Психосоматика здоровья: это важно знать

23-08-2012

Психосоматика здоровья: это важно знать
Психосоматическая медицина появилась в двадцатые годы нашего столетия как реакция на механическую, атомистски-молекулярную ограниченность естественнонаучной медицины.

Если брать физиологический уровень поведения, то можно сказать, что у этих индивидов наблюдается вегетативный дисбаланс в пользу доминирующего функционирования парасимпатической нервной системы, которая как раз и иннервирует желудочно-кишечный тракт.
Вместо того, чтобы мобилизовать свои усилия активно выходить из конфликтных ситуаций, индивид прекращает активность, снижает возбуждение (за что отвечает симпатическая нервная система).

Его поведение напоминает поведение человека расслабляющегося, релаксирующего («вегетативный отдых»). Предельным примером тому является человек, у которого наблюдается диарея (усиленная дефекация), когда он ощущает себя в опасности.

Добавим, что не у всех потенциальных язвенников наблюдается внешняя агрессия, внешний напор; может и явно присутствовать пассивная «стойка», желания: «Ну, полюби меня!» или «Люби меня больше!».
Если не осуществляется желание быть любимым, если это инфантильное желание гиперкомпенсировано собственной независимостью, сверхответственностью за все и за всех, если инфантильная любовь не сублимирована на более высокий уровень любви, на равенство и богатство позиций (быть не только лишь объектом, да и субъектом любви: любовь не только лишь как секс, да и духовная любовь), то потенциальный язвенник вступает на путь регрессивного замещения: «быть любимым» подменяется «быть накормленным».

Раньше в далеком детстве оба эти состояния во времени сливались, они представляли единое целое. А сейчас? Сейчас продолжает работать символ «быть сытым», он символизирует, опосредует состояние быть любимым. Ведь разрядки нет, нет расслабления.

Сильное Сверх-Я запрещает отреагирование. Результат — перегрузка, изнашивание организма и психики, закрепление (хронизация) основного психодинамического конфликта и образование патологической психической и физиологической симптоматики.

Для женщин, которые подвержены угрозе тиреотоксикоза, ядром этиологии является угроза безопасности, постоянно переживаемая в детском возрасте, частые страхи смерти. Согласно ему к образованию симптомов сердечно-сосудистых заболеваний предрасположены целеустремленные, прилежные, много и фанатично работающие люди, не спонтанные, а повсевременно контролирующие свое поведение.

Их типичным антиподом являются люди, которые обычно импульсивны, нацелены на каждодневные радости, дальнее будущее их не достаточно тревожит, люди, экстремально отрицающие авторитеты (мама, отец, воспитатель, супруг, управляющий и т.д.). При всем этом для их типично чувство вины и подверженность самоистязаниям.

Люди с схожим обычным поведением, обычно, жертвы злосчастных случаев. По Александеру, в дальние детские годы эти ядерные конфликты появляются вследствие угнетения первичных влечений малыша.
Разглядим психоаналитическую трактовку неких соматических симптомов.

«Ядерным психодинамическим ядром» этиопатогенеза язвы желудка является последующая конфликтная ситуация. Во-1-х, возможный язвенник вожделеет остаться в зависимой инфантильной ситуации. Он вожделеет, чтоб его обожали, чтоб о нем хлопотали.

Ему необходимо быть объектом любви и почитания, заботы и ласки. Это состояние должно припоминать состояние в практически детском возрасте, когда малыша обожали, о нем хлопотали, над ним ворковали, его кормили.

Вот почему психосоматика является методом, «который рассматривает отношение между врачом и пациентом как систему взаимообоюдных межличностных реакций». Психоаналитически ориентированный врач-психосоматик рассматривает отношения между врачом и пациентом как модель отношений, на которой могут быть проиграны реальные нарушенные отношения пациента с миром.

Мы подходим к вопросу: а отчего защищает соматическая симптоматика?
Относительно невротической симптоматики Фрейд писал, что «так много людей убежали в невроз от жизненных конфликтов, разрешение которых стало им не по силам, и получили при всем этом несомненную, хотя с течением времени дорогостоящую выгоду от болезни…Психодинамическим ядром этиологии болезней сердечно-сосудистой системы (функциональная гипертония, ангина, мигрень, ревматоидный артрит) является постоянная неспособность свободного отреагирования возбуждения, агрессии.

Это, обычно, люди прилежные, целеустремленные, честолюбивые, неспонтанные. Всю свою активность они подменяют долгосрочными целями.В большинстве случаев снаружи конфликт проявляется в брутальном, отчужденном противоборстве тому, от кого и желал бы получить помощь, любовь, заботу, убежище, но…

В самых глубинах безотчетного находится такое же желание любви, защиты, комфорта, как у маленьких детей. Это субдоминантное поведение от сознания тщательно замаскировано, скрыто под агрессивным, иногда почти наглым поведением, честолюбивыми тенденциями.

Правда, иногда вдруг на мгновенье агрессивное поведение сменяется раскаянием, чувством вины, угрызениями совести. Александер) либо плюралистической моделью патологических причин (Т.

Юкскюль), т.е. психосоматики исходили из того, что «вместо одной и (либо) даже нескольких обстоятельств появления заболевания следует представить наличие целой совокупы самых разных причин, которые, сочетаясь, запускают процесс болезни». При всем этом факторам психическим приписывается определяющая роль.

Кстати, этот символ широко распространен в быту: накормить гостя, дать ему приют означает, что он любим, уважаем.
Желудок функционирует реально в ожидании символической пищи. Он начинает выделять желудочный сок.

Процесс ожидания и переваривания символической пищи протекает независимо от динамики функционирования реальной потребности в пище. Болезнь — это призыв к помощи со стороны. Болезнь причиняет страдания, но болезнь приносит и помощь.

И кто знает, может быть, врач, работая с симптоматикой, разгадает и устранит действительные причины.Аналогичной этиологией обладают почти все болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе язва двенадцатиперстной кишки, также астма. Чрезмерная, неразрешимая в детстве и подростковом возрасте зависимость от матери или замещающего ее лица сказывается наразвитии личностных характеристик.

Инфантильная зависимость в детстве формирует пассивные тенденции, готовность к личностной зависимости, желание защиты у другого лица в моменты опасности.Концептуально психосоматическая медицина рассматривает человека как некоторую целостность, как личность (а не просто как био тело) со собственной актуальной судьбой и животрепещущей актуальной ситуацией. Если традиционная естественнонаучная (лабораторная) медицина изучит и вылечивает реальные патологические процессы, в наилучшем случае всего человека как некоторый единый организм, то предметом психосоматического энтузиазма является (как видно из самого определения «психосоматический») как физическое (соматическое), так и психосоциальное бытие человека.

В области этиологии (происхождения заболевания) выдающиеся теоретики и практики психосоматической медицины работали с моделью многопричинной обусловленности (Ф.С другой стороны, этой тяге иметь защиту, быть возлюбленным противоборствует тенденция, желание приобрести независимость, автономность, порвать пуповину, зависимость. Эта тенденция в особенности очень проявляется в 1-ый кризис юношества («Я сам») и в пубертате.

В итоге обе тенденции взаимно усиливаются; чем больше охото любви и внимания, тем резче проявляется желание независимости и автономности.
Они стремятся к успеху, высоким социальным достижениям.

Такой набор личностных свойств часто встречается у лиц определенных профессий (юристы, менеджеры, педагоги).
Чрезмерное честолюбие, чрезмерная активность, завышенный уровень притязаний, плюс неумение расслабиться — и коронарная симптоматика гарантирована.

В данном случае преобладает активность симпатической нервной системы. Кому из вас не случалось обнаружить такие причины, скрывающиеся за неврозом, что он был должен признать болезнь самым лучшим из возможных в данном положении выходов?».

Это можно отнести и к соматической симптоматике.
Бегство в болезнь — это попытка физиологическим способом решить психологические и социальные проблемы, скорее избавиться от них путем перевода их на уровень физиологической регуляции, заостряя их до болезненного симптома.Один из самых больших психосоматиков Франц Александер считал, что в этой «мультикаузальной обусловленности» первую скрипку играет тип психоэмоционального начального конфликта, либо «ядерный психодинамический фактор», который обычно может отстоять от самой заболевания далековато во времени.

Некие из психосоматиков, к примеру, Ф. Дунбар, считали, что нрав нозологии и патогенеза заболевания определяет структура личности, а именно ее нрав. В большинстве случаев переживание этих состояний вызывается неблагоприятными условиями воспитания: неудачный брак родителей, нестабильность поведения и личностных свойств хотя бы одного из родителей.

В актуальной ситуации беременные женщины включают страхи за судьбу своего плода, за свою судьбу. В результате резкое повышение тревожности.

Психосоматики считают, что если болезнь обусловлена нарушенными ранее или сейчас отношениями с социальным окружением, то конечно, вместе с медикаментозным лечением требуется психотерапевтическая или даже психоаналитическая проработка ядерного психоэмоционального конфликта. Желание любви у потенциального язвенника как раз является регрессом, возвратом в это инфантильное состояние.

В детстве произошла фиксация на этом состоянии в одном из 2-ух случаев: либо ребенок недополучал любви и заботы, «не доел», либо его «перекормили» любовью и заботой, не давали и шага без помощи других сделать, поработили собственной любовью. В обоих случаях с годами взращивается в большинстве случаев на безотчетном уровне комплекс неполноценности.

Она постоянно чрезмерно возбуждена, она готова к большим усилиям, она постоянно держит весь организм в режиме всеобщей мобилизации, а отреагирования нет или оно мало, или оно психологического комфорта не приносит.
Физиологически этот напор находит свое выражение в повышенной сердечной деятельности, повышенном артериальном давлении, расширении кровеносных сосудов в скелетной мускулатуре, повышенном выделении углеводов (симпатическая система как раз иннервирует эти органы).

Но это не то повышение нагрузки, не то повышение возбуждения, которые тренируют организм. Выгода от болезни двоякая. Во-первых, к больному совершенно иное отношение, ему больше внимания, больше забот, больше если не любви, то сочувствия и жалости.

Иногда это единственная цель, к которой стремится болезнь. Иногда только через болезнь, через симптом я возвращаю, предъявляю утраченные в здоровом состоянии отношения со своим окружением.

Трехлетнему ребенку, которого отдали в детский садик, ничего не остается, как заболеть, чтобы его вновь вернули домой, к любимой маме.
Во-вторых, выгода от болезни заключается в том, что со мной, с больным, будут работать, меня будут лечить.

Но символическая еда ожидается, а затем «переваривается», как это происходит в ожидании и переваривании реальной пищи. В результате желудок подвергается хроническому воздействию гиперсекреции желудочного сока, которая начинает медленно, но верно изменять кислотную среду желудка и его стенки.

Постоянный «перенапряг» кислотной среды, вазомоторики и нейроэндокринной системы желудка приводит к появлению первых симптомов «невроза желудка»: изжоги, отрыжки, ощущений боли. Это — сигнал начинающейся или уже продолжающейся эрозии стенок желудка; тут уже и до язвы недалеко.

Фрейд: «Болезненные состояния не могут существовать, когда загадка и разрешается, и разрешение их принимается больными».
Но выгоды от болезни чрезвычайно сомнительны. Во-первых, болезнь все таки приносит страдания, иногда невыносимые.

Во-вторых, если это уход, бегство в болезнь, то болезненное замещение в удовлетворении потребностей все таки не реальное удовлетворение желания, не действительное решение проблемы. В-третьих, болезненная симптоматика может зайти так далеко, настолько хронифицироваться, а болезненные, патологические состояния стать настолько необратимыми, что выход из болезни становится невозможным.

И тело становится жертвой нерешенных психологических конфликтов. Слабое Я, слабая душа следствием имеют немощное тело, которое в свою очередь становится алиби для слабого духом и душой человека.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: