Функциональное питание и физическая активность – залог здоровой беременности и профилактика патологии печени

20 марта 2012 года в рамках XVII Каждогоднего Русского Конгресса «Гепатология Сейчас» прошел симпозиум «Беременность и патология печени» под председательством Игоря Олеговича Макарова, д.м.н., доктора, заведующего кафедры акушерства и гинекологии ФППОВ ГОУ ВПО 1-ый МГМУ им. И.М.

Сеченова в собственном докладе перечислила основные этапы наблюдения и составляющие терапии беременных с ожирением: «При выявлении гипергликемии пациенткам назначается физическая активность, диета — строгое соблюдение калорийности и контроль прибавки массы тела (менее 9 кг за всю беременность), после этого проводится повторный глюкозотолерантный тест. Если повышенное содержание сахара в крови сохраняется, то пациентке назначается инсулинотерапия.

Но если беременность наступает у пациентки с ожирением, то уже существующая завышенная концентрация инсулина в крови может стать пусковым механизмом каскада био реакций, в итоге которого существенно возрастает риск развития гестационного сладкого диабета.
Гестационный сладкий диабет увеличивает возможность возникновения осложнений беременности: диабетической фетопатии, рождения большого плода, ухудшения пренатального финала.

Гипергликемия, выявленная на ранешних сроках беременности, чревата формированием синдрома каудальной регрессии у плода, а на более поздних сроках угрожает вероятным отставанием в развитии малыша, возникновением гиперактивного либо конвульсивного синдромов.
Екатерина Игоревна Боровкова, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого МГМУ им.С момента пришествия беременности у дамы происходит переключение с основного углеводного обмена на жировой.

Это происходит для того, чтоб предохранить плод от материнской гипогликемии. Под действием материнских гормонов у плода увеличивается инсулинорезистентность, по этому глюкоза, поступившая в организм мамы, не усваивается одномоментно ее клеточками, а транспортируется через плаценту.

Таким макаром, инсулинорезистентность лежит в базе хоть какой нормально протекающей беременности. В мире принято считать ожирением повышение в организме жировой ткани, которая приводит к повышению массы тела на 20% и поболее.

Ожирение может приводить к развитию ряда состояний, осложняющих беременность — метаболическому синдрому, сердечнососудистым патологиям, патологии печени. У пациенток с ожирением увеличиваются опасности, связанные с развитием плацентарной дефицитности, гестоза, опасностью прерывания беременности в течение всего срока беременности.

И.М.Сеченов Минздравсоцразвития РФ.
Вопросы, связанные с ведением беременности и предупреждением осложнений у пациенток с ожирением и патологией печени становятся все более животрепещущими, потому что их количество год от года вырастает.

Сейчас ожирение зополучило статус пандемии XXI века. При всем этом население Рф находится на 2 месте посреди всех европейских государств по превышению обычного индекса массы тела.

Помимо этого, беременным с ожирением назначаются препараты фолиевой кислоты (менее 800 м/сутки), гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов, ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты в качестве антиоксидантов».
Елена Ивановна Вовк, к.м.н, доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) в своем выступлении привела статистику: неалкогольная жировая болезнь печени выявляется примерно у 25 – 35% городского населения продвинутых стран мира, а у 3,5 – 11% — диагностируют неалкогольный стеатогепатит или жировой фиброз печени.

Жировая болезнь печени не только лишь часто выявляется при выраженном ожирении – ее различные формы имеются у 97% тучных людей — она особенно характерна для ожирения, развивающегося по «метаболическому» висцеральному варианту, связанному с сахарным диабетом 2 типа. Таким макаром, жировая болезнь печени служит одним из наиболее ранних признаков нарушения углеводного обмена и сахарного диабета, которые могут долгое время протекать скрыто . Из питания следует исключить углеводы с высоким гликемическим индексом (легкие), животный жир и высоко калорийные продукты с высоким содержанием растительного масла.

Однако отказ от избытка растительного масла не должен привести к дефициту незаменимых полиненасыщенных ω-3 жиров (составляют 5 – 10% состава не рафинированного растительного масла или орехов), без которых невозможно развитие нормальной беременности и которые обладают необходимым для профилактики гестоза антиаггрегантным, антиоксидантым и гиполипидемическим действием . По мере надобности поддержания низкокалорийной диеты необходимое количество ω-3 жиров (4 – 6 граммов в сутки) можно обеспечить приемом препаратов, содержащих природные высокоочищенные и избавленные от жира эссенциальные фосфолипиды, а именно монокомпонентный препарат Эссенциале форте Н .
В этой связи при беременности противопоказаны принимаемые внутрь лекарственные препараты для снижения уровня глюкозы в крови. Таким макаром, предупреждать развитие патологии беременности, ассоциированные с нарушением жирового и углеводного обмена необходимо на предгравидарном этапе, путем раннего выявления жировой болезни печени и коррекции избытка веса.

Впрочем, рекомендации по коррекции стиля жизни для планирующей беременность или уже беременной женщины с ожирением или метаболическим синдромом будут идентичны: следует увеличить физическую активность и соблюдать низкокалорийную диету, в какой, все же, будут сохранены необходимые пропорции по содержанию незаменимых компонентов питания: витаминов, микронутриентов и полиненасыщенных жирных кислот. Калорийность рациона не должна превышать 1700 ккал в сутки.

При беременности ожирение и метаболический синдром значительно связаны с высокой частотой гестационного сахарного диабета, желчно-каменной болезни и рассматриваются как фактор риска гестоза и нарушения внутриутробного развития плода.
Лечение нарушений углеводного обмена на фоне беременности чрезвычайно трудная задача.

Вследствие особенностей гормонального фона организм беременной женщины накапливает углеводы, жиры и холестерин для обеспечения жизнеспособности плода .По словам Елены Ивановны Вовк, для предупреждения жировой болезни печени и профилактики желчно-каменной болезни рацион беременной женщины с ожирением должен содержать много растительной клетчатки с природными желчегонными компонентами: зеленые овощи, фасоль и чечевица, тыква, морковь, репа и редька. Также важно, регулярно употреблять и вещества, улучшающие выведение холестерина из организма: свежее выжатый томатный, яблочный и грейпфрутовый сок, сельдерей, цитрусовые фрукты с цедрой.

В заключение выступлений председатель симпозиума Игорь Олегович Макаров подытожил выступления спикеров и отметил, что борьба с ожирением, особенно у беременных – сложная проблема и решать ее лучше на предгравидарном этапе. Успешное ведение беременности у женщин с ожирением требует тесного сотрудничества акушера-гинеколога, терапевта, гепатолога и главное – самой пациентки.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также:

В Москве прошел XVII Российский Конгресс «Гепатология Сегодня»
06-12-2012

19-21 марта в Москве состоялся XVII Русский Конгресс «Гепатология Сегодня», организованный Русским...

Составлен идеальный распорядок дня
07-03-2013

Как, по вашему, должен смотреться безупречный распорядок денька? Многие ответят, что каждый должен...

Можно ли пить энергетики перед занятиями спортом?
08-11-2012

Энерго напитки являются поводом для бессчетных дискуссий в прессе, и, так как они становятся все...

Хлеб с морскими водорослями поможет легко сбросить вес
29-10-2013

Если вы нередко переедаете, потому что не наедаетесь на завтраке, добавьте в рацион хлеб с...

Синдром хронической усталости
24-04-2013

Для многих людей синдром приобретенной вялости знаком не понаслышке. Это довольно суровый диагноз,...