Нейропатическая боль, нейропластичность и проблемы терапии

На симпозиуме «Невропатическая боль: центральная и периферическая. Понятно, что, к примеру, постинсультные боли трудно купировать даже наркотическими анальгетиками.

Подобное явление может быть связано с тем, что после инсульта при органическом поражении мозга происходит реорганизация соматических систем, и в том числе опиоидных рецепторов, причем не только лишь в пораженном, да и контралатеральном полушарии. Так нейропластические изменения в мозге могут объяснить неэффективность терапии, даже сильнодействующими средствами.

При периферических изменениях нервной системы применяются антиконвульсанты, лидокаин, амитриптилин. Поэтому врач не должен руководствоваться принципом «слабая боль — слабые анальгетики, сильная боль — сильные анальгетики».

Необходимо иметь представление о механизме боли, о нейроплатичности, а не только лишь об интенсивности боли.
Нейропластичность — удивительный феномен, который захватывает разные этажи нервной системы в различной степени, что, несомненно, влияет, на характеристики болевого синдрома, на его длительность и его курабельность.

Практические нюансы терапии», который проходил в феврале в рамках очередной VI конференции «Вейновские чтения», доктор Андрей Борисович Данилов поведал о парадоксе нейропластичности и дилеммах терапии нейропатической боли, связанных с ним.
Андрей Борисович напомнил, что эффективность терапии нейропатической боли изредка превосходит отметку в 30%.

Можно подобрать пациенту правильные препараты, спланировать адекватное исцеление, но, невзирая ни на что, изредка удается достигнуть больших результатов. Существенную роль тут играет парадокс, называемый «нейропластичностью».

В случае центральной сенситизации, аллодинии, преимущественно используются препараты габапентин или прегабалин (Лирика), который рекомендован Европейской Федерацией Неврологических Обществ в качестве препарата первой линии терапии при лечении большинства типов нейропатической боли. На центральном уровне применяют опиоды, антидепрессанты.

Впрочем, имея все эти средства, которые действуют на разных уровнях, врачи редко добиваются значительных результатов в лечении невропатической боли. Видимо, не все механизмы изучены, вследствие чего далеко не всегда удается эффективно воздействовать на боль.Нейропластичность — это изменение структуры нейронов мозга, их функций, образование новых нейронных связей в ответ на разные воздействия на мозг.

Конфигурации, которые происходят на периферическом уровне — это периферическая сенситизация, лишная возбудимость периферического сенсорного нейрона. На сегментарном, на спинальном уровне — это центральная сенситизация, парадокс взвинчивания, активация микроглии, дизингибиция.

Доктор отметил, что при нейроплатичности в мозге также происходят многофункциональные и структурные конфигурации. И это важно понимать до того как составлять план лечения.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также:

Паркинсонизм будут лечить препаратом из слюны ядовитой ящерицы
19-09-2013

Ученые из Англии предложили вылечивать болезнь Паркинсона лекарством, приобретенным из слюны...

Продукты, полезные для нервной системы
01-10-2013

Выражение о том, что все заболевания от нервишек, довольно справедливо, ведь проблемы нервной...

Один из причин развития депрессии у подростков – недостаток сна
20-06-2013

Дети, которые ложатся спать поздно - в полночь либо даже позднее - больше подвержены депрессивным...

Как выбрать препарат для лечения боли?
22-11-2012

Для исцеления боли употребляются разные фармацевтические средства, которые нездоровой может...

Алкоголь и гипертония — смертельный дуэт
23-07-2013

Постоянная выпивка увеличивает риск погибели от инфаркта у тех, чье давление выше нормы, считают...