БЕРЕМЕННОСТЬ. ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЕЙ

04-03-2013

20 октября 2010, Москва: Задачи с зачатием и отягощения течения беременности являются одними из более принципиальных в области репродуктивного здоровья в мире. Количество таких больных в России, по разным оценкам, составляет от 214 тыс. до 2 млн. человек, причем 80% случаев регистрируются у женщин 25-40 лет1.

Повышение уровня пролактина у женщин и мужчин может проявляться различными половыми и репродуктивными расстройствами. У женщин гиперпролактинемия вызывает нарушения менструального цикла прямо до его отсутствия (аменореи), бесплодие, галакторею (выделение из молочных желез молозива или молока), снижение либидо, отсутствие оргазма, также в ряде всевозможных случаев избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе) и акне (угревую сыпь)2.

У мужчин повышенный уровень пролактина может приводить к снижению или отсутствию либидо и потенции, уменьшению мужских вторичных половых признаков, бесплодию, гинекомастии (увеличению грудных желез) и галакторее2. Кроме того, и у женщин, и у мужчин повышение пролактина в крови может сопровождаться прибавкой в весе1.

Галина Мельниченко, Заместитель директора ЭНЦ РАМН по научной работе, Директор Института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор: «На сегодняшний день гиперпролактинемия отмечается у 25-30% бесплодных семей. Повышенный уровень пролактина – одна из частых причин бесплодия, как у женщин, так и у мужчин.

По оценкам профессионалов, до 40% случаев приходится конкретно на эндокринный фактор, часто обусловленный завышенным уровнем гормона пролактина в крови1. Пути решения трудности и методы ведения пациенток с гиперпролактинемией до и во время беременности спецы обсудили на симпозиуме «Рецепты дамского здоровья: новый взор на старенькые проблемы», организованном компанией Pfizer в рамках XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя».

Мария I Тюдор – британская царица с изломанной судьбой, одна из числа тех дам, которую неспособность к материнству фактически вынудила к войне меж Англией и Францией, послужила предпосылкой миллионов казней, огромного числа расторгнутых браков. В наше время мед спецы, возможно, представили бы, что Мария Тюдор либо, как называли её в народе за беспощадность, Мария Кровавая, могла мучиться гиперпролактинемией (завышенным уровнем гормона пролактина в крови).

Если б в те времена медицинская наука обладала современными знаниями лечения этой патологии, история, возможно, могла бы сложиться совсем иначе.
Синдром гиперпролактинемии — наиболее распространенная нейроэндокринная патология.

К сожалению, многие из них поздно обращаются за помощью, из года в год проходят симптоматическое лечение, обследуются не в полном объеме, хотя, в наше время гиперпролактинемия довольно легко диагностируется лабораторными и инструментальными методами и успешно поддается медикаментозной коррекции. Что касается лабораторной диагностики, нередко пациентов ставит в тупик термин макропролактин (он же — big-big пролактин), содержание которого часто смотрят вместе с обычным пролактином.

Макропролактин является неактивным гормоном, поэтому увеличение его концентрации клинического значения не имеет».
В текущее время методом выбора в лечении гиперпролактинемии является назначение лекарственных средств, относящихся к группе блокаторов пролактина (они же — агонисты дофамина или дофаминомиметики)3.

Среди основных вопросов, интересующих пациентов: возможно ли восстановить способность к зачатию на фоне медикаментозного лечения гиперпролактинемии и нужно ли продолжать лечение на фоне беременности?
Галина Мельниченко: «В настоящее время гиперпролактинемия может успешно лечиться препаратами из группы ингибиторов пролактина.

У 80–90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием вследствие гиперпролактинемии, на фоне лечения препаратами III поколения восстанавливается репродуктивная функция, что позволяет многим супружеским парам познать счастье отцовства и материнства. Необходимость продолжения медикаментозного лечения во время беременности находится в зависимости от причины гиперпролактинемии.

При повышении уровня пролактина, не связанном с наличием опухоли гипофиза (структура мозга, где синтезируется пролактин), лечение отменяют, при наличии опухоли гипофиза — тактика находится в зависимости от ee размера, наличия признаков прогрессирования и должна определяться лечащим врачом».
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: