Что усиливает боль в колене?

23-08-2013

Что усиливает боль в колене?
Новое исследование показало, что если пациенты с артритом коленного сустава, испытывают боль в других суставах, то боль в колене у их будет посильнее, чем у других пациентов с таким же диагнозом.

Учёные предупреждают, что поступая таким образам, врачи лишь увеличивают риск побочных эффектов более чем в 2 раза, но усиливают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Таким макаром, если пациент вынужден регулярно принимать НПВП, следует выбирать препарат, исходя из его безопасности.

Подробная статья с результатами исследования будет опубликована в декабре в журнале Arthritis Care & Research Американской коллегии ревматологов.
Для оценки уровня боли и скованности употреблялся 20-балльный опросник WOMAC.

Результаты исследования проявили, что 57% пациентов, страдающих болью в колене, также испытывают боль в нижней части спины. Уровень боли в колене у пациентов, страдающих болью в спине, составил 6,5 балла, а у пациентов, не имеющих боль в спине — 5,2 балла.

Подобная связь усиления боли в колене была найдена у всех пациентов, страдающих болевым синдромом в одном либо нескольких других суставах тела.Для терапии артрита назначают нестероидные антивосполительные препараты (НПВП), которые уменьшают боль и воспаление суставов. Действие НПВП обосновано ингибированием 2-ух изоформ циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, но блокирование воспаления и, соответственно, уменьшение боли, происходит за счёт блокирования ЦОГ-2.

Большая часть современных НПВП в основном заблокируют ЦОГ-1, чем и разъясняется возникновение таких осложнений, как гастропатия, нарушение функции почек, энцефалопатия, гепатотоксичность. Более мощная боль в колене была зафиксирована у пациентов с болью в нижней части спины, однобокой болью в спине и болью в локтевом суставе.

Причём боль в колене была посильнее, если 2-ой нездоровой сустав находился на той же стороне тела, что и коленный. Также было показано, что чем больше нездоровых суставов у пациента, тем посильнее боль в коленном суставе.

Для сведения к минимуму таких осложнений были разработаны селективные НПВП, которые воздействуют преимущественно на ЦОГ-2, практически не оказывая влияния на ЦОГ-1. В России доступны два таких препарата — целекоксиб и эторикоксиб (Аркоксиа).

Распространённая ошибка ревматологов — одновременное назначение двух НПВП с целью увеличения их эффекта. Особо мощная боль в колене была отмечена у тех пациентов, которые также мучались от боли в нижней части спины, боли в ступне либо боли в локтевом суставе.

Данные были получены в процессе мультицентрового эпидемиологического наблюдательного исследования, проведённого командой учёных с мед факультета Гарвардского института под управлением доктора Прадипа Сури (Pradeep Suri). В исследовании приняли роль 1389 пациентов в возрасте 45-79 лет, имеющих симптомы остеоартрита как минимум в одном коленном суставе. Пациентов просили докладывать, не мучаются ли они также от боли в нижней части спины, шейке, плечевом суставе, локтевом суставе, запястье, кисти руки, копчике, щиколотке и ступне.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: