НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ САРКОМ И РАКА ЯИЧНИКОВ

01-11-2013

В Москве прошла Научно-практическая конференция «Мультидисциплинарные подходы в онкологии», в процессе которой были представлены доклады по современным способам и перспективам терапии сарком мягеньких тканей и костей, также рака яичников.
При лечении сарком и рака яичников мед спецам приходится сталкиваться с бессчетными трудностями: морфологическим многообразием, резистентностью данных болезней к исцелению, высочайшей частотой рецидивов и (неверное согласование)
«При проведении ранее адьювантной химиотерапии только 40% пациентов с диагнозом саркома мягеньких тканей могли рассчитывать на проведение органосохраняющих операций.

Сейчас таких пациентов большинство», — выделил докладчик конференции, Г.Н. Мачак, д.м.н., РОНЦ РАМН. — «Внедрение в клиническую практику с начала 80-х годов XX века неоадьювантных химиотерапевтических режимов привело к истинному прорыву в лечении сарком.

Данный подход заключается в проведении предоперационной химиотерапии, позволяющей добиваться целебного патоморфоза с предстоящим выполнением органосохраняющих операций с следующей химиотерапией и достигнуть улучшения характеристик выживаемости».
Одним из таких многообещающих противоопухолевых препаратов является трабектедин, инноваторский ДНК-связывающий продукт с уникальным механизмом деяния.

Молекулы трабектедина ковалентно связываются с ДНК и с белками ядерного матрикса, что приводит к нарушению процессов клеточного деления, транскрипции генов, репарации ДНК и, как итог, к апоптозу опухолевой клеточки. Трабектедин показан для исцеления пациентов с всераспространенными саркомами мягеньких тканей, нечувствительными к ифосфамиду и антрациклинам либо при наличии противопоказаний к их применению.

Озвученные в докладе В.А. При всем этом медиана выживаемости без прогрессирования после комбинированного лечения составила 7,3 месяца в отличие от 5,8 месяцев после монотерапии ПЛД, а медиана общей выживаемости была на 3 месяца больше, чем при монотерапии ПЛД.

Наилучшие результаты наблюдались у пациентов с частично платиночувствительным раком яичников (при развитии рецидивов в бесплатиновый интервал от 6 до 12 месяцев после терапии первой линии).
Однако, помимо фармакотерапии, важное место в лечении рака яичников занимают циторедуктивные операции.

По данным Е.Г. Новиковой, профессора МНОИОИ им. П.А. Герцена, 70% пациентов с этим заболеванием госпитализируются, находясь уже на III-IV стадиях заболевания.

Горбуновой, доктора РОНЦ РАМН данные подтвердили самую большую эффективность продукта в отношении липосарком и лейомиосарком. При употреблении продукта в качестве терапии второй-третьей полосы в 50% случаев достигается контроль роста опухоли.

Повышенное внимание медицинского сообщества привлекает обоснованный выбор лекарственного лечения рака яичников. В текущее время стандартом является циторедуктивная операция с последующим назначением химиотерапии первой линии на основе препаратов платины, однако поиск адекватных методов лечения рецидивирующего рака яичников продолжается до сего времени.

Примером усовершенствованной формы цитостатиков является пегилированный липосомальный доксорубицин (ПЛД), эффективный неплатиновый препарат для терапии второй линии при рецидивирующем раке яичников. Данный препарат может назначаться как в виде монотерапии, так и в комбинированных режимах.

Эффективность комбинации трабектедин с ПЛД в терапии второй линии при рецидивирующем раке яичников была подтверждена в рандомизированном клиническом исследовании OVA-301, результаты которого также были представлены на конференции. Так, комбинация трабектидин с ПЛД снижала риск прогрессирования заболевания на 21 %. Нерадикальное хирургическое вмешательство не позволяет правильно стадировать опухолевый процесс и назначать адекватную терапию.

Данные, представленные во всех прозвучавших докладах, вызвали огромный интерес у клиницистов и ожидание в ближайшем будущем дальнейшего совершенствования методов лечения пациентов с саркомами и раком яичников.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: