Уровень С - реактивного белка как показатель риска сердечно-сосудистых болезней. | Современное медицинское оборудование NeonMed

10-10-2013

Уровень С - реактивного белка как показатель риска сердечно-сосудистых болезней.

За последнии годы приметно подросло осознание значимости воспалительного компонента в патогенезе развития конфигураций в сосудах у нездоровых атеросклерозом. С — реактивный белок (СРБ), цитокины интерлейкин-6, фактор некроза опухолей альфа (TNF — Tumor Necrosis Factor) и его растворимые сенсоры 1 и 2 типов (sTNF-R1, sTNF-R2 ) являются биомаркерами воспаления.

Группа ученых Гарвардского института поставила целью найти прогностическую ценность уровня данных веществ в сыворотке крови как независящих маркеров риска сердечно-сосудистых болезней.
Способы и ход исследования.

Создатели ретроспективного гнездового случай-контроль исследования использовали данные 2-ух длительных когортных исследовательских работ. Исследование NHS (Nurses’ Health Study — здоровье медсестер) было начато в 1976 году, включало в себя 121700 дам от 30 до 55 лет (на момент начала исследования) и продолжалось 6 лет.

Исследование HPFS (Health Professionals Follow-up Study -здоровье мед работников) было начато в 1986 году, включало в себя 51529 парней от 40 до 75 лет и продолжалось 8 лет. У части участников обоих исследовательских работ (32826 дам и 18225 парней) были забраны, законсервированы и хранились все эти годы эталоны крови.

При первичном анализе было определено, что повышение уровня всех биомаркеров воспаления приводит к увеличению риска коронарной болезни сердца. При всем этом влияние уровня sTNF-R1, sTNF-R2 было показано только для женщин.

Далее были проведены многочисленные поправки на такие факторы риска коронарной болезни сердца как: наличие или отсутствие коронарной болезни сердца у родителей до 60 лет жизни, употребление алкоголя, уровень физической активности, отношение общего к ЛПВП холестерину и наличия или отсутствия заместительной гормонотерапии в период менопаузы. После проведения этих поправок зависимость между уровнями биомаркеров воспаления и риска коронарной болезни сердца исчезла, кроме влияния повышенного уровня СРБ.

Наличие у участников исследования СРБ в сыворотке в концентрации 3.0 мг/л давало величину относительного риска 1.79 по сравнению теми, кто имел концентрацию СРБ 1мг/л. После поправки на наличие гипертонической болезни и диабета величина относительного риска снизилась до 1.68 при прочих равных условиях.

Показательно, что взаимосвязь между высоким уровнем СРБ и риском коронарной болезни сердца была более явной в группах с более низким общим риском коронарной болезни сердца. Например, среди участников исследования, не имевших гипертонической болезни, величина относительного риска, связанного с уровнем СРБ, была 1.87 для женщин и 3.01 для мужчин.

Из этих групп были отобраны 249 дам и 266 парней, которые имели инфаркт миокарда либо погибли от инфаркта миокарда в период после забора крови. Были также подобраны контрольные группы, в которые вошли участники NHS и HPFS исследовательских работ, не страдавшие сердечно-сосудистыми болезнями, и надлежащие исследуемым группам по возрасту, количеству курящих и времени забора образцов крови.

По численности контрольные группы были вдвое больше исследуемых (469 дам и 529 парней).
В процессе исследования определялся уровень последующих характеристик в сыворотке крови: СРБ, sTNF-R1, sTNF-R2, интерлейкин-6, также ЛПНП холестерин, ЛПВП холестерин и триглицериды.
Результаты.

Обе группы- мужчины и дамы анализировались раздельно.Выводы.
Авторы исследования делают вывод, что повышенный уровень биомаркеров воспаления может служить индикатором коронарной болезни сердца и должен учитываться при прогнозировании риска развития данного заболевания.

В то время как значимость цитокинов TNF и интерлейкина-6 требует дальнейшего изучения, уровень СРБ уже сейчас может учитываться при диагностике коронарной болезни сердца вместе с другими общепринятыми показателями.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Уровень С — реактивного белка как показатель риска сердечно-сосудистых болезней.

Читайте также: