Неалкогольный стеатогепатит в очередной раз привлек внимание врачей

21-05-2013

В числе многих принципиальных вопросов современной медицины, освещаемых на Всероссийской Образовательной Интернет-сессии для докторов, дискуссировались вопросы патогенеза, диагностики и исцеления неалкогольного стеатогепатита печени (НАСГ).
Диагностируется НАСГ с помощью гистологических исследований и опроса больных, в процессе которых необходимо выяснить, что они не злоупотребляют алкоголем и не страдают заболеваниями (например, вирусными), способными спровоцировать стеатогепатоз.

Лечение НАСГ содержит в себе комплекс мероприятий, включающий в себя как изменение стиля жизни больного (диета, повышение физической активности), так и медикаментозное лечение, ведущая роль в каком отводится снижению оксидативного стресса и восстановлению самих гепатоцитов. Тут на передний план выступают гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами.

Кардинальное отличие заключается в том, что больные НАСГ не злоупотребляют алкогольными напитками.
Впервые понятие неалкогольного стеатогепатита было введено в 1980-и году, а уже сегодня оно признано весьма актуальным в гастроэнтерологии, поскольку его распространенность составляет от 14 до 18% всей популяции, что является очень высоким показателем.

Патология чаще встречается у женщин (возраст 41-60 лет). Примечательно, что при данном заболевании практически отсутствуют жалобы со стороны пациентов.По словам профессора Подымовой, гепатопротектор Эссенциале Форте Н отличается среди прочих аналогов убедительной доказательной базой.

Препарат эффективно снижает степень оксидативного стресса, способствует росту активности коллагеназы, нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов, что в целом способствует значительному замедлению развития фиброза. «Эссенциале Форте Н обладает способностью снижать активность свободных радикалов и восстанавливать поврежденные мембраны гепатоцитов, встраиваясь в их поврежденные участки, способствуя регенерации клеток»,- объясняет С.Д.Подымова.
Кроме гепатопротекторов таким больным назначаются препараты из класса бигуанидов и глитазонов, также средства для нормализации липидного обмена.• Гиперлипидемия, наблюдающаяся у высокого процента (до80%) больных с НАСГ».

В основу патогенеза заболевания специалисты относят феномен инсулинорезистентности, другими словами нарушение метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин, в развитии которого одну из ведущих ролей играет наследственный фактор. Так или иначе, именно инсулинорезистентность способствует тому, что нарушается метаболизм жирных кислот в клетках печени — гепатоцитах.

Развитию заболевания способствует и оксидативный стресс, вызывающий переокисное окисление липидов, видоизменение, а затем и гибель гепатоцитов, воспаление ткани печени и развитие фиброза.
А именно неалкогольному стеатогепатиту был посвящен широкий доклад Светланы Дмитриевны Подымовой, д.м.н. доктора кафедры пропедевтики внутренних заболеваний МГМУ им.

И.М. Сеченова. В текущее время НАСГ считается самостоятельным болезнью, для которого свойственны увеличение активности печеночных ферментов в плазме крови и морфологические конфигурации в биопатах печени, другими словами все те конфигурации, которые свойственны для нездоровых спиртным стеатогепатитом.

Среди признаков отмечают лишь незначительный дискомфорт в брюшной полости, слабость, недомогание.
«Основными причинами и факторами риска, — говорит Светлана Дмитриевна Подымова,- в текущее время признаны:
• Ожирение, встречающееся у 95-100% больных жировой дистрофией печени вообще, и у 24-47% больных НАСГ, а именно.

• Сахарный диабет 2 типа, встречающийся у 60% пациентов с жировой дистрофией и у 15-30% страдающих НАСГ соответственно.
Несмотря на то, что последние (а именно статины) негативно влияют на печень, врачи полагают их назначение желательным «под обязательной защитой гепатопротекторов», что обеспечит их безопасность.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: