Критерии ревматической полимиалгии

25-11-2013

Критерии ревматической полимиалгии
Диагноз ревматическая полимиалгия (РП) начал передвигаться из области медицинской интуиции в сторону более беспристрастного подхода, после выхода подготовительных критериев систематизации, размещенных в апрельском выпуске журнальчика “Артрит и Ревматизм”.

Аспекты были разработаны в рамках совместного проекта Европейской Лиги против Ревматизма и Южноамериканским Институтом Ревматологии.
По теме
В Разделяй начали тесты нового продукта для исцеления сладкого диабета (СД)

Связь меж фторхинолонами и отслойкой сетчатки
В сопровождающей передовой статье доктор Роберт Спиера (Robert Spiera) и д-р Рене Вестховенз ( Rene Westhovens) подчеркивают, что это «подготовительная систематизация, а не диагностические аспекты».

Как таковые, они должны быть испытаны и в реальный момент предусмотрены только для содействия проведению исследовательских работ. Доктор Спиера является директором программки васкулитов и склеродермии в поликлинике специальной хирургии в Нью-Йорке, а доктор Вестховенз — доктором и заведующей кафедрой ревматологии в Католическом институте Левена в Бельгии.

В результате, были предложены следующие предварительные критерии для классификации РП:
возраст ≥ 50 лет;
двусторонний болевой синдром в плече и:
повышенный С-реактивный белок и/или повышение скорости оседания эритроцитов;
также более 4 баллов (без ультразвукового обследования (УО)) или 5 баллов (с ультразвуковым обследованием) при следующем:
утренняя скованность, которая длится более 45 минут (2 балла)
боль в тазобедренном суставе или ограниченный диапазон движения (1 балл)
отсутствие ревматоидного фактора или антисетрулиновых антител (1 балл)
отсутствие других вовлечённых в процесс суставов (1 балл)
если УО доступно — поддельтовидный бурсит и/или тендосиновит бицепса и/или плечевой синовит минимум 1-го плеча, и, по крайней мере, синовиит и/или бурсит 1-го тазобедренного сустава (1 балл)
если УО не доступно – двустороннее поражение плечевого сустава: поддельтовидный бурсит, тендовагинит бицепса, синовит плечевого сустава (1 балл)
Авторы подчеркивают, что эти критерии являются предварительными и требуют подтверждения в последующих исследованиях.

Ответ на стероидное лечение не был включён в РП критерии.
Авторы, однако, комментируют: “Тем более, вполне вероятно, что после опубликования, эти критерии, будут рассматриваться для использования в практике ревматологов и, тем паче, семейных врачей, которые чаще диагностируют и даже в дальнейшем наблюдают пациентов с РП «. Они полагают, что критерии могут помочь уточнить диагноз РП, но пока не подтверждены — » они не могут заменить … важность клинического подхода к постановке диагноза».

Рабочая группа изучала критерии в 6-месячном проспективном исследовании 125 больных с впервые выявленной РП и 169 пациентов без РП, у каких наблюдались заболевания, имитирующие РП, такие как ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани или патологии плечевого сустава.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: