Как выбрать препарат для лечения боли?

22-11-2012

Как выбрать препарат для лечения боли?
Для исцеления боли употребляются разные фармацевтические средства, которые нездоровой может избрать без помощи других либо по предназначению доктора. Средняя доза при всем этом не достигала 3-х таблеток в сутки.

Он фактически обладает одним-единственным побочным эффектом: может снижать функцию печени у больных с нарушениями ее работы. Но для здоровых людей парацетамол безопасен при употреблении стандартной дозы в 4 мг в сутки.

Однако, как уже говорилось выше, простые анальгетики помогают только при слабой боли.
Когда же пациент страдает от боли умеренной или сильной интенсивности, врачу приходится решать серьезный вопрос — что назначить?

Наркотические средства прописывать боязно, а простые анальгетики уже не действуют. Герцена, на симпозиуме «Комбинированная терапия болевого синдрома», который прошёл в рамках очередной VI конференции «Вейновские чтения».

Сейчас в нашей стране представлено огромное количество разных препаратов. Неопиоидные анальгетики, к которым относятся парацетамол, нестероидные антивосполительные препараты и метамизол, продаются в аптеке без рецепта и используются для лечения боли слабой и средней интенсивности.

Обычно, пациенты обращаются к врачу только в этом случае, если эти препараты не действуют. Врачи тоже предпочитают назначать неопиоидные средства, так как даже при длительном приёме в больших дозах они не вызывают привыкания.

Однако при назначении лекарственного средства врач должен учитывать не только лишь интенсивность боли, но также переносимость препарата, наличие показаний и ограничений к применению. А именно, широко рекламируемые нестероидные противовоспалительные препарате действительно являются высокоэффективными средствами, помогающими при различных видах боли и воспалениях.

Однако вместе с купированием боли они нарушают некоторые физиологические процессы в организме, например, подавляют функцию желудочно-кишечного тракта, что может приводить к образованию язв, кровотечениям и даже к летальному исходу. Поэтому врач перед назначением обязательно должен учитывать анамнез и проводить беседу с больным.

Парацетамол считается в мире наиболее безопасным из неопиоидных анальгетических препаратов. Когда же и такая терапия перестает действовать, стоит прибегнуть к наркотическим опиоидам — самым массивным на сегодня анальгетикам.

Более тщательно о выборе анальгетического средства поведала Надежда Анатольевна Осипова, д. м. н., доктор, управляющий отделения анестезиологии и реанимации Столичного научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Традиционным средством, рекомендованным ВОЗ для лечения боли средней интенсивности, является трамадол — опиоид, обладающий сильным действием. Он безопасен по сравнению с наркотическими анальгетиками морфиновой группы, в терапевтических дозах никогда не вызывает подавления жизненно важных функций, и поэтому может применяться практически у любых пациентов.

Опиоиды всегда целесообразно комбинировать с неопиодидными анальгетиками, поскольку при опиодидной терапии у пациента со временем наступает толерантность к опиоиду, вследствие чего эффект лекарства снижается и дозу приходится повышать. Сочетание с неопиодными компонентами или адъювантными средствами позволяет уменьшить эту толерантность, повысить действие препарата и снизить побочные эффекты.

Исследуемые больные страдали заболеваниями, связанными с острым или хроническим болевым синдромом умеренной или сильной интенсивности. Результаты показали, что эффект от лекарства наступал в первые 30 минут: у 40% пациентов боль существенно уменьшилась.

А через 6 часов — у 40% пациентов боль вообще прекратилась, и у 94% — уменьшилась (у 87% — значительно). Доза каждого компонента ниже, чем при приёме двух моно-таблеткок с аналогичными действующими веществами.

Соответственно, меньше риск побочных эффектов, а результат терапии — выше. Максимальная суточная доза Залдиара — 8 таблеток.

В 2005 году было проведено масштабное многоцентровое клиническое исследование по оценке эффективности и безопасности Залдиара, в каком приняли участие более 10 000 амбулаторных пациентов в 1000 учреждений по всей России.Зная это, многие врачи сами сочетают различные препараты. Но сегодня появилась официальная фиксированная формула в одной таблетке — препарат Залдиар.

Это комбинация наиболее безопасного опиоида трамадола с наиболее безопасным неопиоидным компонентом — парацетамолом. При слабенькой боли люди обычно не обращаются за помощью к доктору, но могут принимать слабенькие неопиоидные анальгетики, которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

Если они не помогают, вероятнее всего, боль усилилась до умеренной.
В данном случае целенаправлено назначать опиоиды малой либо средней потенции, к примеру, трамадол либо кодеин в купе с адъювантными средствами (по свидетельствам), для увеличения эффективности обезболивания и уменьшения побочных эффектов.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: