Кадровое истощение муниципальной медицины Томска стало явным

13-08-2013

Кадровое истощение муниципальной медицины Томска стало явным
Из-за большого числа вакансий действующие педиатры обязаны вести по два, а то и по три участка, а пациенты иногда часами ждать приема. – А здесь к тому же нововведение, – сетуют врачи, – скорая загружена, там своя нехватка кадров, и в больницы возвратили должность доктора по неотложной помощи.– Кадровый вопрос стоит очень остро, и неувязка будет усугубляться, – считает заведующая педиатрическим отделением № 2 детской больницы № 3 Светлана Чугреева.

А управленцы тем временем отыскивают новые стимулы вербования профессионалов в городские ЛПУ
Впереди более 30 пациентов. Многие малыши с очевидными признаками простуды. В конечном итоге нагрузка, как гласит Ольга Прокопьевна, одичавшая – не каждый такую потянет.

Норма малышей на участках – 700, а реально 900 и поболее: микрорайоны позастроили, количество обитателей возросло. Норма доктора, который ведет прием, 12 пациентов, реально – 25–30. А если доктор воспринимает за двоих, бывает и 50.

Но ставки есть, а кадров нет.
Взрослым больницам, поликлиникам, также станции скорой помощи срочно необходимы докторы, в общей трудности насчитывается около 300 вакансий. Но закрыть их в наиблежайшей перспективе не представляется вероятным.

А мы пришли выписываться. Остаться, рискуя схватить болячку? Уходим.

В другой денек являемся за час до начала приема, но все равно мы в очереди уже шестые: на два участка один доктор. Спустя два часа ожидания больничный закрыт.

Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска:
– Часть медицинского сообщества требует вернуть обязательное распределение. Государство категорически против, называя это рабством.

Как управленец я за распределение: за два-три года мы бы закрыли все вакансии: выпускники поработали бы 3–5 лет, и многие из них прижились бы в ЛПУ. Тверской, Суворова, Бела Куна. Немногим лучше в ЛПУ для взрослых.

Томску сейчас срочно необходимы 50 педиатров, месяцами открыты вакансии для 30 терапевтов, еще острее неувязка с медиками узеньких специализаций.
Очами участкового
Педиатру детской больницы на ул.

Б. Куна Ольге Цукановой нередко приходится работать за отсутствующих коллег: 20 участков, но только 17 педиатров (набор на 85%) и 9 медсестер (некомплект 55%). Практикующие докторы, руководители ЛПУ, устроители в области здравоохранения при разговоре с «ТН» были солидарны независимо друг от друга: кадровая неувязка в городском здравоохранении серьезно обострилась: докторы предпенсионного и пенсионного возраста, которые, на самом деле, в последние годы «вытаскивали» на для себя целебный и поликлинический блоки, уходят, а молодежь не приходит.

– Если с выпуска, а раз в год СибГМУ оканчивают 400 человек, в городские ЛПУ устроились 10 человек – это уже отлично, – гласит Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения Томска. – Многие выпускники сходу отыскивают себя вне системы городского здравоохранения: стремятся попасть в федеральные НИИ, в хоть какое новое и тем паче спец учреждение. Другие отыскивают себя за пределами городка – стабилен отток в Москву, в ближайшее время поехали в село (по программке «Земский доктор»).

В 2013-м в целом изменится плата за каждого пациента – увеличится подушевое финансирование. И, конечно, будем продолжать работать над тем, чтобы статус врача стал более солидным.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ

Муниципальные ЛПУ Томска срочно готовы принять:
врачей скорой помощи – 119 (при штатной численности 330);
педиатров – 50 (штат – 341);
терапевтов – 30;
рентгенологов – 21 (штат – 92);
стоматологов-терапевтов – 17 (штат – 52).
Возникают новые микрорайоны – ЛПУ для их не строят.

Вот сделали в нашей больнице новый участок по ул. Нарановича, а доктора нет. Педиатры с других участков не готовы схватить новоселов: у каждого собственной работы море. К тому же новые микрорайоны сложные. В их, обычно, много деток, есть не прикрепленные к ЛПУ.

Уходят в фармблок в качестве представителей компаний: остаются в медицинской среде, имеют хороший доход и соцпакет, не контактируют с пациентами, имеют возможность развиваться и ездить по стране и миру.
– Минздрав РФ намеревается решить кадровую проблему в процессе реализации программы «Модернизация здравоохранения», – надеется на снижение остроты вопроса Татьяна Домнич. – Фонд оплаты труда в ЛПУ в этом и будущем году будет увеличен за счет тарифа.

Уже появились доплаты узким специалистам и врачам стационаров. Кулагина Cветлана Чугреева. – Врачи уходят: большинство – на пенсию, нередко – в частную медицину. Женщины молодого возраста – в декретный отпуск.

И потом уже на свое рабочее место, обычно, не возвращаются. Кстати, сейчас молодежь не приходит. Вообще. Нам не хватает двух педиатров: на одном участке врача уже нет, с другого доктор с июля уходит в декрет.

Оставшимся, конечно, придется работать и за себя, и за отсутствующих. Пытаемся найти врачей, как можем: в вузах, объявление «срочно нужен педиатр» разместили на сайтах, в СМИ, на дверях поликлиники.

Но уже второй месяц никто даже не поинтересовался, – продолжает Светлана Ивановна. – Не заманить нам молодого врача на 15–16 тысяч: доплаты ему не положены, категорий нет. За эти деньги можно найти более спокойное место работы: без напряженного графика и постоянного стресса.

– Педиатры, терапевты не идут в профессию, – добавляет заведующая детской поликлиникой медсанчасти № 2 Светлана Попадейкина. – Получают узкую специализацию и в частной медицине зарабатывают как косметологи, дерматовенерологи. И село в ближайшее время стало конкурентом.

Что кроме скромной зарплаты мы можем предложить начинающим специалистам? Разве что внеочередное место их детям в саду.

Глазами управленца
– Проблема обострилась, – согласна заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска Татьяна Домнич. – Еще пару лет назад мы полагали, что зарплата – определяющий фактор. Надеялись, будут доплаты, и врачи задержатся. Оказалось, это не так.

Уже пару лет для терапевтов, педиатров существуют надбавки, но отток прежний, а выпускники не приходят.
Ежегодно СибГМУ дает 200 выпускников лечебного факультета и 200 – педиатрического. В муниципальные ЛПУ Томска из них доходят максимум 10 человек.

– Выбор в пользу муниципального здравоохранения не делают по трем основным причинам: статус и доход ниже, сложностей, сначала психологических, больше, – поясняет Татьяна Домнич. – Стремятся попасть в федеральные НИИ: статус выше, зарплата солиднее. И, что принципиально важно, есть отсев пациентов, другими словами свой, например, кардиологический контингент.

Но страна столько денег не найдет. Второй, и поболее реальный на мой взгляд, путь – вернуть для выпускников-бюджетников распределение. Это нормально, когда человек получает бесплатное образование, а потом 3–5 лет работает там, где сложно и где врач очень нужен.

А сегодня выпускники бегут от трудностей: лежит запрос из Игарки (городок на 6,5 тыс. человек в Красноярском крае), гарантируют жилье, зарплату от 35 тыс. рублей, но желающих нет.
Предки в этих микрорайонах типичные – юные люди с норовом, нер-вов на их не хватит

Ольга Цуканова – доктор высшей категории с 30-летним стажем, другими словами ее доход является максимумом для спеца городской больницы. 10 тыс. рублей – ставка, 10 тыс. рублей – прибавка за категории, 5 тыс. рублей (0,5 ставки) – прибавка за отсутствующего доктора, 1 тыс. рублей – за отсутствие медсестры.

При большой физической и психической нагрузке – 26 тыс. рублей за месяц.
Очами заведующей
– Кадровый вопрос стоит очень остро, и неувязка будет усугубляться, – считает заведующая педиатрическим отделением на ул.

Позже работа на вызовах: при норме 6 человек педиатр обходит 12 и поболее пациентов.
– А еще столько бумажек – ранее писанины в таком количестве не было, – пока один пациент сменяет другого, ведает Ольга Цуканова, в этот момент выполняя обязанности медсестры, которой у педиатра нет уже 10 лет. – Соберемся на пятиминутку, пожалуемся друг дружке, поругаемся, но неувязка не решается – докторы только уходят.

А на оставшихся количество пациентов вырастает. Уже оплачивают обучение в ординатуре. Вариант оплаты обучения рассматривает больница скорой помощи.

Все это за счет внебюджетной деятельности учреждений.
Вячеслав Новицкий
Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ:
– На днях получил письмо из Минздрава: СибГМУ просят направить на работу в Москву для формирования штата государственной аптечной сети столицы 20 выпускников-фармацевтов, гарантируя обеспечить их жильем, решить вопросы адаптации.

Новички приходят, но не задерживаются. Средний возраст врача скорой – предпенсионный.
Нетипичная картина с рентгенологами: эти специалисты всегда держались за места, у них были и есть доплаты.

Но, когда надбавки появились у педиатров, терапевтов, рентгенологи перестали выделяться на общем фоне, и в их среде началась текучка. Опять же старая гвардия уходит, а со сменой проблемы.
КОНКУРЕНЦИЯ

Татьяна Домнич
Татьяна Домнич, заместитель главы управления здравоохранения мэрии Томска:
– Муниципальное здравоохранение осознает, что работает в конкурентной среде и что помимо уже известных соперников в борьбе за кадры – НИИ, частная медицина, конкурентом стало и село.

Есть факты, что доктора из городских ЛПУ по программе «Земский врач» уехали в села, и каждый уволившийся – для нас боль в голове. Городские организаторы здравоохранения готовят ответный ход: горбольница № 3 просчитывает, какому количеству докторов сможет компенсировать съем жилья.Текучка среди врачей скорой была и раньше, но потребности в таком количестве специалисты не помнят.

На скорой сложный график, зачастую проблемный контингент, и зарплата эти издержки не покрывает. Кто привык, те и работали. Но, отдав службе по максимуму, стали уходить.

Конечно, наши выпускники с радостью примут это предложение.
ДИСКУССИЯ
Новицкий, ректор СибГМУ:
– Усугубившуюся кадровую проблему можно решить лишь двумя путями. Первый – вложиться стране по-крупному, поднять медикам зарплату, помогать с жильем.

Стремятся попасть в любое новое и тем паче специализированное учреждение: условия более комфортные, а зарплата хоть немного, но выше. Например, в перинатальный центр ушли около тысячи специалистов, тем серьезно подорвав кадровую базу роддомов.

Уходят в частную медицину: доход иной, стрессов меньше из-за отсева асоциальных клиентов. Стабилен отток в Москву: там для молодых специалистов есть доплаты из бюджета города.Такая ситуация в детской больнице на ул. Кулагина.

Подобная – в детских больницах на Набережной р. Ушайки,
ул. Но как гражданин я против: а именно, не хочу, чтобы мою дочь-выпускницу отправили в село, если она этого не хочет.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: