Возраст - не противопоказание к краниотомии при гематоме | Современное медицинское оборудование NeonMed

25-10-2013

Возраст - не противопоказание к краниотомии при гематоме

Восьмидесятилетние пациенты так же отлично, как и поболее юные, переносят краниотомию для удаления гематомы при закрытой черепно-мозговой травме, согласно ретроспективному мед обзору данных.
Более высокая частота осложнений, имела значение в увеличение сроков стационарного лечения в этой возрастной группе.

Средняя продолжительность пребывания составляла 12.8 дней в этой группе по сравнению с 10.0 у пациентов в возрасте 50 — 80 лет и 7.8 дней — моложе 50.
Примерно 52 % пациентов, старше 80 лет потребовалась реабилитация, по сравнению с 25 % тех, чей возраст моложе 80.

Результаты были статистически достоверными.
Не было, однако, никаких статистически существенных различий между возрастными группами в 30-дневной выживаемости или способности восстановить функциональный статус, сообщают доктор Ziewacz и коллеги.
Лучше полноценное лечение

В своём заключении исследователи отмечают, что средняя стоимость краниотомии при гематоме большого объема в американских центрах составляет 15 867 $. Текущие результаты, по их словам, предполагают, что «с небольшим количеством добавленной заботы, пациенты в возрасте 80 лет могут выздороветь также успешно, как и поболее молодые пациенты и что эти затраты могут быть гарантированы среди этой группы населения.»
Доктор Couldwell думает, что несколько факторов повлияли на улучшенние результатов в старшей группе. «Улучшился уровень оказываемолй помощи вообще.

Я думаю, выросло качество работы в отделении интенсивной терапии; и я думаю, что улучшились условия для хирурга в операционной; процедура более безопасна, и лечение всех сопуствующих заболеваний стало проводиться лучше,» сказал он.
Для группы в целом, не было никаких осложнений во время операции, и 61 пациент (59.2 %) перенсли послеоперационные отягощения.

Частота осложнений составляла 81.5 % у пациентов, старше 80 лет, по сопоставлению с 58.3 % в категории нездоровых 50-80 лет и 45.0 % в возрасте младше 50 лет.
Самым частым осложнением в группе «80 и старше» была зараза (другими словами, Clostridium difficile вызывающая псевдомембранознтый колит, пневмония, целлюлит, или сепсис).

Более высокая частота инфекции в старшей группе была «ожидаемой», говорят доктор Ziewacz и коллеги, и могут произойти из-за ослабленной иммунной системы.
«Принято считать, что оперативное вмешательство у восьмидесятилетних людей при травматическом кровоизлиянии, в особенности субдуральных гематомах, нередко никчемно,» гласит доктор John Ziewacz, из отделения нейрохирургии Института Мичигана в Анн-Арборе.

Все таки, согласно его исследованию, «у пациентов старше 80 лет с верно определёнными показаниями, краниотомия для эвакуации травматической гематомы не связана с более высочайшей смертностью либо худшей нормой многофункционального восстановления, чем у тех кому нет 80,» произнес он.
Исследование было издано онлайн 26 августа в «Journal of Neurosurgery».

«Правила игры изменяются»
Доктор William T. Couldwell, отделения нейрохирургии, Института Центра Науки Здоровья Юты, город Солт Лэйк, и секретарь американской Ассоциации неврологических докторов, который не был вовлечен в исследование, именует это «сменой правил».

«Смертность у людей в возрасте (после краниотомии) была очень высока в прошедшем, и многие изберут не делать чего-нибудть, как родственники, так и докторы, из-за ожидаемых результатов,» растолковал он в интервью Мед Новостям Medscape. «Но это — более жизнеутверждающий документ; он показывает, что люди в возрасте могут возвратить собственный многофункциональный уровень, имевшийся до заболевания, так же как более юные.»
Доктор Ziewacz и коллеги разглядели электрические мед записи о 103 пациентов, которые подверглись краниотомии, чтоб эвакуировать гематому, вызванную закрытой черепно-мозгвой травмой с 2006 по 2009 годы.

20 семь из пациентов были старше, чем 80 лет и 76 были в возрасте 80 лет либо младше.
«В текущем ситуации в здравоохранении, в каком все более и поболее недостаточные ресурсы должны будут распределёнными мудро, мы считали, что это полезные и нужные познания об оперативном вмешательстве у пациентов возраста сывше 80 лет,» откомментировал доктор Ziewacz.

«То, что у пациентов такого возраста имеются больше осложнений и чаще требуется реабилитация — не является неожиданностью, это понятно, но реабилитация также может быть лучше насколько это возможно,» добавил он.
Исследование финансировалось грантами от Rhodes Trust и Национального Института Здоровья США.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Возраст — не противопоказание к краниотомии при гематоме

Читайте также: