Тромбоэмболия легочной артерии — не всегда итог тромбоза нижних конечностей

Всего только у нескольких пациентов с травмой, у каких развилась потенциально смертельная тромбоэмболия легочной артерии, были обнаружены тромбы в глубочайших венах таза и ног (тромбоз глубочайших вен), говорится в докладе журнальчика Archives of Surgery.Доктор Джордж Велмаос (George Velmahos), и его коллеги из Массачусетского Лазарета и Гарвардской Мед Школы в Бостоне, изучили истории 247 пациентов с травмами, прошедших сканирование легких и вен таза и ног в период между 2004 и 2006 годами.

Демографическая информация, также данные о типе и степени тяжести травмы, заключение сканирования, продолжительность госпитализации и смертности также были учтены.
Среди 247 пациентов, 46 (19 %) был поставлен диагноз тромбоэмболия легочной артерии и у 18 (7%) был обнаружен тромбоз глубоких вен.

У семи пациентов с легочной эмболией (15%) также был диагностирован тромбоз глубоких вен. Это кидает вызов всераспространенному представлению о связи меж 2-мя состояниями.

«В протяжении десятилетий нас учили, что легочная эмболия является последствием тромбоза глубочайших вен», пишут создатели в качестве начальной инфы в статье. «Формирующиеся в венах нижних конечностей либо малого таза сгустки отрываются и с током крови заносятся в малый круг кровообращения. Таким макаром, тромбоз глубочайших вен и эмболия легочной артерии должны сосуществовать у большинства пациентов, так как часть сгустка эмболизирует в легких, а часть остается прикрепленной к вене «.
«Мы полагаем, что множество легочных эмболов образуются в главном в легких и, что соотношение риск-польза фильтра нижней полой вены (устройства, созданного для улавливания тромбов и предотвращение их заноса в легкие), должно быть пересмотрено», — заявляется в статье. «По мере того как компьютерная томографическая флебография становится все более популярной и точной, этот вопрос будет дополнительно изучаться, и (не удивительно) может быть установлено, что, мы проповедовали и практиковали неверную догму в течение многих лет».

По демографическим или клиническим показателям не существовало никаких различий между пациентами с легочной эмболией, у каких был обнаружен тромбоз глубоких вен, и теми пациентами с легочной эмболией, у каких не оказалось этой сопутствующей патологии.
Основываясь на этих данных, существует мало свидетельств того, что легочная эмболия является результатом глубокого венозного тромбоза периферических вен», — заключают авторы.

Среди потенциальных объяснений отсутствия такой связи есть предположение о том, что тромбы, образовавшиеся в ногах и тазу, полностью открепляются от венозной стенки, когда они перемещаются в легкие, поэтому у пациентов с легочной эмболией не остается никаких признаков тромбоза глубоких вен. Все же, исследования на трупах, показали, что, обычно, только часть первоначального сгустка отрывается и перемещается в другое место.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также:

Многие астматики могут умереть, предупреждают специалисты
24-12-2013

Приблизительно одна третья часть астматиков находится в группе риска.55% человек не задумывались,...

Современные подходы к лечению ХОБЛ и бронхиальной астмы
03-10-2012

В рамках XIX Русского государственного конгресса «Человек и лекарство» прошел симпозиум...

Разработан препарат для предотвращения астматических приступов
15-10-2012

Группа профессионалов из института Саутгемптона разработала новый фармацевтический продукт,...

Новый продукт защитит астматиков от угрожающих жизни симптомов, вызванных простудой
26-08-2013

Ученые из Института Саутгемптона разработали продукт, который может защитить нездоровых...

Не ешьте глутамат при астме
04-09-2012

Усилитель вкуса глутамат может вызвать смертельно небезопасные реакции у астматиков, докладывают...