Специалисты обсудили аспекты рентгенэндоваскулярного лечения ИБС

30-08-2013

Специалисты обсудили аспекты рентгенэндоваскулярного лечения ИБС
В конце первого денька XIV Столичного Интернационального Курса по Рентгенэндоваскулярной Диагностике и Исцелению прошло совместное заседание Фонда исследовательских работ сердца и сосудов (США) и Научных обществ Рф, Украины, Казахстана и Белоруссии, посвященное современному состоянию рентгенэндоваскулярного исцеления ишемической заболевания сердца в Содружестве Независящих Стран.

Я думаю, для решения этих проблем в ваших странах необходимо 5 факторов: у вас должны быть лучшее в мире оборудование и лекарства, лучшие в мире дороги, необходимое количество специалистов, очень хорошая школа подготовки этих специалистов, и, наконец, достойное вознаграждение, которое должно обеспечивать государство или же страховые компании».
«Мы все очень хорошо помним, как буквально три года назад все интервенциональные процедуры проводились за счет пациентов, за счет их кармана, — в свою очередь отметил Баграт Алекян, — Сейчас есть квоты на российских больных и мы увеличиваем количество таких больных на 25% в год — это прорыв.

В России мы сделали главное – мы ввели специальность «рентгенэндоваскулярная хирургия», начали обучать врачей. Сейчас у нас в стране есть целый пласт больных, их надо лечить. Это первоочередная задача».

Сейчас все четыре представленные страны находятся на этапе, когда уже можно как-то говорить о прецедентах развития. Не знаю, насколько это правильно – измерять успех Германии, Швейцарии или США по количеству операций – возможно, мы делаем слишком много операций в год.

Однако, если болезнь диагностирована – она должна быть вылечена. Около 850 000 больных должно быть продиагностировано и пролечено, а пока пролечено всего 306. Для этого необходимо иметь 1700 врачей».

Дискуссию подытожил профессор Грегг Стоун, директор Курса TCT США: «Я думаю, что российские врачи, собравшиеся за этим президиумом, знают о ситуации в сердечно-сосудистой хирургии в мире больше, чем я знаю даже про США, это необходимо для продолжения развития.По воззрению доктора Юрия Островского, представлявшего Республику Беларусь, докторы в этой стране не всегда могут обеспечить полный цикл исцеления больных, у каких диагностирована коронарная патология. Кроме того, по трехсменной схеме (18 часов) планово работает только один центр, в то время как центры, которые вовлечены в программу острого коронарного синдрома, работают круглосуточно.

Важным достижением, по его мнению, является открытие на базе Белорусского университета кафедры постдипломного образования с курсом рентгенэндоваскулярной кардиологии (традиционной интервенциональной кардиологии и отдельно – рентгенэндоваскулярной хирургии врожденных пороков сердца). Несмотря на наличие таких курсов и растущее число специалистов, в стране до сего времени не сформирована комплексная оценка коронарной патологии и четкая система определения реваскуляризации для каждого пациента.

В заключении выступил академик РАМН Баграт Алекян, директор Курса и Председатель Российского научного общества специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, с анализом текущей ситуации в России. По его словам, если 7 годов назад в стране было немногим более 200 специалистов в области рентгенэндоваскулярной хирургии, то в текущее время их 900.

В 2000 было выполнено 15 000 коронарографий (107 на 1000 000 человек), а в 2011 году – 188 000 (1330 на 1000 000).
В 2004 году было проведено всего 12000 эндоваскулярных операций, в 2011 – 90 000, 69% из которых составили чрескожные вмешательства, 25% — интервенции при сосудистой патологии и 4,5% — врожденные пороки сердца.

Необходимо отметить, что количество чрескожных вмешательств только за 2011 год увеличилось на 20%. По мнению Алекяна, через 7-8 лет Россия должна выйти на среднеевропейский уровень, если динамика (на 20-25% больше операций ежегодно) сохранится.

Повышенное внимание Алекян уделил вопросу загруженности врачей. Если в 2005 году каждый врач диагностировал и лечил 117 пациентов в год, то в 2011 – уже 341, но нужно более 500.

В 2011 году на одной установке обследовалось 1000 больных, в среднем 4 пациента в день за одну смену (6 часов). «Если же производить 6 процедур на том же оборудовании, — отметил Алекян, — мы сможем пролечить в общей сложности 459 000 больных в год. По его словам, в особенности сложна в Украине неувязка острых коронарных синдромов.

В текущее время Ассоциацией интервенционных кардиологов Украины организован реестр чрескожных вмешательств для того, чтоб лучше созидать статистику вмешательств. В текущее время сделаны и работают курсы по подготовке профессионалов (к 2012 году подготовлено более 80 докторов, средний возраст квалифицированного спеца составляет около 35 лет).

Если 10 годов назад Казахстан испытывал острый недостаток профессионалов в области рентгенэндоваскулярной хирургии, то на данный момент их 84, а к 2014 году это количество должно составить 116 человек. При всем этом на реальный момент в Казахстане уже действует 20 центров эндоваскулярной хирургии.

Доктор Юрий Соколов, Украина, продолжил заседание с коротким обзором фурроров и проблем, стоящих перед рентгенэндоваскулярными докторами в собственной стране. Своими фуррорами в области развития рентгенэндоваскулярной хирургии, также текущими неуввязками поделились главы Научных обществ.

Заседание открыл доклад представителя Казахстана доктора Серика Алимбаева с плодами исцеления ишемической заболевания сердца в регионах страны. По его словам, ВВП в 15 000 долл. на душу населения позволяет довольно интенсивно развивать специальность рентгенэндоваскулярной терапии.

В 1999 году заболеваемость составила в среднем 477 случаев на 1000 000 населения, при всем этом за последние 10 лет отмечен рост количества случаев острого инфаркта миокарда.
Положительная динамика заболеваемости связана, сначала, с развитием диагностики и свойства исцеления.

В целом наблюдается понижение смертности населения от сердечно-сосудистых болезней на 42% за последние 5 лет. Вобщем, для малонаселенных областей Казахстана как и раньше свойственна низкая заболеваемость и высочайшая смертность.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: