Лечение лучевых повреждений легких (лучевого пульмонита и пневмонита)

06-12-2013

Ведущим способом исцеления нездоровых злокачественными новообразованиями, вместе с хирургическим и фармацевтическим, является лучевая терапия. Повреждающее действие ионизирующего излучения, подводимого к опухоли, приводит к лучевым изменениям здоровых органов и тканей, попадающих в зону облучения. Лучевая терапия злокачественных опухолей молочной железы приводит к лучевым повреждениям легких (лучевому пульмониту, пневмониту). Лечение лучевых повреждений легких (лучевого пульмонита и пневмонита)

Конфигурации в легких, связанные с облучением, делят на ранешние и поздние. Ранешние лучевые повреждения, возникающие в течение первых 3х месяцев после облучения, характеризуются повреждением маленьких сосудов и капилляров с развитием перенаполнения сосудистого русла и увеличением капиллярной проницаемости.

Онкологом-реабилитологом Грушиной Т.И. разработаны эффективные и безопасные принципиально новые пметодики медицинской реабилитации онкологических больных.Программы медицинской реабилитации онкологических больных всегда составляются строго индивидуально с учетом:
— формы опухоли и ее распространенности,
— объема противоопухолевого лечения и его радикальности,
— данных проведенного обследования,
— наличия осложнений, требующих восстановительной терапии.Физические факторы, включаемые в программы реабилитации онкологических больных, должны всегда выбираьтся на основании проведенного многолетнего анализа исходя из убеждений онкологической безопасности и включать лишь те виды физиотерапии, которые не влияют на данную опухоль.Грушина Т.И.

II степень — выраженное повышение количества частей легочного рисунка, ясные конфигурации его структуры (усиление, деформация);

III степень — резко выраженные конфигурации легочного рисунка (деформация, фиброз), множественные, разной величины, очаговые тени, уменьшение объема легкого либо его толики прямо до пневмосклероза.

Клинические проявления лучевого повреждения легких включают одышку, которая может быть ограниченной либо выраженной, прямо до острой дыхательной дефицитности, непроизводительный кашель либо кашель с маленьким количеством мокроты, боль в груди на стороне повреждения. Кровохарканье не является частым симптомом, но есть сообщения о мощном кровохарканье даже в наиблежайшие периоды после лучевой терапии. Лихорадка не неотклонима, но может быть высочайшей.

При физикальном исследовании симптомы лучевого поражения легких малы: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Время от времени слушают мокроватые хрипы, шум трения плевры, притупление перкуторного звука над зоной облучения при наличии плеврита.

При томном поражении легких — тахипноэ — акроцианоз. Основными отягощениями лучевого пульмонита являются вторичный фиброз легкого, легочное сердце и выраженная дыхательная недостаточность.

Для поздних лучевых повреждений легких характерно отсутствие или незначительность клинических симптомов при обширных рентгенологических изменениях в легких.

доктор медицинских наук,
врач онколог-реабилитологЦентральная поликлиника Литфонда
Москва, ул. 1-я Аэропортовская, 5
Тел: (495)708-10-25 (многоканальный)

По прошествии 1 месяца появляется воспалительная инфильтрация.Лучевые повреждения легких рентгенологически различают так:I степень — сохранение либо малозначительное повышение количества частей легочного рисунка, некое утолщение отдельных частей, утрата четкости их контуров за счет развивающейся перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации;

В генезе поздних лучевых повреждений легких определяющими факторами являются:
1. нарушения сосудистой проницаемости и кровотока в микроциркуляторном русле;
2. нарушения свертывающей и фибринолитической систем;

3. инфильтрация и воспаление легочной ткани с развитием гипоксии, что вызывает повреждения легочной паренхимы, бронхиального дерева, кровеносных сосудов легкого в зоне облучения и приводит к формированию локального фиброза, снижению бронхиальной проходимости и пневматизации легкого.При профилактике и лечении лучевых повреждений легких (пульмонита, пневмонита) могут применяться следующие процедуры:
— электро- и фонофорез,
— ингаляционная терапия с различными лекарственными препаратами,
— переменное магнитное поле,
— массаж,
— дыхательная гимнастика.Анализируя эффективность различных методов восстановительного лечения, мы сделали вывод, что при любом виде лучевого повреждения легких с преобладанием рестриктивных изменений лучше использовать сочетание магнитного поля с ингаляциями, а при более выраженных обструктивных нарушениях — только магнитотерапию в определенных режимах.

Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: