Что выбрать: бесплатный полис ОМС или раскошелиться на ДМС?

21-02-2014

Что выбрать: бесплатный полис ОМС или раскошелиться на ДМС?
Обычно, добровольческое мед страхование пропагандируется посреди населения, как гарантия предоставления более высочайшего свойства медуслуг. А что происходит в жизни?
Москва, 31 октября 2012.

Вчера в РИА Анонсы прошел круглый стол, на котором представители страховых мед компаний собрались для обсуждения заморочек мед страхования в Рф в сфере реформы здравоохранения. Были высказаны представления в пользу развития платной медицины, что может быть поможет прирастить состояние жизни россиян.

Но, как оказывается, практика не всегда соответствует реальности, о чем и поведала присутствующая на встрече журналистка одной из русских газет:
- Я купила страховой полис по добровольческому медстрахованию (ДМС), но не увидела никакой различия в качестве обслуживания меж ОМС и ДМС. Нас прикрепляют обычно к этим же обыденным больницам, где приходится стоять в очередях и т.д.

Где же получить высококачественное исцеление, и каково будущее платной медицины?
Не считая того, она считает, что различный уровень сервиса для различных групп населения, а конкретно – людей, которые могут платить и не могут – это безнравственно.

- Ваше сетование на то, что люд не желает брать платную страховку, совсем не оправданны. Как вы собираетесь ввязывать людей в добровольческое мед страхование? – спросила она.

Эти люди, имея возможность пользоваться услугами ОМС, сознательно отказываются от них, так как не приемлют низкое качество обслуживания. Но при всем этом они не пользуются услугами ДМС, считая себе слишком высокой стоимость полиса, либо не видя в нем смысла как в неэффективном способе оплаты медуслуг.

Обычно, они предпочитают отдавать врачу напрямую наличные, либо оплачивать медуслуги через кассу медучреждения.
Но зато здесь можно ожидать пусть не высокое, но приемлемое качество услуг.

«Мы считаем, – отметил он, – что если не будет происходить серьезного концептуального пересмотра дальнейшего комплексного реформирования всей системы развития медицинского страхования, включая обе системы – ОМС и ДМС, эти системы будут и далее расходиться друг от друга. И в конечном итоге, в системе ОМС качество услуг будет все более и поболее низким, а в системе ДМС будет расти стоимость полиса».

Как следствие, будет увеличиваться число людей, которых и сейчас сильно много, которые живут в некоем третьем параллельном мире. А система страхования эффективно работает по принципу математики риска: здоровые платят за больных.

В противном случае, страховая компания начинает работать себе в убыток.
Более выгодный путь – это страхование по системе ДМС корпоративного клиента, где страховая компания может выстроить программу сотрудничества с разными клиниками, исходя из пожеланий членов коллектива-заказчика.

Подушевой норматив по ОМС, другими словами расходы государства на одного человека, на 2012 год составляет 7 633 рублей. Следствие такого низкого финансирования – невысокое качество услуг.

Те, кто желает немного повысить это качество, вынуждены доплачивать врачу «серые» платежи.
Стоимость полиса ДМС для физлица составляет порядка 50 тыс. рублей.Немного иначе видит будущее страховой медицины руководитель отдела рейтингов страховых компаний рейтингового агентства «Эксперт РА» Алексей Янин.

Он отметил, что на сегодня системы ОМС и ДМС развиваются в «параллельных мирах». И разница между ними невероятная. Здесь можно предусмотреть и близость к месту проживания, и предпочтения самих лечебных учреждений.

Риски оцениваются, уже исходя из количества сотрудников, их поло-возрастного состава, частоты пользования медуслугами и, естественно, применяются более низкие тарифы, чем при индивидуальном страховании.
Что касается морального аспекта вопроса, практика показывает, что, если финансовое состояние человека позволяет ему получать более высокий уровень сервиса, то повышается и средний уровень сервиса в целом.

Применение «совковой» уравнительной системы, где всем все доступно и на одинаковом уровне, и никто не может получить лучше, чем сосед, ведет к снижению общего уровня качества медуслуг, считает Дмитрий Попов.
Есть альтернативный путь – прямое прикрепление к поликлинике.

Да, для индивидуальных лиц – это вполне разумный путь. Но в нашей стране добровольное медстрахование для индивидуальное не слишком развито и не слишком работает, так как люди задумываются о необходимости платить деньги за хорошее медобслуживание только тогда, когда заболевают.На ее вопрос ответил директор по добровольному медицинскому страхованию страховой компании «Альянс» Дмитрий Попов.

По его словам, попасть в контингент лечебных учреждений, которые исторически с советских времен обеспечивали высокий уровень сервиса, может очень ограниченная доля населения. А добровольное медицинское страхование позволяет за счет коммерческих механизмов получить доступ к высокому сервису тем, кто хорошо зарабатывает, но в «избранный» контингент не входит.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: