Пластика после эпизиотомии

02-08-2013

Процесс родов и счастливые моменты материнства время от времени осложняются тем, что у дамы преддверие влагалища оказывается меньше, чем головка плода, в итоге чего могут произойти самопроизвольные неконтролируемые разрывы. Бывают такие осложнения, как рубцовая деформация промежности, изменение геометрии промежности.

Это все абсолютно решается хирургическим путем. Восстанавливается полностью хоть девичий вид, при всем этом решается не просто проблема эстетического характера, да и функционального.

По сути, термин не совершенно верно интерпретируется, так как любые рассечения промежности, будь это медиальные либо боковые, в простонародье обозначаются как эпизиотомия. Если исходить из мед терминологии, то срединное рассечение промежности от нижней спайки в сторону ануса именуется перинеотомией.

И это правильное заглавие, но у нас как-то больше укрепилось слово эпизиотомия.
Во первых, когда головка плода больше, чем само преддверие влагалища.

Когда происходит натяжение тканей в этой зоне, когда есть угроза самопроизвольного неконтролируемого разрыва, акушеры-гинекологи используют этот прием. Начиная от нижней спайки ведется разрез в сторону заднепроходного отверстия, и в неких школах (к примеру, школа гинекологов Отто) направляют его, доходя до заднепроходного отверстия, в сторону, так как головка плода может идти чуток резвее и, соответственно, она может быть чуток больше, чем мы предполагаем вначале.

Это может привести к тому, что разрывы пойдут на стены прямой кишки, на сфинктер прямой кишки. В этих целях боковой разрез от заднепроходного отверстия себя оправдывает и дает неплохую возможность, чтоб плод родился полностью здоровым.

2-ой случай, когда разрез делается не только лишь чтоб сберечь промежность дамы. Неконтролируемый разрыв промежности приводит к тому, что нарушается анатомическая целостность – в отличие от хирургического разреза, от эпизиотомии до той же самой перинеотомии, где края остаются ровненькими, гладкими и после их адаптации, сшивания, заживает обычно первичными натяжениями и ворачивается фактически на 100 % все назад, то самопроизвольные разрывы имеют форму лоскутов, их целостность, восстановление, даже анатомическая целостность не всегда приводит к положительному результату, не только лишь многофункциональному, да и эстетическому.

2-ое – это конкретно забота о ребенке. Опять же, очень важным моментом является не столько сама операция, сколько послеоперационный период.

Все заживает хорошо в этой зоне, но единственно требует а) – дисциплины от пациентки и б) – местная обработка ран, что исключает в дальнейшем прием, например, антибиотиков или каких-либо других физио- или прочих процедур. Просто ухаживать и не давать нагрузку на эту зону.

В течение полутора месяцев все это заживает, образуется адекватный, но при всем этом нежный рубец.
Эта процедура не всегда необходима.

Как правило это делается у первородящих; это делается у пожилых первородящих, когда есть изменения эластичности тканей; эта процедура проводится при высокой промежности, другими словами когда расстояние от анального отверстия до нижней спайки высокое, в этих случаях тоже можно предполагать, что будет эпизиотомия или, точнее, перинеотомия. В некоторых случаях, если уже были проведены некие процедуры на промежности: или посттравматические, или какие-либо реконструктивные, пластические операции на промежности, акушеры и гинекологи и так делают сильно много, для того чтобы избежать этих разрывов.

Они мотивированы на сохранение промежности. Иногда на консультациях женщины говорят: «У меня все там нарушили, мне там все не так зашили», или прочие жалобы. В этих случаях я говорю: «Вы посмотрите на своего ребеночка, вы живы-здоровы, и все делалось для него и вам.

И то, что заживление происходит не всегда хорошо – это еще не говорит о квалификации врачей. В любом случае они делают это все только во благо».
Для этого есть несколько приемов.

Например, удерживать головку, чтобы не было быстрых родов, чтобы дать промежности расшириться, соответственно, еще ряд признаков, которые могут максимально сохранить промежность.
Природа заложила в первые месяцы после родов колоссальные регенеративные возможности в организм женщины.

Соответственно, в этот период очень хорошо заживают любые раны, особенно в зоне родов. И точно так же восстанавливается промежность.
Промежность восстанавливается несколькими способами.

Сперва иссекаются рубцы, а второе – промежность не просто приподнимается, начиная от анального отверстия, чтобы сделать ее более высокой, более естественной, а, соответственно, проводится пластика после иссечения, чтобы начиналась, как в девичестве, с роста малых половых губ. Все разрезы, все швы находятся внутри.

В таких случаях докторы акушеры-гинекологи используют эпизиотомию – рассечение промежности.
В каких случаях докторы делают эпизиотомию?
Сейчас речь пойдет об эпизиотомии. Это процедура, помогающая при родовспоможении.

Если это сопровождается увеличением объема влагалища или недержанием мочи, или, соответственно, дальнейшим неудержанием кала или газов, то, соответственно, проводятся специальные, уже сотнями лет отработанные, усовершенствованные методики, которые приводят в абсолютно дородовое состояние. Так что, женщины, не беспокойтесь, отдайтесь в руки акушеров-гинекологов, чтобы ребеночек родился здоровым, и чтобы у вас тоже все было замечательно.

Все врачи мотивированы на здоровье ребенка и на ваше личное здоровье.
Генитальные пластические операции занимают нишу между пластической хирургией и гинекологией.

И, соответственно, наибольшая проблема – это найти специалиста, который бы обладал и навыками пластической хирургии, и знал бы хорошо анатомию, функциональность и строение не только лишь наружных, да и внутренних половых органов. Так как очень часто приходится решать в одной операции сразу несколько задач не только лишь внешнего, но к тому же внутреннего характера, которые сопровождаются пластиками стенок влагалища.

Например, петлевые операции при недержании мочи, операции на шейке или фиксация матки непосредственно. Другими словами решается в одном наркозе сразу несколько проблем. Кроме того в процессе операции на входе во влагалище формируется уже эстетическая сторона.

Если была эпизиотомия, как классическое понятие, боковые разрезы, если изменены малые половые губы, деформированы большие половые губы, то это восстанавливается. Случается так, что мамочкам не совсем досуг заниматься уходом за раной, или же присоединяется какая-либо инфекция, другими словами усложняется сам процесс заживления, то в этих случаях могут возникнуть осложнения.

Но в большинстве процентов случаев заживает все хорошо и аккуратно, и девушки об этом не вспоминают в дальнейшем.
Как можно изменить ситуацию, если заживление после эпизиотомии прошло неудачно?

Сам процесс родов и просто самые счастливые моменты женщины – моменты материнства, они, к сожалению, происходят не всегда замечательно и хорошо. В период изгнания плода, чтоб не наступила гипоксия плода, в этих случаях наши акушеры принимают решение пойти на перинеотомию или же эпизиотомию, зависимо от того, где больше натяжение.

От этой процедуры ни при каких обстоятельствах не стоит отказываться. Это делается по показаниям и, соответственно, это помогает и вам, и ребенку.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: