В Госдуме прошел круглый стол «Организация государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения»

14-01-2014

В Госдуме прошел круглый стол «Организация государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения»
22 марта в 15-00, в Гос Думе Комитет ГД по охране здоровья провел «круглый стол» на тему: «Организация государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения».

Именно здравоохранение стоит на 1-м месте в странах «Большой семерки» по уровню привлечения частных инвесторов. И это вполне объяснимо: частно-государственное партнерство является проверенным инструментом повышения эффективности социальной политики государства, обеспечивает качество и доступность медицинского обслуживания населения и формирует конкурентную среду в здравоохранении.

Однако ни одно ЧГП не может работать без заинтересованности государства, которая принципиально важна для обеспечения общего руководства и предоставления ресурсов.
Для реализации настолько принципиальных планов, с моей точки зрения, требуется изменение подходов страны к взаимодействию с личным делом – как минимум внедрение практики длительного госзаказа, но, на самом деле, тут должна идти речь уже о настоящем частно-государственном партнерстве (ЧГП).

В принципе, русское законодательство регулирует такую форму отношений. Есть федеральные законы «О концессионных соглашениях», «Об вкладывательных фондах», «О размещении заказов на поставки продуктов, выполнение работ, оказание услуг для муниципальных и городских нужд».

Многие субъекты Федерации уже приняли региональные законодательные акты о государственно-частном партнерстве. Некие условия и особенности государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения установлены не так давно принятыми законами.

Статьей 14 закона «Об основах охраны здоровья людей в РФ» в первый раз установлено, что к полномочиям федеральных органов гос власти в сфере охраны здоровья относятся установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья. Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установил, что осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации любой предусмотренной законодательством организационно-правовой формы (в том числе организации частной системы здравоохранения) и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.

В свете развития государственно-частного партнерства это становится актуальным, потому что в соответствии с тем же законом с 1 января 2013 года тариф на оплату медицинской помощи должен будет финансироваться в полном объеме, что должно способствовать привлечению частных клиник в систему оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Однако, как показывает жизненный опыт, существующих стимулов для активного развития частно-государственного симбиоза недостаточно.

Настало время перестать мыслить и действовать моделями «одного-двух шагов», необходимо перейти к новым технологиям управления. Под управленческой технологией, которая может принести неоспоримые выгоды обществу, бизнесу и государству я имею в виду частно-государственное партнерство в самом широком смысле: сфера его применения должна охватывать не только лишь процессы производства и ресурсного обеспечения, оказания медицинских услуг, да и всю систему в целом.

Эксперты рынка считают, что текущий объём рынка медицинских услуг колеблется в диапазоне от 350-390 млрд. рублей до 460 млрд. рублей. Наиболее распространенные оценки темпов роста – от 25 до 30%, т.е. рынок растет высокими темпами.

Наша задача найти компромисс для повышения взаимодействия государства и бизнеса.
Для государства основной причиной к учреждению частно-государственного партнерства является все возрастающая потребность сначала в услугах, за поставку которых несет ответственность государство.

Среди них – медицинские, образовательные, коммунальные услуги, услуги транспорта и т.д. По данным британского правительства, такие проекты обеспечивают 17 % экономии для бюджета страны.

Сошлюсь на зарубежный опыт: «обкатанные» в почти всех странах подходы уже позволили государствам, отдельным регионам и даже самостоятельным больницам привлечь интеллектуальные и финансовые ресурсы партнеров-частников, оставив за собой право регулировать и контролировать их деятельность.К сожалению, практика демонстрирует, что, государство неспособно на платформе исключительно бюджетного здравоохранения выполнять в полном объёме гарантии бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Поэтому на современном этапе российское здравоохранение нуждается в том, чтобы в него пришел частный инвестор.

Это обосновывается сначала тем, что ни одно, даже самое богатое государство мира не в состоянии содержать за счет бюджетных средств всю систему охраны здоровья. Ведь если в стране существует только государственная система здравоохранения, затраты на ее содержание являются одним из ведущих факторов увеличения социальных расходов.

Однако прочной связки «государство-частник» сейчас не выходит из-за целого комплекса проблем: несовершенство системы медицинского страхования, высокие инвестиционные барьеры для входа в отрасль на фоне значительных рисков и недостаточно высокой рентабельности (средний период возврата составляет 6-7 лет), дефицит кадров и прочее.
На самом деле, в отрасли отсутствует на сегодня прозрачная стратегия инвестирования, ясность источников получения прибыли, структуры рисков и логики работы.

Несмотря на все вышеуказанные проблемы, рынок медицинских услуг в России активно растёт, хотя и в значительной степени в деформированной форме. Выступая на мероприятии, 1-ый заместитель председателя Комитета Гос Думы по охране здоровья, заслуженный доктор РФ Татьяна Яковлева выделила:

В текущее время государством осуществляются беспримерные по объему инвестиции в систему здравоохранения, сначала в рамках Программки модернизации здравоохранения, государственного проекта «Здоровье» и ряда других соц проектов. Данный факт сам по для себя отражает ясное осознание властью значимости решения вопросов развития ресурсной базы для оказания высококачественной и доступной мед помощи популяции, увеличения уровня и длительности жизни.

На наших очах строятся современные центры сверхтехнологичной мед помощи по более социально весомым фронтам, ремонтируются и оснащаются современным оборудованием поликлиники, увеличивается эффективность работы службы скорой помощи, обеспечивается доступность мед помощи (в том числе и дорогостоящей). Но, на мой взор, это не повод для «самоуспокоения».
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: