Существуют ли безопасные НПВП?

Нестероидные антивосполительные препараты (НПВП) — самые пользующиеся популярностью обезболивающие фармацевтические средства.

К ним относятся классические НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, и НПВП последнего поколения — селективные ингибиторы ЦОГ-2 — целекоксиб и эторикоксиб.
Селективные НПВП более неопасны для желудочно-кишечного тракта.

Но в 2004 году селективный ингибитор ЦОГ-2 рофекоксиб был изъят из аптек после обнародования результатов клинического исследования, которое показало, что этот продукт наращивает риск сердечно-сосудистых осложнений. В 29 исследовательских работах было зафиксировано 554 сердечных приступа, в 26 исследованиях — 377 инсультов, в 28 исследованиях — 676 летальных исходов.

Было обнаружено, что по сравнению с плацебо запрещенный рофекоксиб и продающийся в нескольких развивающихся странах лумиракоксиб увеличивают риск инфаркта в 2 раза, ибупрофен увеличивает риск инсульта в 3 раза, а эторикоксиб и диклофенак повышают риск летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений более чем в 4 раза. Среди семи проанализированных препаратов наиболее безопасным для сердца оказался напроксен, наиболее безопасным из селективных НПВП оказался целекоксиб (Целебрекс).

— Несмотря на относительно небольшое количество кардиоваскулярных осложнений, зафиксированных в проанализированных исследованиях, наш анализ дает наиболее полную информацию по безопасности НПВП, — пишут авторы исследования. — И хотя для однозначных выводов данных всё ещё мало, на основе полученной информации можно прийти к выводу, что ни один из НПВП не является полностью безопасным для сердечно-сосудистой системы. С того времени посреди учёных и докторов идут оживленные дискуссии по поводу сердечно-сосудистой безопасности новых селективных НПВП, а заодно подымается вопрос о доказательстве безопасности обычных НПВП.

Учёные из Щвейцарии провели сравнительный анализ всех клинических исследовательских работ 7 разных НПВП, в каких препараты сравнивались с плацебо или другими НПВП, чтоб более достоверную оценить сердечно-сосудистый риск этого класса препаратов. Было проанализировано 31 исследование с ролью 116429 пациентов, которые воспринимали один из 7 препаратов — напроксен, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, эторикоксиб, рофекоксиб, лумиракоксиб — или плацебо.

В целом по сопоставлению с плацебо количество сердечно-сосудистых осложнений при приеме НПВП было низким, но во всех случаях НПВП увеличивали риск таких осложнений. Кардиоваскулярный риск всегда надо принимать во внимание при назначении этого класса препаратов.

Проблема увеличения сердечно-сосудистого риска при приеме НПВП стоит очень остро, так как многие пациенты с ревматологическими заболеваниями, вынужденные длительно принимать эти препараты, одновременно страдают от хронических болезней сердечно-сосудистой системы и имеют повышенный риск осложнений.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также:

Ученые научились предсказывать силу эффекта плацебо
12-02-2013

Южноамериканские ученые научились предвещать эффективность плацебо у различных людей при помощи...

Как правильно пить по полтаблетки: ломать нельзя!
27-03-2013

В мировой лекарственной практике уже более 100 лет большая часть фармацевтических средств, которые...

В Европе испытают лекарство против двойного подбородка
06-03-2013

Дерматологическое подразделение германского лекарственного гиганта Bayer HealthCare под заглавием...

Регулирование цен на лекарства не привело к их существенному понижению
23-07-2013

Основным событием 2010 года на лекарственном рынке Рф специалисты, не сговариваясь, именуют...

Упаковка — российская, лекарства — китайские
28-11-2013

В Послании Федеральному Собранию Дмитрий Медведев именовал русское общество “архаичным” и...