (32,9%), поясничный отдел — 20 (24,4%) больных.
Менее изученным вопросом при множественных и сочетанных повреждениях является одновременная травма позвоночника и других органов и тканей.

Появляются некие неясности и пробелы в диагностике, применении хирургической стратегии и проведении реабилитационных мероприятий.
Целью работы исследователей из Андижанского филиала Республиканского центра критической мед помощи Узбекистана являлась выработка стратегии исцеления множественных и сочетанных повреждений позвоночника (МСТП).

Под наблюдением находились 82 нездоровых с МСТП. При нестабильных переломах была показана закрытая или открытая реклинация с последующей фиксацией, которая состояла в ламинэктомии, ревизии спинного мозга, вправлении смещенных тел позвонков и образовании устойчивого заднего спондилодеза с применением различных устройств.

Для оказания помощи пострадавшим с МСТП важным условием является своевременная специализированная медицинская помощь, с необходимым участием различных специалистов. Современные диагностические манипуляции с использованием малоинвазивных методов диагностики, правильный выбор очередности консервативных и оперативных мероприятий, также ранние реанимационные и лечебные мероприятия, в том числе хирургические на позвоночнике и внепозвоночных повреждений позволяют уменьшение многоэтапности оказания помощи.

При оперативном лечении переломов конечностей методом выбора был стабильно-функциональный остеосинтез при помощи стержней, винтов, пластин.
Стабильные переломы позвоночника подлежали консервативному лечению.

В отдельных случаях, при компрессии тела позвонка больше половины его нормальной высоты, применяли механическую реклинацию под поверхностным наркозом и миорелаксантами, в отдаленном периоде с ношением специальных реклинирующих корсетов.По частоте и характеру сопутствующих повреждений наиболее частым сочетанием была травма позвоночника и головы — 3 8 (46,3%), из них сотрясение мозга наблюдалось у 26 (68,4%) пострадавших, ушиб мозга различной степени тяжести — у 12 (31,6%). Сочетание травм позвоночника с повреждениями конечностей составило 40,2% (33 больных), которые распределились следующим образом: повреждения предплечья и кисти — 15 (45,5%), переломы плечевой кости — 5 (15,2 % ) , переломы бедра — 7 (21,2%), переломы костей голени — 6 (18,2%), сочетание с травмами грудной клетки — 7 (8,5%), с травмами брюшной полости и органов малого таза — 4 (4,9%).

У 33 больных (40,3%) в процессе наблюдений при травме позвоночника и спинного мозга диагностированы неврологические расстройства различной степени выраженности: от корешковой симптоматики до глубоких двигательных и чувствительных нарушений.
Больным с закрытыми переломами конечностей, также больным с тяжелыми повреждения груди и черепно-мозговой травмой, обычно, фиксацию костных фрагментов осуществляли аппаратами Илизарова.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: