Новосибирские ученые создали методику, позволяющую заново выращивать кровеносные сосуды

12-08-2013

Новосибирские ученые создали методику, позволяющую заново выращивать кровеносные сосуды
В поликлинике НИИ медицинской и экспериментальной лимфологии СО РАМН издавна внедрена программка всеохватывающего обследования и исцеления нездоровых с синдромом диабетической стопы.

Вместе с уже известными подходами к дилемме исследователи употребляют инноваторские способы. СУМС1 адсорбирует уже нежизнеспособные ткани, фибрин, микробные тела, выделения из раны.

В гнойно-некротической стадии процесса местно используется сорбент СУМС1 с поочередно адсорбированным на нем протеолитическим, другими словами расщепляющим нежизнеспособные белки, ферментом имозимазой и антибиотиком метронидазолом. Это позволяет продлить протеолитическое и антибактериальное действие.Что касается лечения трофических язв, в НИИКЭЛ есть уже апробированная эффективная методика.

Для местного лечения в клинике используется сорбционно-аппликационная терапия, это собственная технология ученых института. На основе широко известного сорбента СУМС1 (кстати, тоже разработка новосибирских исследователей) в НИИКЭЛ создали препараты, позволяющие эффективно заживлять язвы в разных стадиях.

Если же идет речь только о значимом сужении сосуда, то можно ввести некоторый микрорезервуар, в который закачивается определенное вещество, а чтоб кровоток не нарушался на данном участке потом, установить стент — поддерживающую пружину.
Но в лечении ангиопатии у нездоровых диабетом такие способы оказываются, обычно, неэффективными: большей частью у их повреждены микрососуды, для которых шунты и стенты не подходят.

Исцеление таких пациентов очень дорогостоящее и обычно завершается их полной инвалидизацией.
Делая упор на собственный большой опыт исцеления нездоровых с CДC, ученые НИИ медицинской и экспериментальной лимфологии СО РАМН решили поспорить с, казалось бы, неизлечимой заболеванием.

Так ли уж необратим процесс нарушения кровоснабжения у диабетиков? Во всяком случае, попробовать посодействовать клиентам полностью реально. Если нереально восстановить пораженные микрососуды, то почему бы не вырастить новые?

— Сейчас много пишут об использовании клеточных технологий, мы обратились к клеткам периферической крови, — рассказывает о сути экспериментальной методики один из ее авторов доктор медицинских наук, профессор НИИКЭЛ СО РАМН Олег Шумков. — Венозную кровь пациента пропускают через особую центрифугу — сепаратор клеток крови. Это позволяет отделить клетки определенного вида, которые потом обрабатывают специальными отечественными препаратами (данные вещества широко используют для иммуностимуляции и иммуномодуляции).

Тем паче что методика малотравматична: всего лишь двадцать уколов собственной обработанной крови в пораженный участок стопы, каждая инъекционная доза — 1 миллилитр. Следующий курс — через полгода.

— Мы еще не знаем, как будут себя вести новые клетки в организме, как долго они будут жить, — предостерегают от преждевременного оптимизма авторы разработки. — Мы предполагаем, что теоретически это должно работать. Но пока это клинические исследования нашего института, а не апробированный метод лечения.

Но если обычная аутогемотерапия призвана стимулировать иммунные силы человека, то новый подход к старому методу позволяет стимулировать рост новых тканей.
Авторы методики подчеркивают, что окончательных клинических подтверждений эффективности нового способа лечения пока нет, все находится в процессе эксперимента.

— Сам факт, что больному стало лучше, уменьшились или исчезли боли, является лишь косвенным доказательством эффективности метода, — поясняет Олег Шумков. — Это означает лишь, что у него по каким-то причинам улучшилось кровоснабжение, а в результате какого лечения — неясно. Еще одним косвенным подтверждением эффективности такой терапии является тредмил-тест, другими словами тест на специальной беговой дорожке.

В силу ряда причин любые травматические поражения кожного покрова у диабетиков, даже обычные мозоли или натоптыши, чреваты самыми серьезными последствиями. А лечатся раны очень долго и не всегда успешно.

По мнению сибирских ученых, введение собственной, специально обработанной крови пациента под ложе язвы будет стимулировать ее очищение и эпителизацию, другими словами способствовать ускорению заживления.
А для этого необходимо взять фрагмент ткани.

Теоретически это возможно — но только теоретически. Какой здравомыслящий врач пойдет на то, чтобы специально травмировать пациента с такой патологией? Ведь лишняя ранка на стопе диабетика может привести к возникновению трофической язвы.

Но, так или иначе, более десяти больных с CДC уже получили лечение по новой технологии, и врачи отмечают улучшение их состояния. Такая обработка позволяет активировать выделенные клетки, другими словами продуцировать в них цитокины, которые, в свою очередь, регулируют межклеточные взаимодействия, определяют выживаемость клеток, стимуляцию их роста и т.д..

Другими словами мы получаем уникальную возможность запустить механизм выращивания собственных клеток, а далее и тканей в организме пациента. Поскольку используется клеточный материал самого пациента, это позволяет говорить о практическом отсутствии противопоказаний этой методики, разве что по каким-то причинам нет возможности забрать венозную кровь у больного.

На самом деле это широко известная во врачебной практике аутогемотерапия, другими словами метод лечения собственной кровью больного — внутримышечное введение крови, взятой из вены пациента.Между тем по пути создания аналогичных клеточных технологий лечения СДС уже идут и в ряде других стран, особенно продвинулись ученые Южной Кореи и Китая.
Как считает Олег Шумков, использование «улучшенных» аутогемоинъекций позволит справиться с другой серьезной проблемой больных этим синдромом.

Это касается процессов заживления ран. Он также позволяет оценить состояние периферического кровоснабжения, но не объясняет причину улучшения или ухудшения состояния пациента. То же касается и анализа уровня кислорода в крови.

Единственный способ доказать эффективность новой методики — микроскопическое исследование, которое позволит воочию убедиться в образовании новых микрососудов в пораженном участке стопы. Фактически, они употребляются также при лечении сосудистых нарушений — последствий ишемической заболевания сердца, других артериальных и венозных патологий.

Если на каком-то участке просвет сосуда вполне закрыт, то подбирают «обходной путь», другими словами налаживают шунт. Кровоток восстанавливается. Самый уникальный из их — попытка поновой сделать у пациентов микрососуды нижних конечностей.

В процессе течения сладкого диабета у нездоровых в какой-то момент развивается синдром диабетической стопы (СДС): по ряду обстоятельств необратимо нарушается проходимость сосудов, другими словами появляется ангиопатия. Недочет кровоснабжения тканей нижних конечностей в конечном итоге приводит к развитию трофических язв, к гангренам, а в предстоящем часто и к ампутациям.

Если гласить о поражениях больших сосудов, сейчас есть два основных способа восстановления кровотока хирургическим методом. После того как рана очистится, врачи клиники используют СУМС1 с адсорбированным на нем раствором «Куриозина», содержащего надмолекулярное соединение цинка и гиалуроновой кислоты.

Если цинк необходим при заживлении ран, то гиалуроновая кислота, имеющая крайне мелкие молекулы, позволяет восстанавливать поврежденные сосуды.
Вместе с оригинальными технологиями, в клинике НИИКЭЛ широко используют и традиционные подходы к лечению CДC.

Это касается как хирургических методов, в том числе некрэктомии, аутодермопластики язвенных дефектов, ампутаций нижних конечностей, так и терапии, например оздоровления кожи вокруг язвы и ликвидации воспаления, отека конечности, гнойно-некротических процессов и воспалительных изменений в язве, активизации восстановительной регенерации, также общей и местной иммуномодуляции. Но Олег Шумков полагает, что именно за клеточными технологиями сегодня будущее:
— Клеточная терапия позволит развивать даже аутодонорство органов.

Из клеток, если их правильно выбрать и обработать, можно будет выращивать ткани печени, трахеи… Это позволит избежать многих проблем, не только лишь сугубо медицинских, да и этических. Так что наше исследования в области клеточного лечения CДC — один из шагов на пути развития врачебного искусства.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: