Государственная Медицинская Палата подвела итоги работы над законопроектом «Об основах здоровья граждан РФ»

23-11-2012

По воззрению президента НМП Рошаля, Палате удалось отстоять многие поправки, но, как досадно бы это не звучало, не все. Но, что уже изготовлено – наша большая победа, считает Рошаль. «Мы обосновали, что наше проф мировоззрение может и должно оказывать влияние на муниципальную политику.

Приостановив принятие Госдумой во 2-м чтении законопроекта «Об основах здоровья людей РФ» – закона, который определяет стратегию развития отрасли на многие годы вперед, мы считаем, что удалось отстоять многие позиции медиков».
Посреди достижений НМП — отмена неотклонимой нормы выполнения эталонов, порядков и услуг в том виде, в каком предлагало Министерство.

Это защитит докторское общество от юридического и прокурорского преследования. «Если бы мы оставили неотклонимыми для выполнения эти необмысленные эталоны, порядки и услуги, мы бы с вами имели сильно много заморочек.
А мы сделали некоторый свободный ход меж этими эталонами.

Мы произнесли — эти медико-бухгалтерские эталоны не неотклонимы, медик должен, сначала, верно вылечивать и без помощи других выбирать правильную стратегию лечения»,- гласит Президент НМП. Принципиальным для защиты деятельности докторов стало внесение ясности в понятие «медицинские услуги».

3. Заменили губительное определение «врачебной ошибки», представленное Минздравсоцразвитием РФ в их проекте, на общепринятое понятие «вред причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи», и, определив, что возмещении может быть только при наличии вреда, а не, например, просто каприза пациента.
4. Включили в законопроект положение о независимой профессиональной экспертизе.Работа НМП дозволила убрать из закона предложенное Минздравом понятие «врачебной ошибки» и бросить принятое — «вред причиненный жизни и (либо) здоровью людей при оказании им мед помощи».

Тем было определено, что возмещение может быть только при наличии вреда, а не, к примеру, просто каприза пациента.
НМП астояла на внедрении в законопроект института независящей экспертизы – когда докторы и пациенты сумеют пользоваться посторонней проф оценкой, независящей от управления мед организации и властей региона, при появлении спорной докторской ситуации.

Нужная работа была проделана в сфере рассредотачивания обязательств и передачи возможностей на уровень региона с уровня городского образования.24. Уточнили, что только с письменного согласия гражданина допускается разглашение врачебной тайны.

Так же и сведения о диагнозе будут теперь вноситься в листок временной нетрудоспособности не «по просьбе» граждан, как это было записано, а по письменному заявлению. Из-за отсутствия формы согласия в законе ранее было много конфликтов.

Установили, что не допускается разглашение врачебной тайны, в том числе и после смерти человека.
Точно очертили права врача, при свободном выборе пациентами лечащего доктора, четкой формулировкой: «Выбор врача с учетом его согласия», таким макаром, уменьшили конфликтные ситуации между врачом и пациентом, связанные с «размытыми» формулировками.

Уточнили, что выбор мед.организации должен осуществляться в порядке определяемым уполномоченным федеральным органом. Исключили возможность выбора медицинской организации при оказании пациенту экстренной медицинской помощи.

9.Президент НМП подчеркивает, что сейчас ни одна из наших проф ассоциаций не готова к этому. Это – тяжелый путь, но мы должны по нему пойти.
В приложении – подробный список поправок НМП.

ЧТО Изготовлено Государственной Мед ПАЛАТОЙ ПО ЗАКОНУ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Людей Русской ФЕДЕРАЦИИ»
1. Возвратили исчезнувшую ко второму чтению статью о саморегулировании проф деятельности, столбовой дороги предстоящего развития здравоохранения и основного компонента увеличения свойства мед помощи.

2. Защитили докторское общество от юридического и прокурорского преследования при определении нарушения эталонов, порядков и услуг в муниципальных и городских учреждениях:
Эталоны сейчас носят рекомендательный характер для врача, но обязательны для расчета государственного обеспечению программы госгарантий

Решено пересмотреть порядки оказания медицинской помощи, в соответствии с реальными возможностями медицинских учреждений различного уровня, предварительно согласовать их с регионами. Обязательное введение порядков отнесено к 2013 году.

Термин «услуга» применительно к закону «О защите прав потребителей» теперь относится только к платным услугам, а не к услугам за счет ОМС и бюджета. Кроме того, в закон «О защите прав потребителей» будет внесены поправки, учитывающие специфичность медицинских услуг и исключающие возмещении без наличия вреда.

Введя это понятие, Министерство обеспечило регулирование деятельности мед работника нормами закона «О защите прав потребителей», что делает доктора «виноватым» перед пациентом в хоть какой ситуации. НМП уверила Госдуму принять особое решение – из «Закона о защите прав потребителей» будет изъята статья, касающаяся мед деятельности, которая осуществляется в рамках программ муниципальных гарантий.

В отношении порядков оказания помощи НМП также удалось достигнуть положительных результатов.Депутаты согласилась с тем, что вводить прописанные Минздравом нормы как неотклонимые для всех нельзя. Порядки должны учесть особенности регионов и определенного целебного учреждения.

НМП предложила отложить вступление в силу порядков до 2013 года, но ранее Министерство должно их переписать, за ранее направив на согласование регионам.
И у врача, и у пациента, как у потребителя, должно быть право на независимую экспертизу.

5. Определили особый статус организаций, создаваемых медицинскими работниками в статье 76 назвав их профессинальными. Изменили критерии по которым могут формироваться эти организации.

Определили конкретные полномочия территориальных профессиональных организаций основанных на личном членстве врачей. Предусмотрели возможность создания общероссийской некоммерческой профессиональной организации и наделения ее конкретными функциями.

6. Изменили систему распределение обязанностей между регионами и муниципалитетами. Уточнили, полномочие муниципалитета по созданию условий в сфере охраны здоровья. Предотвратили затратную передачу имущества из муниципалитета в субъект РФ и обратно.

7. Внесли изменения в статью о скорой медицинской помощи, регламентировав работу выездных консультативных бригад, которые отсутствовали в последнем варианте проекта вовсе.
11.

Ввели изменения, позволяющие оказывать специализированную медицинскую помощь не только лишь в условиях круглосуточного стационара, да и в «дневных стационарах», что авторами законопроекта было упущено.
НМП удалось возвратить статью о проф мед организациях.

По другому говоря, было легализовано право мед работников оказывать влияние на муниципальную политику – участвовать в разработке эталонов, протоколов исцеления и тарифов в системе неотклонимого мед страхования.
НМП возвратила эту статью в закон, чтоб позже равномерно усиливать позиции проф организаций в направлении развития саморегулирования мед деятельности.

Статья о саморегулировании проф деятельности также по настоянию НМП была принята Думой.
Уточнили понятие экстренной формы медицинской помощи, как в случаях «представляющих угрозу для жизни человека».

Более четкий критерий для врача (мед.работника), обуславливающий его алгоритм действий в интересах пациента.
10. Согласовали текст статьи о скорой медицинской помощи с главными врачами станций скорой помощи из разных регионов страны.

Дополнили статью 17 «Полномочия органов местного самоуправления» полномочием по созданию благоприятных условий для привлечения медицинских работников, включая разрешение закладывать в бюджет муниципальных образований средства на различные цели: жилье, детские сады и пр., что будет способствовать решению кадровой проблемы на селе. Определили право устанавливать органам местного самоуправления дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинских работников.

8. Понятие «здоровье» дополнили, составляющей «социального благополучия», согласно ВОЗ.
«Заболевание» рассматривалось в тексте законопроекта как нарушение организма при одновременной активизации защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма, что не соответствует действительности, поскольку данные реакции могут не только лишь активизироваться, да и угнетаться (лейкемия, ВИЧ и пр.).

По нашему предложению, заменили на «при одновременном изменении).
Внесли норму, позволяющую не менять лицензии связи с изменением классификации медицинской помощи, выданные до 01 января 2012 года. Что позволит сэкономить средства и время медицинских организаций.
17.14.

Значительно усилили вопросы профилактики:
- включили профилактику заболеваний, как составляющую часть охраны здоровья граждан;
- обязали работодателя проводить профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, что позволит выявлять заболевания на ранней стадии и облегчит врачам организацию и проведение диспансеризаций;
В дальнейшем это позволит развить принцип социально-экономической мотивация работодателя в трудовом (и) или в налоговом кодексах РФ.

Например: в виде изъятия сумм, направленных на оздоровление своих сотрудников из налогооблагаемой базы или уменьшении ставки налога.
- установили, что обязательным приложением к территориальной программе гос.гарантий должен быть перечень мероприятий по профилактики заболеваний и формировании здорового стиля жизни, с соответствующим финансированием;
- дополнили, что граждане имеют право на профилактику не только лишь во время трудовой деятельности, да и период обучения.

15. Дополнили право граждан на криоконсервацию и хранение не только лишь половых клеток, да и тканей репродуктивных органов. Это очень важно.22.

Внесли изменения в понятие медицинского работника. Дополнив, тем, что лицо, которое работает в медицинской организации и в трудовые обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, может иметь и иное, не медицинское образование.
13.

Впервые в законе установили обязанность граждан сохранять свое здоровье. Уточнили обязанность соблюдать режим лечения не только лишь в период временной нетрудоспособности, да и на весь период лечения.
Исключили все двойственные формулировки.

Например: «планирование обследования и лечения пациента с учетом рационального использования его времени» заменили на «организацию оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени». Теперь эта фраза относиться не столько к врачу, сколько к уполномоченным органам власти.

Тяжесть заболевания ограничивалась только легкой, средней и тяжелой степенью, хотя у некоторых заболеваний (состояний) может быть и другая классификация. Эту норму убрали.Полностью изменен термин «качества медицинской помощи».

В первоначальном тексте законопроекта качество раскрывалось как соответствие стандартам и иным нормативно-правовым актам.
Вернули термин «качество медицинской помощи», как основного принципа охраны здоровья населения России.
20.

Введена норма об обязанности медицинской организации страховать возможный вред здоровью пациента при оказании медицинской помощи. И право самих мед.работников страховать риски профессиональной деятельности.
21. Уточнены термины, используемые в законопроекте.

Сначала медицинские: медицинская помощь, медицинская услуга, охрана здоровья граждан, лечащий врач, врачебная комиссия и пр.12. Норму об обязательном создании неотложных служб в каждой медицинской организации, заменили на другую редакцию, что «в структуре медицинских организаций может быть создана служба медицинской помощи, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме».

Это позволит рационально использовать ресурсы медицинских организаций и поболее качественно организовать оказание медицинской помощи, исходя из ситуации.
В источники финансового обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи включили средства федерального бюджета.

Позволит финансировать поликлиники медицинских учреждений, находящиеся в федеральной собственности.
19. Наука не стоит на месте.

И такие технологии уже есть.
16.В текущее время на врачебные должности и должности среднего медицинского персонала допущены лица, не имеющие медицинского образования (врачи и инструкторы ЛФК, в главном имеют педагогическое (физкультурное) образование, врачи-бактериологи — биологическое или химическое образование и т.д).

Введение этой поправки позволит сохранить за этими людьми льготы и компенсации, связанные с медицинской деятельностью, а самое главное право на занятие медицинской деятельностью. В противном случае, они могли быть вынуждены уволиться и искать другую работу.
23.

Конкретизировали права пациента. Изложили статью об оплате медицинской помощи в новой редакции. Сохранили возможность оказания платных услуг не входящих в перечень гарантий оказания медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях, упорядочив их.

18. По словам Рошаля был ликвидирован «пинг-понг» при передаче имущества и городского уровня на региональный и назад. Благодаря НМП были четче определены обязанности муниципалитета при передачи возможностей на региональный уровень.

Также НМП поставилаболезненный вопрос о четкости в определении платной и бесплатной мед помощи, обозначив необходимость верно найти перечень платности в муниципальном и городском здравоохранении.
25.

Конкретизировали права и обязанности медицинских работников и медицинских организаций.
26. При нашем участием МЗ и СР РФ были переписаны и поболее понятно изложены статьи о Программе государственных гарантий.

27. Переписали статью об ответственности медицинских работников, исключив возмещение пациентам ущерба без вины медицинских работников и без наличия вреда, что не допустимо согласно ГК РФ.
28.

При обсуждении ставили вопрос о социальной составляющей и зарплате, что найдет отражение в ближайших постановлениях Правительства РФ. По нашему предложению, вдвое увеличили стипендии интернам и ординаторам.

Поставили вопрос о приравнивании их не к обучающимся, а к врачам.
Поддержали предложение В.В.Путина о выделении по 1 миллиона рублей для молодых врачей на селе и частичную компенсацию льгот по ЖКХ.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: