Л. Попович: «С введением фармацевтического страхования существенно повысится качество медицинской помощи»

27-09-2013

В 2010 году Высшая школа экономики (ВШЭ) разработала программку фармацевтического возмещения. После чего счет поступает в медучреждение, которое рассчитывается с аптекой из средств фонда ОМС; или в страховую компанию, которая производит расчет с аптекой; либо непосредственно в фонд ОМС, который осуществляет платежи.

Сейчас разработано несколько вариантов системы лекарственного возмещения. Худший из них – когда гражданин платит за лекарство, после этого на основании чека получает возмещение в страховой компании.

Расходы на стационарное лечение снизятся, а уровень здоровья граждан вырастет», – считает эксперт.
Как поведала корреспонденту Агентства социальной инфы директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович, более целенаправлено внедрять ее в систему неотклонимого мед страхования (ОМС).

Работодатели сумеют отчислять во внебюджетные фонды сумму, которую перечисляют на данный момент на цели мед страхования, без дополнительных взносов. Другие средства, нужные для реализации программки, в систему ОМС должно добавить правительство.

Основное преимущество лекарственного страхования – возможность своевременно получать необходимые лекарства. «Сейчас многие не обращаются за помощью к врачу, так как знают, что приобрести препараты не по карману. Они предпочитают лечиться традиционными средствами.

Как люди смогут получать бесплатно не только лишь консультации врача, да и лекарства, они будут обращаться в поликлиники при первых признаках заболевания. Несмотря на все недостатки этого варианта, его реализация снизила затраты на лекарственное страхование», – отметила эксперт.

По ее словам, какой вариант больше подходит для России, нужно обсуждать с обществом.
Сначала стоит внедрять новый принцип в отношении детей и пенсионеров. «Возможно, им будет выдан дополнительный полис или в универсальном полисе ОМС будет сделана отметка о том, что для них предусмотрено лекарственное страхование», – рассказала Попович.

По ее словам, в дальнейшем система лекарственного страхования должна включать всех россиян и предусматривать различную степень возмещения оплаты за лекарства для разных категорий граждан. «Ценовые параметры лекарств будут определять цену программы и объем средств, которые необходимо заложить в систему ОМС. Компенсации будет подлежать строго фиксированная для группы лекарств цена – так называемая «референтная цена возмещения».

Большинство стран идут по такому пути. Обычно, референтная цена – цена аналога оригинального препарата, более дешевая, хотя не уступающая по эффективности оригинальному препарату.

Если пациент хочет приобрести лекарство оригинальное или с добавками (быстрорастворимая или с различными вкусовыми добавками таблетка) – он может выбрать любое, оплатив разницу», – объяснила эксперт.
По мнению Ларисы Попович, с введением лекарственного страхования в России существенно повысится качество медицинской помощи, сократятся расходы граждан на лекарства и они станут существенно доступнее.

Кроме того, в программу будут включены препараты, доказавшие свою эффективность. По словам некоторых экспертов, многие граждане не станут обращаться за компенсацией, если расходы на лекарство были, по их меркам, незначительными.

Но если врач выписывает дорогостоящие препараты, программа позволит пациентам получить компенсацию. При всем этом, например, малообеспеченные граждане и хронически больные могут получить ваучеры.

В результате им не придется расплачиваться «живыми» деньгами, стоимость лекарств будет списываться с ваучера. «Киргизия и Казахстан пошли по такому пути.По словам Л. Попович, новенькая схема будет работать последующим образом: пациент приходит в больницу, доктор выписывает рецепт, пациент идет с рецептом в аптеку (в эталоне она находится в больнице) и получает лечущее средство безвозмездно либо доплачивает 20-30% от его цены (зависимо от того, какая льгота ему положена). На базе данных полиса ОМС с указанием номера рецепта аптека выставляет счет за лечущее средство.Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: