Розувастатин в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

11-10-2013

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из фаворитных обстоятельств смертности в мире. Основной смысл проведения крупных сравнительных исследований препаратов данной группы заключался в доказательстве существенного снижения риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при агрессивной терапии статинами (PROVE IT — TIMI 22, IDEAL) [5, 6].

Таким макаром, перед практическим врачом стоит задача — назначить эффективный (необходимость снижения уровня ХС-ЛПНП) препарат из группы статинов и в дальнейшем, вместе с контролем эффективности лечения, проводить контроль безопасности терапии.
Если говорить о снижении ХС-ЛПНП, наиболее эффективным статином является розувастатин.

По данным метаанализа [7], 10 мг розувастатина обеспечивают такое же снижение ХС-ЛПНП, как 30 мг аторвастатина. Ю., «статины являются одним из немногих классов препаратов, настолько прочно вошедших в клиническую практику, что в мире, в случае неназначения статина пациенту, которому они показаны, признается факт сознательного пренебрежения нуждами пациента».

Результаты клинических исследований позволили существенно расширить показания к применению статинов у пациентов сердечно-сосудистого профиля. Основной акцент в них делается на достижение целевых уровней ХС-ЛПНП.

С позиций доказательной медицины прямых свидетельств о преимуществах одного статина перед другим не существует.Внедрение в клиническую практику в конце 80-х годов прошедшего столетия статинов позволило значительно воздействовать на смертность от ССЗ. Метаанализ 10 масштабных исследовательских работ, включавших около 80 тыс. пациентов, показал, что препараты данного класса обеспечивают понижение частоты сердечно-сосудистых событий на 27%, инсультов — на 18%, общей смертности — на 15% [4].

Как увидел Мареев В. Данная тенденция наблюдается и в Русской Федерации — каждый денек в стране 130 человек погибают от ССЗ [1].
В базе первичной и вторичной профилактики ССЗ лежат мероприятия, направленные на корректировку главных причин риска: низкую физическую активность, ожирение, липидные нарушения, завышенное кровяное давление (АД), курение [2].

Эпидемиологические исследования проявили, что увеличение уровней липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) липопротеидов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) и понижение липопротеидов высочайшей плотности (ХС-ЛПВП) являются одними из более массивных причин риска ССЗ [3].
Завершенное исследование STELLAR показало высокую гиполипидемическую эффективность всех доз розувастатина в сравнении с аторвастатином, симвастатином, правастатином [8].

Очевидно, что назначение более эффективных статинов, не требующих почти всегда титрования дозы, является в реальной практике оптимальным [9].
В соответствии с результатами клинических исследований, розувастатин эффективен как для первичной, так и для вторичной профилактики ССЗ.

Розувастатин в первичной профилактике ССЗ. Стратегия профилактического вмешательства находится в зависимости от исходного уровня суммарного кардиоваскулярного риска (шкала SCORE).
Целевой уровень ХС-ЛПНП [3]:
у пациентов с очень высоким суммарным кардиоваскулярным риском — < 1,8 ммоль/л и/или > 50% снижение от исходного уровня, когда целевой уровень не может быть достигнут;
у пациентов с высоким суммарным кардиоваскулярным риском —

Читайте также: