Длинные скальпели

17-09-2013

Длинные скальпели
Уже на входе в 3-й филиал Головного клинического лазарета им. Бурденко в подмосковной Купавне, который на флотах по традиции именуют «32-м Центральным военно-морским лазаретом», проникаешься значимостью объекта: охрана, бетонные блоки у КПП.

Как и всюду, тут обожают статистику: в лазарете принимают 11 тыщ пациентов год, доктора проводят 4 тыщи операций. Мед. Но несколько операций вошли в летопись «прохладной войны» под грифом «секретно».

Адмиралы в белоснежных халатиках
- Нельзя за 6 лет приготовить универсального корабельного доктора, — разъясняет начальник лазарета Владимир Мануйлов. — Ну и стопроцентно универсального приготовить нереально.
На флоте всегда необходимы докторы, которые могут все.

В океанском походе либо на субмарине в подледном арктическом плавании может потребоваться и доктор для удаления очевидного фурункула, и нейрохирург при переломе позвоночника. На тех же подводных крейсерах военные докторы, естественно, есть.

На 100 с излишним членов экипажа — один штатный начальник медслужбы. Если появляется необходимость, то в состав операционной бригады включают офицера без мед образования. Это непозволительная роскошь.

Ну и для чего? Допустим, корабль уходит на полгода в океанский поход. Доктору после возвращения в базу должны дать два месяца отдыха, а позже еще на два месяца отпустить в отпуск.

Но не забывайте, что это было за время: «холодная война», глобальное противостояние флотов. И сверхсовременную технику страна НАТО советскому ВМФ, конечно, не продала бы.

Провели целую шпионскую операцию: за миллион рублей золотом британскую ЭВМ «Рэдифон» приобрели якобы для нужд гражданских моряков.
История с британским суперкомпьютером прошла незаметнее, и о том, как страна НАТО усилила эффективность нашего ВМФ, многие заинтересованные стороны, похоже, узнают только из этих строк.

По словам полковника, завтра-послезавтра у них на поток встанет коронарография, и они будут отправлять в Бурденко пациентов на шунтирование и пр. операции уже полностью обследованными. Врачи вспоминают, что раньше на флотах по 1 — 1,5 месяца ждали очереди, чтобы отправить человека в Бурденко:
- А теперь провели коронарографию, определили, нужно ли делать операцию на сердце — и отправляем пациента в Бурденко, там прооперировали — и назад нам.

Другими словами Бурденко занимается не рутиной, а высокими технологиями.
Правда, во время операции помощь, бывало, требовалась и нештатным «докторам» — они просто теряли сознание.
В истории флота был уникальный случай, когда за операционный стол встал… адмирал.

Мы связались с этим человеком.
Лазарет растеряет спеца практически на год. А позже, в море докторы нередко посиживают без практики.

Хорошо, еще на крейсере «Адмирал Кузнецов», там три тыщи человек на борту.Консультации были самые различные: от помощи при случаях «острого животика» до сложных черепно-мозговых травм.
- Тогда на боевой службе сразу находились по 40 — 60 кораблей, — ведает полковник мед службы Марат Лукманов. — Для действенной работы нашего центра требовалась техника, которой в стране не было.

Подходящий суперкомпьютер отыскали в Англии. Центр расположили в основном лазарете ВМФ: в знаменитом 32-м ЦВМКГ. В консультативном центре круглые сутки дежурили офицеры-доктора.

В наилучшие времена давали до 50 консультаций в год.
А на подводной лодке?! Это просто дисквалификация профессионалов.
Приключения электроники
Выход отыскали еще 30 годов назад.

Корабельный доктор связывался со особым центром телемедицины и получал консультации у профессионалов.- В Арктике на моем подводном крейсере захворал капитан-лейтенант: прободная язва желудка, — ведает вице-адмирал Анатолий Шевченко. — Так мы с юным медиком без советов с берега приняли правильное решение: провели оксигенобаротерапию, применяли лекарства, локализовали свищ в брюшине, предупредили перитонит. Совладали!

Вице-адмирал Шевченко, который сейчас готовит к плаванию подо льдами Арктики все экипажи наших атомных ракетных подводных крейсеров, родом из семьи докторов, и до поступления в Черноморское Высшее военно-морское училище им. Нахимова проучился год в мед.Все же именно благодаря коммерции растут доходы персонала: за три года средняя зарплата врача выросла на треть, медсестры — на четверть.

Санитарка получает 18 тысяч.
Полковник Мануйлов:
- Наши травматологи делают уникальные операции на тазобедренном суставе, эндопротезирование. Народ стоит годами в очереди, есть те, кто готов заплатить.

Госпиталь разделил тяжелую судьбу флота, многие блестящие проекты приостановлены или закрыты.
Но технологии, опыт и кадры не потеряны.
- Возможности медицины на периферии стали ниже, — констатирует Мануйлов. — Наше расположение и возможности позволяют помогать флотам.

Поэтому создание в Купавне самого современного на планете центра с круглосуточным консультативным центром было национальным реваншем.
Назад, в будущее
Теперь о грустном.

Уникальный центр в госпитале сохранился, но не работает.Дважды Герой Советского Союза адмирал Флота Советского Союза Сергей Горшков лично посетил лучшие военные госпитали Франции, Швеции и Эмиратов. 32-й госпиталь создавали, аккумулировав все лучшее в мировой военной медицине.

Итог: в стране заработал медицинский центр, который опережал время.
Хотя и электронный микроскоп, и телевидение и саму телемедицину в современном понимании создавали наши люди — Семен Катаев и Владимир Зворыкин, полностью использовали их изобретения США, Канада, Норвегия.

У нас единственное на флоте отделение гематологии. У нас 5 докторов наук, 15 кандидатов и 80 врачей высшей категории. Потенциал!

Про коммерческие услуги в госпитале говорят лаконично: зарабатываем, чтобы работать.
Средняя зарплата врача в соседней Москве 45 тыс., тогда как в госпитале — 35 тыс.

Можно было бы заинтересовать гражданских врачей служебным жильем: с 2006 года на территории стоит многоквартирный дом, нужно лишь завершить отделку. Но сдача жилья затянулась.
Почему именно 32-й госпиталь выбрали площадкой для отработки новых технологий?

Госпиталь создавали как особый объект, по особому проекту.
- Проект лично утверждал Главком ВМФ Сергей Георгиевич Горшков, — уточняет полковник Мануйлов. — И он сам с воздуха выбирал площадку под объект.
Госпиталь построили в 25 минутах езды от аэродрома Чкаловский.

С любого из флотов больного оперативно доставляли сюда.
Так почему бы им не предоставить такую возможность?
- У нас высокий уровень нейрохирургов, — продолжает Мануйлов. — Мощные традиции и на отделении сосудистой хирургии.

И мы готовы оперировать все, кроме сердца, и то лишь по той причине, что в этом нет необходимости: эту проблему блестяще закрывают кардиохирурги госпиталя им. Бурденко.
Но это случай уникальный.

Обычно штатный корабельный доктор должен рассчитывать на себя.
- Если доктор на подводной лодке, к примеру, прошел интернатуру по хирургии, то это будет малая хирургия, аппендицит, борьба с неотложными состояниями, — продолжает Владимир Мануйлов. — Но никто не вышлет в море нейрохирурга.На вопрос о возрождении телемедицины в госпитале отвечают: а почему бы и нет?

- «Мистрали» лишь небольшой штрих, сейчас государство активно занимается арктическим шельфом, грядет битва за ресурсы, которая потребует новые корабли и подводные лодки, — демонстрирует сдержанный оптимизм начальник госпиталя. — И флотская телемедицина может быть востребована, опыт и кадры не утрачены безвозвратно.
кстати

Первые телеконсультации по радио для моряков, находящихся в плавании, провели норвежские врачи в 1920 году. Приставка «теле» в этом случае означала лишь помощь на расстоянии. И к телевидению не имела отношения: береговые доктора давали советы коллеге по радио.

Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: