Десять мифов о детских лорболезнях

23-07-2013

Десять мифов о детских лорболезнях
Детские лорзаболевания, можно сказать, «у всех на устах»: так массово они всераспространены.

О их ведает заведующий детским лоротделением областной детской медицинской поликлиники, главный детский отоларинголог г. Ярославля и Ярославской области, кандидат мед наук Валерий Альбертович КАРПОВ.
Миф 1-ый. Количество лорзаболеваний посреди деток растёт.

– Это не миф. Экономические утраты от детских лорзаболеваний громадны. Главных обстоятельств две.

Во-1-х, в последние годы есть локальный прирост детского населения. Больше малышей – больше лорболезней. Во-2-х, как ни удивительно, высочайший уровень мед помощи. Ранее, когда мед помощь была наименее доступна, а сама медицина несовершенна, слабенькие малыши не выживали.

Современная сверхтехнологичная медицина успешнее борется с естественным отбором и поболее слабенькие выживают тоже. Генофонд от этого чище не становится, и число приобретенных болезней растёт. Всех, не только лишь лорорганов.

Подавляющее большая часть лорзаболеваний посреди деток – это отягощения после ОРВИ. Они носят сезонный нрав. Прошла волна ОРВИ, за ней – отягощения на лорорганы: аденоидиты, гаймориты, тонзиллиты, отиты и т. д.
Миф 2-ой.

Повышение аденоидов – ненормальная ситуация.
– Давайте разберёмся, что такое аденоиды. Многие заболевания попадают в организм через верхние дыхательные пути.

Для определения бактерий организм вымыслил типичный наблюдательный пост, который вынесен в рот и в нос. Это миндалины – скопления лимфоидной ткани. В углублении меж мягеньким нёбом и языком находятся две нёбные миндалины. В просторечии они именуются гланды.

В глубине полости носа находятся миндалины, которые именуют аденоиды. Есть миндалины на корне языка и около входа в среднее ухо. При попадании бактерий миндалины их распознают и обезвреживают.

Процесс сопровождается маленьким воспалением и повышением миндалин (аденоидов тоже). Это естественная реакция, которая должна в норме проходить приблизительно за 1 – 2 недели.

Если ребёнок нередко хворает либо ослаблен, то миндалины не успевают придти в обычное состояние, и воспаление приобретает вялотекущий нрав. И это уже ненормальная ситуация.
Миф 3-ий.

При увеличенных аденоидах у ребёнка формируется «аденоидный» тип лица и наблюдается энурез (ночное недержание мочи).
Их можно понять, болезнь ребёнка – мощнейший стресс для родителей. Но в результате врачи буквально купаются в отрицательных эмоциях.

Чтобы профессионально не сгореть, врач должен выработать защиту, некую отстранённость, которая зачастую воспринимается людьми как равнодушие. Это большая психологическая и этическая проб-лема.
В других случаях всё-таки помощь ребёнку оказывается впору.
Миф четвёртый.

Аденоиды нельзя удалять. Это приводит к понижению иммунитета ребёнка.
– Если ограниченное исцеление не посодействовало, то я обычно привожу пример с собакой. Человек кормит, любит и бережёт собаку до того времени, пока она его защищает.Миф шестой.

Операция по удалению миндалин, например аденоидов, бесполезна. Они вырастают вновь.
Есть абсолютные показания к удалению аденоидов.

Во-1-х, тугоухость. Она несильно выражена, но равномерно наращивается. Ребёнок делает погромче телек, не сходу откликается. Предки нередко списывают его поведение на невнимательность, а это задачи с аденоидами.

Если аденоиды не удалить, существует возможность, что по мере роста ребёнка всё само собой рассосётся. А может, и нет.

Тогда барабанная перепонка начнёт разрушаться, произойдёт хроническое воспаление среднего уха, и во взрослом состоянии такому человеку всё равно будет нужно операция. Но возвратить природный слух будет уже нереально.
Во-2-х, храп с задержкой дыхания во время сна.

Взрослые, которым делали операцию, помнят, что это было не так. Родители, приводящие ребёнка на операцию, заново переживают свою детскую боль и страх. Часто боль и страх за ребёнка они переносят на врачей.

Дело не в слабоумии. Нужно просто нормализовать дыхание… Есть много других, относительных, показаний к удалению аденоидов. Всякий раз вопрос решается индивидуально с лечащим врачом.

Если в группе 10 человек, дети болеют меньше. А если 28? Частые ОРВИ снижают общий иммунитет ребёнка и дают более тяжёлые осложнения на лорорганы. Это не только лишь медицинская проблема. Уже давно это проблема социальная.

Повысить сопротивляемость организма к инфекциям и тем снизить число лорзаболеваний можно закаливанием.
– Сейчас в обществе про закаливание как-то не говорят. Больше звучит: здоровый стиль жизни.

Чтобы дети были здоровее, родителям сначала надо самим вести здоровый стиль жизни и воспитывать ребёнка своим примером. Это показатель того, что ребёнок испытывает хроническое кислородное голодание.

Такой ребёнок не высыпается, у него повышена утомляемость, он много болеет, пропускает школу, у него снижается успеваемость. Учителя могут даже считать, что у него снижен интеллект.– Оба этих примера описаны в старенькых русских учебниках.

Но за 20 лет работы мне никогда не пришлось удалять аденоиды у ребёнка из-за энуреза. Аденоидное лицо – тяжёлая, опущенная нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки – на данный момент, наверное, можно повстречать исключительно в глухой деревне в неблагополучных семьях.

Если собака начала огрызаться и представлять опасность, появляется вопрос: стоит её дер-жать далее? То же самое с аденоидами. Пока они делают свою функцию – это часть иммунного барьера ребёнка.

Если они начинают мешать жить, то они сами подрывают иммунитет и их нужно удалять.– Действительно, раньше примерно у половины больных аденоиды рецидивировали. Причина – их неполное удаление из-за менее совершенной техники операции.

Тогда больного ребёнка привязывали или крепко держали, в рот засовывали инструмент и срезали миндалины. Это было больно, ребёнок дёргался и сопротивлялся. Врач работал вслепую и нервничал.

Есть такая меткая медицинская фраза: «Больной ребёнок не должен присутствовать на своей операции». Сейчас везде в Ярославле операции по удалению миндалин проводятся в соответствии с этим крылатым выражением – под наркозом.

Для ребёнка они безболезненные, а врач видит свои действия и имеет возможность удалить миндалины полностью. Это большой шаг вперёд. Это плохо: может появиться рвота и повыситься температура.

Но самое главное – так не видно, сколько вытекло крови. Правильно не закидывать, а наклонить голову вперёд и прижать крыло ноздри, из которой идёт кровь.

Возьмём, например, хронический тонзиллит – поражение нёбных миндалин (гланд) в большинстве случаев гемолитическим стрептококком. Обострение тонзиллита – ангина. Если общий иммунитет ребёнка снижен, то он может болеть ангинами пару раз в год.

В перерывах между обострениями чувствовать разбитость, слабость. Когда начинаешь разбираться, выясняется, что всё детство он страдал хроническим тонзиллитом. Таких тяжёлых последствий могло бы и не быть.

Ещё раз напомню, тяжесть проявления лорзаболеваний связана с состоянием общего иммунитета человека.
Миф восьмой. Часто у него наблюдается, казалось бы, ни с чем же не связанная слегка повышенная температура.

Эти проявления хронической инфекции и сами по себе неприятны. Кроме того, токсины гемолитического стрептококка влияют на сердце, почки и суставы, приводя к заболеваниям этих органов.

Сейчас всё чаще встречаются случаи, когда человеку 26 – 28 лет, а у него уже миокардит (заболевание сердца). Суть у них одна – это должно быть не больно и не по-быстрому. Но раньше действительно давали мороженое. Оно даёт лёгкий обезболивающий эффект.

В советских учебниках написано, что операция по удалению гланд безболезненна. А пока лорврачи и педиатры советуют отсекать ребёнка от микробов. Как?

Если это часто болеющий ребёнок (болеет ОРВИ более 8 раз в год), мы советуем снять ребёнка с детского сада и подержать дома. Остальным родителям говорим: «Ищите сад, где никто не болеет». В норме кровотечение должно остановиться за пару минут.

Можно сделать ватный тампон, пропитанный перекисью водорода, ввести его в нос и прижать. Если кровь долго не останавливается или она течёт из глубины носа (затекает сразу в рот), надо ехать в больницу.
Миф десятый.Миф пятый.

Перед операцией по удалению гланд (нёбных миндалин) надо съесть много мороженого.
– Этот миф устарел. Сейчас разработано много новых техник по удалению миндалин (гланд и аденоидов).

Поэтому, до того как покупать ребёнку капли, разрекламированные по телевизору, надо посоветоваться с живым врачом. Он объяснит, что капли в нос при длительном и неправильном употреблении влияют на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, портят слизистую носа, могут вызвать резкое понижение кровяного давления.

Капли в нос – не ерунда. Можно капнуть капельку и попасть в реанимацию.
Он вызывает спазм сосудов и способствует остановке кровотечения.

А закидывать голову назад нельзя. Тогда кровь затекает в желудок. В почти всех городах России и даже в некоторых клиниках Москвы удаление миндалин проводят по старинке.

Миф седьмой. Хроническая инфекция миндалин может «гулять» по организму и поражать другие системы органов.
– Это не миф. Конечно, таких детских садов нет.

В большинстве садиков группы переполнены. Дети делятся вместе своими инфекциями и по кругу болеют. Если у ребёнка нет ни аденоидов, ни страшных гайморитов, а есть банальный насморк, надо купить в аптеке капли в нос, и всё пройдёт.

– Каждый год в реанимационное отделение областной дет-ской больницы привозят детей с отравлением нафтизином. Нафтизин – распространённые капли от насморка, которые свободно продаются в аптеках и есть, пожалуй, в каждом доме.

Частые болезни детей снижают состояние жизни родителей: болезни детей требуют средств на лечение и не дают родителям полноценно работать.
Миф девятый. Если, например, на фоне ОРВИ пошла носом кровь, надо приложить холод и закинуть голову назад.

– Холод приложить можно.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: