Инфекционный мононуклеоз у детей

23-01-2014

Заразный мононуклеоз — это вирусная зараза, для которой свойственны поражение лимфатических узлов, печени и селезенки, ангина и увеличение температуры.
Самая высочайшая заболеваемость мононуклеозом отмечается посреди деток 3-9 лет, но в большинстве случаев болезнь у их протекает в легких формах, которые более сложны для диагностики и нередко остаются нераспознанными.

Основная опасность этой инфекции в том, что после перенесенного заболевания у малыша продолжительно сохраняются нарушения в иммунной системе, и он становится восприимчивым к самым различным микробам — микробам, вирусам, грибам, которые могут стать предпосылкой бессчетных заразных осложнений.
Проявления заразного мононуклеоза могут быть похожи на обыденное ОРЗ.

Потому мононуклеоз нередко остается нераспознанным, и предки начинают лупить тревогу только тогда, когда сталкиваются с последствиями заболевания. Что необходимо сделать для своевременной диагностики заболевания?

Малыши первого года жизни, обычно, не хворают: они защищены антителами, приобретенными от мамы во время внутриутробного периода развития (при условии, что мама в свое время перенесла эту заразу).
Возбудитель заболевания Вызывает болезнь вирус Эпштейна-Барр, являющийся близким «родственником» вируса герпеса.

Свое заглавие этот вирус получил в честь 2-ух канадских исследователей, которые открыли его в 1964 г.Вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную активность (может вызывать онкологические заболевания крови), поэтому детей, у каких после клинического выздоровления длительно не восстанавливается нормальный состав клеток крови, обязательно направляют на консультацию к врачу-гематологу, у которого они в последующем длительно могут находиться на диспансерном учете.
Профилактика инфекционного мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больными.

Поскольку вирус малозаразен, то при появлении случая заболевания в организованном детском коллективе (в яслях, детском саду) никаких карантинных мероприятий не проводится — достаточно обычной влажной уборки.
Детей, которые были в контакте с заболевшим, наблюдают 20 дней.

Еще вирусные частички можно найти в слюне хворого либо вирусоносителя, и вторым методом передачи возбудителя может быть контактный: болезнь передается через игрушки либо другие предметы, на которые попала инфицированная слюна.
После инфецирования вирус просачивается в слизистую верхних дыхательных путей, плодится там, просачивается в миндалины и лимфатические узлы.

Он поражает фактически все лимфоузлы, печень, селезенку.Вирус не достаточно устойчив к наружным воздействиям и стремительно гибнет вне человеческого организма. Заразность его не очень велика, потому заразный мононуклеоз никогда не протекает в виде эпидемий — отмечаются только отдельные (спорадические) случаи либо маленькие локальные вспышки.

Передается вирус воздушно-капельным методом, но для инфецирования требуется долгий контакт с нездоровым. Взамен В-лимфоцитов, зараженных и покоробленных вирусом, организм начинает производить новые клеточки, получившие заглавие «атипичные мононуклеары».

Они отсутствуют у здоровых людей, а их заглавие обусловило современное заглавие заболевания — «мононуклеоз».
Симптомы 1-ые признаки заболевания можно найти через неделю-две после инфецирования.В обязательном порядке назначается лабораторное исследование: диагноз выставляют в случае обнаружения в общем анализе крови характерных для инфекционного мононуклеоза клеток — атипичных мононуклеаров.

Чем больше их количество, тем тяжелее протекает заболевание. Кроме того, современные лабораторные методы позволяют обнаружить в крови и сам вирус (точнее, его генетический материал), с этой целью широко используется ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Всех больных инфекционным мононуклеозом обследуют на ВИЧ-инфекцию (дело в том, что ее ранние стадии тоже могут сопровождаться мононуклеозо-подобными симптомами).Практически всегда при инфекционном мононуклеозе поражается носоглотка и миндалины. У больных отмечается заложенность носа и затруднение носового дыхания, осиплость голоса.

Дети часто храпят во сне. Небные миндалины (гланды) увеличены и воспалены, часто на них появляются налеты (сплошные или в виде отдельных островков), которые могут быть похожими на налеты при дифтерии.

Их появление обычно сопровождается еще большим (до 39-39,5°С) повышением температуры и ухудшением самочувствия. Несмотря на воспалительные изменения, боли в горле у больных, обычно, нет (или она незначительна), выделения из носа тоже отсутствуют.

У всех больных обнаруживается увеличение печени и селезенки. Иногда появляется желтуха. Но тяжелых гепатитов при инфекционном мононуклеозе не бывает.

Увеличение печени может сохраняться длительно, ее размеры обычно нормализуются только через 1-2 месяца от начала заболевания.
В разгар заболевания только у некоторых больных появляются высыпания на коже.

Но сыпь возникает практически всегда в этом случае, если больного лечили ампициллином — широко распространенным антибиотиком.
Эта сыпь пятнистая, ярко-красная, очень похожая на аллергическую, держится 6-14 дней и проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Ее появление не означает, что у больного аллергия на ампициллин и другие пенициллиновые антибиотики. Просто вирус Эпштейна-Барр непонятным образом «извращает» реакцию организма на их введение.

Течение инфекционного мононуклеоза обычно заканчивается за 2-4 недели, но иногда может затянуться до полутора месяцев.
В-лимфоциты, которые поражает вирус Эпштейна-Барр, — это одни из главных клеток иммунной системы.

Поэтому заболевание сопровождается ослаблением иммунитета и повышенной восприимчивостью ребенка к другим инфекциям.
Эти инфекции вызываются уже не вирусами, как правило, бактериями и расцениваются как осложнения инфекционного мононуклеоза.

Например, каждый десятый ребенок после ангины, вызванной самим вирусом, переносит еще одну ангину, вызванную стрептококком. Также возможны гнойные отиты (воспаления среднего уха), бронхиты и пневмания.

Диагностика Симптомы инфекционного мононуклеоза достаточно характерны — увеличение лимфоузлов, ангина, увеличение печени и селезенки, повышение температуры. Но не всегда любой из этих признаков достаточно выражен, поэтому правильно поставить диагноз может только врач.

Время от времени инкубационный период более долгий (может возрастать до 1-1,5 месяцев).
Болезнь начинается остро, с резвым подъемом температуры до больших цифр (38-39°С). У хворого растут все лимфатические узлы, в особенности заднешейные, затылочные и подчелюстные.

Их повышение заметно на глаз, при надавливании они безболезненны.
Для облегчения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос, для профилактики бактериальной ангины и фарингита — полоскание зева и глотки растворами антисептиков (раствором фурациллина, настойками календулы, ромашки или шалфея).

Для уменьшения интоксикации необходимо обильное теплое питье.
В некоторых случаях (тяжелое течение заболевания, значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов) приходится назначать кортикостероидные гормоны (преднизолон), которые оказывают противовоспалительное действие.

Вроде бы тяжело ни протекало заболевание, оно заканчивается выздоровлением. Но нарушения в иммунной системе могут сохраняться достаточно продолжительное время (до 6 месяцев).

В течение сих пор ребенок имеет повышенную восприимчивость к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими людьми.
Организм еще долго восстанавливается после болезни: ребенок быстро утомляется, капризничает, жалуется на плохой аппетит еще несколько месяцев после выздоровления.Очень важен постельный режим в остром периоде заболевания (в среднем от 1 до 3 недель): есть вероятность травмирования увеличенной селезенки и даже ее разрывов.

По этой же причине детям ограничивают физическую нагрузку в течение полугода после перенесенного заболевания.
Для снижения температуры при инфекционном мононуклеозе используют парацетамол или препараты на его основе.

Аспирин категорически не рекомендуется, поскольку его применение, особенно при всем этом заболевании, может спровоцировать развитие синдрома Рея (тяжелого поражения печени и мозга).
Консультация врача нужна и для того, чтобы исключить другие грозные болезни — злокачественные заболевания крови и дифтерию.

Отличить инфекционный мононуклеоз от дифтерии или обычной ангины помогает бактериологическое исследование (больным делают мазок с небных миндалин, а затем посев на дифтерийную палочку и стрептококки, если эти бактерии не обнаружены — вероятность диагноза «инфекционный мононуклеоз» значительно возрастает).
Опасный вирус Помимо инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр считают виновником еще ряда более серьезных недугов:
рассеянного склероза — хронического заболевания, при котором вследствие нарушений работы иммунной системы повреждаются нервные волокна, что ведет к постепенной утрате различных функций нервной системы (нарушениям зрения, потере координации, двигательным расстройствам и т. д. );
онкологических заболеваний системы кроветворения;
синдрома хронической усталости, который имеет разные причины и характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным чувством сильной усталости, болями в мышцах, сонливостью и депрессией, которые длятся месяцами, а иногда и годами.

Лечение
По сей день нет доступного и эффективного лекарства, которое могло бы быстро уничтожить вирус в организме. Поэтому лечение направлено сначала на облегчение симптомов заболевания и предупреждение развития осложнений.

Больных с легкими формами лечат на дому. Детей госпитализируют в инфекционный стационар только при тяжелых формах инфекции, выраженном увеличении печени и селезенки, появлении желтухи, также в случае необходимости подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, в некоторых случаях может понадобиться лечение за рубежом.

Специалистами в этой сфере считаются врачи проводящие лечение в израиле.
На это время нежелательно планировать дальние поездки, в том числе и «на оздоровление», по мере надобности выполнения плановых прививок их переносят на более поздний срок.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет: несмотря на то, что вирус навсегда сохраняется в организме, рецидивов инфекционного мононуклеоза практически не бывает. Повторные заражения тем паче невозможны.

Вирус всераспространен в мире, и его можно найти у большей части взрослого населения планетки.
Подобно вирусу обычного герпеса, в один прекрасный момент проникнув в организм, вирус Эпштейна-Барр навечно остается в нем.

Заболеваемость отмечается круглый год, подъемы ее случаются весной и осенью.
Это максимальный инкубационный период заболевания, и если дети не заболели в течение сих пор — значит, заражения не было.

Специфической профилактики инфекционного мононуклеоза (например, прививок) по сей день нет.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: