Хирурги не хотят обсуждать с пациентами плохой исход операций

Многие южноамериканские доктора не готовы дискуссировать с пациентами их пожелания в случае, если операция с высочайшим уровнем риска пройдёт безуспешно.

И ещё больше докторов откажутся оперировать, если пациент ограничит себе набор реанимационных мероприятий.
Такие пожелания и планы пациентов именуются подготовительными мед указаниями и обрисовывают, что может либо не должно быть изготовлено в случае утраты пациентом возможности принимать решения без помощи других.

Самый узнаваемый пример таких указаний — так называемое волеизъявление.
Кардиохирурги оказались более склонны к отказу от операции в случае ограничений, чем нейрохирурги — возможно, это связано с тем, что осложнения нейрохирургических операций могут привести к повреждению мозга, и в данном случае отключение жизнеобеспечения может быть разумным шагом.

Кроме того, как пишет д-р Schwarze, при операциях на сердце нередко возникает необходимость в сердечно-лёгочной реанимации, и ограничения от пациента будут означать, что операция не может быть доведена до конца.
«Очень важно обсудить с хирургом цели и ценности пациента перед большой операцией, — считает д-р Schwarze. — И ещё важнее обсудить это с членами семьи или теми, кому возможно придётся принимать решение за пациента».

В последние годы частота использования медицинских указаний в США возросла, но, как показало одно из недавних исследований, американское законодательство ставит перед пациентами слишком много препятствий, мешающих им реализовать свои желания на практике.
«Я думаю, что некоторые хирурги не обсуждают с пациентами указания так как не считают это столь уж важным», — говорит д-р Schwarze.

Больше половины хирургов сообщили, что не станут проводить операцию, если пациент ограничил мероприятия по поддержанию его жизни. По словам исследователей, такие указания могут вызвать напряжение между врачом и пациентом, поскольку означают, что пациент не готов принять методы лечения, связанные с операциями с высоким уровнем риска.

Но, как демонстрируют результаты исследования, размещенные в журнальчике «Анналы хирургии» (Annals of Surgery), доктора относятся к этим ограничениям по-разному.
«Хирурги ощущают, что эти ограничения связывают им руки и лишают их способности нормально провести пациента через операцию», — отмечает Margaret Schwarze, адъюнкт-профессор из Мед школы при Институте штата Висконсин, один из создателей исследования.

Совместно с сотрудниками она опросила 912 докторов, часто выполняющих операции с высоким уровнем риска. Каждому из них было предложено 14 вопросов о том, как они обсуждают медицинские указания с пациентами, и как планы пациентов влияют на их согласие оперировать.

Почти все опрошенные обсуждали с пациентами, какие мероприятия по поддержанию жизни допустимы, а какие должны быть ограничены. Но конкретно вопрос о медицинских указания ставили перед пациентом лишь около половины хирургов.

Между тем эти указания могут содержать, например, отказ от зондового питания или искусственной вентиляции лёгких.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также:

Пациент с пересаженным лицом поблагодарил испанских хирургов на пресс-конференции
05-02-2013

Испанский пациент, перенесший операцию по пересадке тканей лица в январе этого года, поблагодарил...

О трансплантации органов – на «детском» языке
24-09-2013

Компания «Астеллас Фарма» представила в Рф проект Medikidz, призванный информировать малеханьких...

Робот-хирург удалил желчный пузырь через пупок
12-07-2013

Доктора из Мед центра при Калифорнийском институте в Сан-Диего (University of California, San...

Лазерные и световые технологии в косметологии: система омоложения кожи Affirm
19-04-2013

Станислав Арканников, управляющий направления «Высокие лазерные технологии» компании «Мартинекс»,...

Власти Соединенного Королевства обложат налогом пластические операции
26-07-2013

Число британок, желающих прирастить для себя грудь, сейчас может резко сократиться. Сектор...