Полный подход к лечению ВИЧ-инфицированных наркоманов позволит повысить эффективность АРВТ

05-02-2013

17 сентября 2012 года в Суздале состоялось экспертное совещание «Повышение приверженности АРВТ ВИЧ-инфицированных пациентов с опийной зависимостью как база их удачной терапии», организованное Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. В работе совещания приняли роль спецы в области эпидемиологического надзора, диагностики, исцеления, профилактики передачи ВИЧ-инфекции, спецы наркологической службы и сотрудники Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ.

Неувязка распространения ВИЧ инфекции посреди наркоманов является животрепещущей для нашей страны. По данным Государственного научного центра наркологии Минздрава Рф, около 17% ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих опийной зависимостью, находятся в активной фазе внутривенного потребления наркотиков.

Снижение опийной зависимости позволяет предотвратить рискованное поведение наркоманов, тем, препятствуя распространению ВИЧ-инфекции и повышая вероятность его сохранения на терапии. Таким макаром, снижение опийной зависимости у потребителей инъекционных наркотиков – важный этап при подготовке и ведении пациента на антиретровирусной терапии» — отметил Вадим Валентинович Покровский, д.м.н., профессор, академик РАМН, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Повышенное внимание эксперты уделили обсуждению действующих подходов к лечению группы ВИЧ-инфицированных пациентов на АРВТ, страдающих опийной зависимостью, основанных на рекомендациях DHHS (US Department of Health and Human Services) и ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), и необходимость гармонизации этих подходов с российскими протоколами лечения больных ВИЧ-инфекцией.
Эксперты уточнили, что метадоновая заместительная терапия, применяемая в некоторых странах Западной Европы и США, запрещена в России, потому что с течением времени у метадоновых программ были выявлены серьезные недостатки.Согласно данным зарубежного исследования ВИЧ-инфицированные пациенты, употребляющие наркотики внутривенно, в 2 раза чаще не соблюдают предписанный врачом режим приема антиретровирусных препаратов, по сравнению с группой пациентов, не употребляющих наркотики.

Таким макаром, 50% ВИЧ-инфицированных наркоманов не соблюдают предписанный режим терапии, что значительно затрудняет их лечение.
«Наличие у пациента опийной зависимости осложняет лечение ВИЧ-инфекции, поскольку требует комплексного подхода к выбору терапии, учитывающего более высокую частоту нежелательных реакций, наличие сопутствующих инфекций и низкую приверженность к лечению – от этого напрямую зависит эффективность проводимой антиретровирусной терапии.

При недостаточно строгом соблюдении предписанного режима лечения развивается устойчивость вируса к применяемым препаратам, что, в свою очередь, требует последующую замену режима терапии на более дорогостоящий и, тем, существенно увеличивает расходы здравоохранения на данного пациента.При достаточно высокой эффективности современной антиретровирусной терапии приверженность пациента к лечению является основополагающим фактором. Для того, чтобы успешно подавить вирусную нагрузку и улучшить состояние пациента, процентный показатель принятых доз антиретровирусных препаратов должен быть более 95%.

Однако ВИЧ-инфицированные пациенты показывают низкую приверженность к терапии, тем снижая эффективность терапии.
Основной путь передачи ВИЧ инфекции в Рф — внедрение нестерильного инвентаря при внутривенном употреблении наркотиков (58,2% в первый раз диагностированных ВИЧ-инфицированных в 2011 году).

По данным медицинской практики и соц исследовательских работ один ВИЧ-инфицированный наркоман раз в год заражает ВИЧ минимум 2-ух других человек. Согласно воззрению ведущих специалистов-наркологов один нездоровой наркотической зависимостью в течение жизни вовлекает в употребление наркотиков более пяти человек.

Таким макаром, число ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков ежегодно растет.
Например, возрастание толерантности пациентов к выписанной дозировке, также формирование «синдрома отмены» при выходе из программы.

Поэтому оптимальным является применение комплексного сочетания противорецидивной терапии с использованием современных блокаторов опиоидных рецепторов в купе с психотерапевтической помощью.
В связи с этим, специалисты сделали вывод о необходимости разработки комплексных мер, направленных на снижение опийной зависимости у ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков при помощи применения пролонгированной формы налтрексона, и отображении этих подходов в протоколах лечения больных ВИЧ-инфекцией.

Таким макаром, своевременная эффективная терапия наркомании у ВИЧ-инфицированных пациентов снизит темпы распространения ВИЧ и будет способствовать повышению приверженности пациентов к АРВТ, что обеспечит рациональное использование средств на лечение ВИЧ-инфекции в рамках национального проекта «Здоровье».
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: