НОВЫЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ФОРМИРОВАНИЯ ФОБИЧЕСКИХ СТРАХОВ ГЕМОКОНТАКТНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ

29-10-2013

НОВЫЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ Способ ПРОФИЛАКТИКИ ФОРМИРОВАНИЯ ФОБИЧЕСКИХ СТРАХОВ ГЕМОКОНТАКТНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОГО РИСКОМ ПЕРФОРАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПЕРЧАТОК
Чаусовский Григорий Александрович, доцент Запорожского государственного института

Сложившаяся в текущее время эпидемиологическая ситуация в мире, характеризующаяся высочайшим уровнем заболеваемости гемоконтактными инфекциями (в текущее время понятно более 30 нозологических форм заразных болезней, главным фактором передачи которых служит кровь) определила рост уровня разных фобических расстройств у мед работников (эргазиофобии – боязни оперировать; гермофобии – боязни инфицирования; фобофобии – боязни фобий).
Конструктивное оформление разработки реализовано (cм.фото) в виде фиксируемого на ноге медицинского работника браслета, на внутренней поверхности которого закреплен микровибратор таблеточного типа и электрод из токопроводящей углеродной ткани, подключенный ко входу высокоомного регистратора.

Аналогичный электрод, подключенный ко второму входу регистратора, зафиксирован при помощи браслета на теле пациента. Миниатюрный высокоомный электронный регистратор электрического сопротивления, снабженный компаратором, обеспечивающим подачу питания на микровибратор при появлении гальванической связи в цепи «кожные покровы медицинского работника — биологические жидкости пациента», закреплен на наружной поверхности браслета.

Предусмотренное техническим решением разработки использование именно высокоомного измерителя обеспечивает (при возникновении гальванической связи) протекание по электрической цепи «медицинский работник — биологические жидкости –пациент» электрического микротока величиной менее 3-5 микроампер. Известно, что электрический ток в этом диапазоне величин абсолютно безопасный для человеческого организма и находится в диапазоне естественных фоновых микротоков кожного покрова.

При отсутствии в используемых перчатках микропор и механических повреждений (микропроколов) , что является основным предусловием реализации их защитной функции от гемоконтактного инфицирования,- гальваническая связь в электрической цепи «медицинский работник – биологические жидкости пациента» отсутствует. Появление же в хирургических перчатках микропор или микропроколов, через которые диффундируют и соприкасаются с кожными покровами рук медицинского персонала биологические жидкости, а именно, кровь пациента, возникает гальваническая связь в контролируемой электрической цепи, что сопровождается генерированием вибротактильного стимула.

Получаемая медработником сигнальная вибротактильная информация о потере перчатками защитных функций, позволяет своевременно осуществить их замену и, если это необходимо, реализовать приемы экстренной профилактики гемоконтактного инфицирования. Следует также отметить, что кровь и другие инфицированные биологические жидкости пациента даже без нарушения кожных покровов рук медицинского персонала (хирурга или операционной сестры) могут стать источником заражения, т.к. на коже почти всегда есть очаги мацерации, микротрещины и ранки.

Таким макаром, для увеличения эффективности профилактики формирования фобических страхов гемоконтактного инфицирования нужна разработка принципно новых инструментальных приемов мониторинга нарушения защитных функций хирургических перчаток, устраняющих личный нрав зрительной регистрации их перфорации и обеспечивающих возможность получения контролируемой инфы не только лишь при значимых механических повреждениях, да и при наличии начального производственного брака.
Новизной разработанного для этих целей инструментального метода является регистрация в качестве информативного параметра потери защитных функций хирургических перчаток гальванической связи, возникающей в электрической цепи «медработник – биологические жидкости пациента» в результате диффузии этих жидкостей через перчаточные поры и механические микропроколы.

При всем этом техническое решение разработки обеспечивает генерирование сигнальной информации об образовании гальванической связи, характеризующей потерю защитной функции перчаток в реальном режиме времени их использования в результате не подлежащего визуальному обнаружению возникновения перчаточных микропор и микропроколов, в форме локальной вибромикротактильной стимуляции медицинского работника. Это обеспечивает возможность своевременного адекватного реагирования медицинского персонала на аварийную ситуацию (своевременное осуществление приемов экстренной профилактики гемоконтактного инфицирования).

Необходимо подчеркнуть, что развитие вышеупомянутых фобических расстройств посреди мед работников связано с с реально имеющимся высочайшим уровнем возможной угрозы гемоконтактного инфицирования. Согласно статистическим данным (Локтионова О., 2008), общий уровень заболеваемости мед работников гемоконтактными инфекциями составляет от 5% в терапевтических отделениях до 27% в гемодиализных и гематологических отделениях.

В хирургии потенциально небезопасные контакты с кровью пациента в итоге перфорации хирургических перчаток происходят в 32% операций (Greco R., 1995), при этом, инициирующая гемоконтактное инфицирование микротравматизация рук в наблюдается течение года у 10-30% докторов (Шевченко Ю., 2005).
Усугубляющим нюансом рассматриваемой задачи риска гемоконтактного инфицирования мед работников является тот факт, что даже в плановой хирургии в список неотклонимого предоперационного обследования заходит тестирование у пациентов только 4 видов инфекции (гепатитов В и С, ВИЧ и сифилиса), тогда как в текущее время, как ранее говорилось, понятно 30 гемоконтактных зараз, представляющих не наименьшую опасность для здоровья человека, при этом ложноотрицательные результаты скрининговых тестов могут составлять до 30% (Лопаткина Т., 2006).

Ведущим компонентом системы универсальных мер заразной безопасности является внедрение мед перчаток (Шарафутдинова В., 2012). Но согласно статистическим данным (Bliss S.,1992), средняя частота механического повреждения перчаток во время оперативного вмешательства для членов операционной бригады составляет:
- доктора -38,61%;
- мед сестры 34,18%;
- ассистенты-21%.

При всем этом около 3% новых обыденных хирургических перчаток могут иметь разные недостатки из-за нарушения технологических регламентов их производства (Otis L., 1989) и при хирургических операциях продолжительностью более 2-ух часов, риск их перфорации возрастает до 90,6% (Grееn S., 1992).
Для понижения риска угрозы гемоконтактного инфицирования используют приемы использования двойных перчаток с зрительной цветовой индикацией их перфорации, но согласно статистическим данным, около 79% их механического повреждения (проколов) во время хирургических операций остается незамеченным.

Реализуемая техническим решением разработки возможность непрерывного мониторинга защитной функции перчаток обеспечивает:
● получение своевременной информации о потере защитных функций перчаток как на уровне визуально не обнаруживаемой их перфорации, так и наличия исходного производственного брака (наличия микропор, через которые могут диффундировать инфицированные биологические жидкости);
● своевременную реализацию приемов экстренной профилактики гемоконтактного инфицирования медицинского персонала при контакте, в результате перфорации перчаток, их кожных покровов с биологическими жидкостями пациента.
Характерно, что разработанный метод исключает субъективный характер оценки защитной функции хирургических перчаток, присущий известным приемам визуального цветового тестирования микропроколов, позволяет регистрировать наличие изначального, недопустимого при использовании, производственного дефекта – высокую перчаточную микропористость, также устраняет вероятность несвоевременного реагирования на возникшую аварийную ситуацию.

Это обусловлено тем, что именно получаемая в реальном режиме времени вибротактильная сигнализация о потере защитной функции перчаток, устраняет вероятность несвоевременного обнаружения их перфорации методам визуальной индикации (в процессе хирургической операции не представляется возможным осуществлять постоянный визуальный контроль механической целостности перчаток).
Таким макаром, разработанный инструментальный метод, реализующий функцию высокочувствительного непрерывного тестирования защитных функций хирургических перчаток в режиме реального времени их использования, создает предпосылки для успешной профилактики формирования фобических страхов гемоконтактного инфицирования .Это имеет существенное медико-социальное значение в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации, обусловленной высоким уровнем заболеваемости ВИЧ, гепатитом В и С, и другими, представляющими угрозу для здоровья человека, гемоконтактными инфекциями.
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: