Мужское бесплодие

31-10-2013

Мужское бесплодие
Предпосылки мужского бесплодия многообразны.Опасны детские травмы. Исследования специалистов показали, что удаление поврежденного яичка дает лучший прогноз в отношении сохранения репродуктивной функции мужчины, нежели его сохранение.

Причиной бездетности могут быть и перенесенные ИППП.Бесплодие бывает:
- секреторное. Сперматозоиды в яйцах мужчины не вырабатываются вообщем либо продуцируются в недостающем количестве — из-за прирожденных и обретенных патологий, почаще — из-за дефицитности массы ткани яйца, перенесенных травм и воспалительных процессов яйца либо эндокринных патологий;
- экскреторное.

В данном случае сперматозоиды вырабатываются, но имеется непроходимость спермовыводящих путей — обычно, из-за сужения семявыносящего протока, воспаления придатков и др.;
- иммунологическое. Вероятность наступления беременности от одной попытки — 10–15%.

2) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Абсолютное показание — непроходимость или отсутствие маточных труб.
Яйца у деток

На репродуктивную функцию мужчины оказывают влияние воспалительные заболевания, перенесенные в детстве. Небезопасен эпидпаротит (свинка), в особенности в период наступившего созревания.

У 20% заболевших эпидпаротитом развивается орхит – воспаление яйца, что при двухстороннем процессе может приводить к бесплодию.
У малышей старшего возраста и подростков может развиваться варикоцеле, чью роль в бесплодии в последние годы интенсивно дискуссируют.

Болезнь встречается у 10–15% подростков. Среди больных с бесплодием фиксируется у 25–30%.
Точный механизм влияния варикоцеле на сперматогенез (созревание сперматозоидов) остается неизвестным.Под контролем УЗИ-аппаратуры яйцеклетки при помощи пункции изымаются из яичников в момент созревания фолликулов.

Смешиваются со спермой мужа вне организма, помещаются в специальные условия.
Двойни рождаются менее чем у 20–25%.
3) Интраплазматическая иньекция сперматозоида (IКSI) — вариант ЭКО.

Лечение показано при прогрессировании варикоцеле, когда объем яичка начинает уменьшаться, а показатели спермы ухудшаться. Быстрое хирургическое вмешательство – только при выраженном варикоцеле, создающем физические неудобства.

Высока вероятность развития мужского бесплодия после операций на органах мочеполовой системы, а именно, грыжесечений.
Из-за этого диагностика в особенности трудна. В 52,8% случаев окончательная причина остается невыясненной и, обычно, в базе лежат не один, а ряд причин.

Это могут быть воспалительные, заразные заболевания, операции либо травмы.
Чаще в возникновении бесплодия повинны трихомоноз и хламидиоз. Нередко воспалительный процесс, вызванный ИППП, протекает бессимптомно годами.

Инфекция не диагностируется и не лечится.
Еще одна причина мужского бесплодия — крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Обнаруживается у 10–20% новорожденных.

Лечение
Лечение должно быть направленным на устранение причины заболевания. Лечение – хирургическое.

Данные операции проводятся в урологическом (андрологическом) отделении № 2 Минской ОКБ.
При безуспешности консервативного и хирургического лечения предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии (проводятся в РНПЦ «Мать и дитя»):
1) Инсеминация спермой мужа.

Обработанную сперму вводят в матку женщины. При инфекциях гениталий, эндокринных и сексуально-эякуляторных нарушениях применяют консервативные методы.
При секреторном бесплодии терапия направлена на увеличение продукции сперматозоидов, улучшение их подвижности.

При иммунологическом бесплодии назначают препараты для коррекции иммунной системы и уменьшения титра антиспермальных антител.
При экскреторном бесплодии спермы вырабатывается достаточно, но она не проходит по семявыносящим путям.

В итоге нарушения гематотестикулярного барьера из-за травм, воспалительных болезней; варикоцеле – организм начинает производить антитела против собственных сперматозоидов, что проявляется склеиванием сперматозоидов и, соответственно, нарушением их подвижности;
- сочетанное. Секреторная дефицитность совмещается с обструктивным, воспалительным, иммунологическим процессами;
- идиопатическое.

Причина не выяснена.
Считается, что венозный застой снижает снабжение яичка кровью, ведет к уменьшению кровоснабжения и пониженному содержанию кислорода в крови.

При всем этом температура яичек повышается (примерно на 0,2 градуса и поболее), что замедляет образование спермы.
Как поступить, если заболевание обнаружено у подростка?

На ранних стадиях вести наблюдение, проверяя объем яичек, гормональные показатели, параметры спермы (в этом обычно сложнее убедить родителей, нежели сыновей).
В отличие от обычного ЭКО, в данном случае беременность может наступить, если у мужчины во всем эякуляте всего 1 сперматозоид, имеющий хорошие показатели.

Вероятность беременности до 20–25%.
Все виды лечения с увеличением возраста пациентов теряют эффективность. Поэтому нужно обращаться за помощью к врачам сразу, как проблема возникла.

Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: