Как правильно измерять артериальное давление дома

03-02-2014

Самоконтроль кровяного давления в домашних критериях используется очень широко. Измерения кровяного давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень кровяного давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, так как дают информацию об уровне кровяного давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.
Условия измерения

Перед измерением кровяного давления необходимо отдохнуть более 5 минут.
Более 30 минут до измерения кровяного давления необходимо воздеживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
Не следует разговаривать во время измерения.

Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

Какие тонометры лучше использовать
Для домашнего измерения кровяного давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения кровяного давления используются одновременно со стетоскопом.
Электронные автоматизированные приборы для измерения кровяного давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения кровяного давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения кровяного давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Поэтому, если ваша рука имеет окружность 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.
Как часто следует измерять кровяное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов кровяное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.
Ежедневно измерения кровяного давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время.

В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.
Кровяное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего кровяного давления.

Высокое кровяное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).
Повышение самоконтроля кровяного давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению.

Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.
Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента.

Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению кровяного давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД.Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение кровяного давления невозможно или очень затруднительно.
Пальцевые устройства не рекомендуются.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки.

Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг кровяного давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.
Какие нормы кровяного давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на некоторое количество дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня кровяного давления в домашних условиях.
Среднее систолическое кровяное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним кровяным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним кровяным давлением.

Интерпретация измерений кровяного давления
Среднее значение нескольких измерений кровяного давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

Значения домашнего измерения кровяного давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Интерпретация измерений кровяного давления).

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения кровяного давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).
Результаты должны быть записаны в журнал сразу после каждого измерения, кроме случаев, когда прибор хранит в памяти значения кровяного давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у каких автоматические измерения невозможны или неточны.

Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения кровяного давления были надлежащим образом проверены. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное кровяное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата».

С другой стороны, в некоторых случаях кровяное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное кровяное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия).Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.
Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.
Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать (см.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: