Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища | Современное медицинское оборудование NeonMed

25-07-2026

226

Вульвовагинит — одно из самых частых гинекологических заболеваний, с которым сталкиваются женщины всех возрастов. С этим диагнозом приходят и маленькие девочки, и взрослые женщины, и пациентки в постменопаузе. Несмотря на широкую распространенность, многие не придают значения симптомам, считая их временным дискомфортом, что приводит к хронизации процесса.

Вульвовагинит — это сочетанное воспаление наружных половых органов (вульвы) и слизистой оболочки влагалища. В зависимости от того, какой отдел поражен больше, выделяют вульвит (воспаление вульвы) и вагинит (воспаление влагалища), но чаще процесс затрагивает обе структуры одновременно.

Причины вульвовагинита

Причины вульвовагинита разнообразны и зависят от возраста пациентки.

- Инфекционные агенты:Бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднереллы).
- Грибы рода Candida (кандидозный вульвовагинит).
- Простейшие (Trichomonas vaginalis).
- Вирусы (вирус простого герпеса, ВПЧ).
- Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
- Неинфекционные причины:Аллергическая реакция (на латекс, спермициды, гигиенические средства).
- Атрофические изменения (дефицит эстрогенов в постменопаузе).
- Механические травмы (половой акт, гинекологические манипуляции).
- Химическое раздражение (спринцевания, агрессивные моющие средства).
- Факторы риска:Нарушение микрофлоры влагалища.
- Снижение иммунитета.
- Гормональные нарушения.
- Ношение синтетического тесного белья.

Симптомы вульвовагинита

Симптомы зависят от возбудителя, остроты процесса и возраста пациентки.

Основные симптомы:

Зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища.
Покраснение и отек вульвы и слизистой влагалища.
Выделения из влагалища — характер зависит от возбудителя:
- Кандидозный вульвовагинит — творожистые, белые, с кислым запахом.
- Бактериальный вульвовагинит — сероватые, жидкие, с запахом рыбы.
- Трихомонадный — пенистые, желтоватые, с неприятным запахом.
Боль и дискомфорт при половом акте (диспареуния).
Болезненное мочеиспускание (при раздражении уретры).
Общее недомогание (при выраженном воспалении).

Вульвовагинит у девочек

У девочек до полового созревания вульвовагинит часто протекает с яркими симптомами:

Отек и покраснение вульвы.
Гнойные или слизистые выделения.
Зуд и жжение, беспокойство, нарушение сна.
Болезненность при мочеиспускании.

Важно: у девочек до 8 лет вульвовагинит чаще вызывается неспецифической флорой (кишечная палочка, энтерококки) и связан с анатомическими особенностями (близость ануса, тонкая кожа).

Осложнения вульвовагинита

При отсутствии своевременного лечения вульвовагинит может привести к:

Хронизации процесса с частыми рецидивами.
Распространению инфекции на матку и придатки (восходящий путь).
Спаечному процессу в малом тазу.
Бесплодию.
Осложнениям беременности (преждевременные роды, хориоамнионит).

Диагностика вульвовагинита

Диагностика вульвовагинита включает:

Гинекологический осмотр — оценка состояния вульвы и слизистой влагалища.
Микроскопическое исследование мазка — выявление возбудителя, оценка микрофлоры.
ПЦР-диагностика — на ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы).
Бактериологический посев — выделение возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам.
Определение pH влагалища (при бактериальном вагинозе pH > 4,5).
Кольпоскопия — при подозрении на сочетанную патологию шейки матки.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита должно быть комплексным и направленным на устранение причины.

Этиотропная терапия (устранение возбудителя)

Возбудитель	Препараты выбора	Длительность
Кандиды (Candida spp.)	Флуконазол, клотримазол, миконазол, сертаконазол	3-7 дней
Бактерии (неспецифические)	Антибиотики местного действия (свечи, кремы)	5-7 дней
Трихомонады	Метронидазол, тинидазол (внутрь + местно)	5-7 дней
Хламидии, микоплазмы	Антибиотики (доксициклин, азитромицин)	7-14 дней
Атрофический вульвовагинит	Эстрогенсодержащие препараты местно	Длительно

Восстановление микрофлоры

После курса антибактериальной терапии назначаются вагинальные пробиотики для восстановления биоценоза влагалища.

Противовоспалительная и симптоматическая терапия

Местные противовоспалительные средства, ванночки с антисептиками, физиотерапия.

Важно: лечение вульвовагинита должно проводиться под контролем врача. Самолечение может смазать клиническую картину и способствовать хронизации процесса.