Новый закон даст возможность доктору больше времени уделить пациенту — директор департамента Минздравсоцразвития

Мед ветвь в Рф, как в мире, повсевременно движется вперед, предлагая новые способы исцеления, диагностики, профилактики. Новые технологии, оборудование позволяет уложиться до 10-15 минут в среднем.

И получается, что если считать по-старому, то на гастроскопию можно принять за рабочий день 5-6 человек. Другими словами врачу так и заплатят. При всем при всем этом, стоимость медицинских услуг в действующей системе ОМС низкая.

Наложив одно на другое, возникает вопрос откуда же вырастет зарплата? Поэтому в рамках нового медицинского законодательства пересматриваются норматив нагрузки, увеличение стоимости медицинской услуги в рамках системы ОМС.

Всё это позволит увеличить зарплату медицинским работникам.
Это принципиально не только лишь в плане законодательства. У нас часто не было точных истолкований, что есть болезнь, мед услуга, диагностика, мед вмешательство и др.

Это приводило к тому, что мед работник и пациент по-разному понимали, что же все-таки это такое. Двойное истолкование время от времени приносило непонимание, усугубление ситуации, различные споры и конфликты.

Необходимо, чтоб каждый человек имел точное осознание, как это коснется конкретно его. К примеру, определение понятия «мед вмешательство» открывает контакт человека и мед работника, это как вмешательство в физическое состояние человека — осмотр тела, систем организма, так и беседа о состоянии здоровья.

Особенная статья законопроекта, заслуживающая внимание, профилактическое направление. Таковой статьи в действующем законе нет, и мы осознанно прописали ее раздельно.

Не считая ответственности страны за компанию ранешнего выявления болезней, профилактику причин риска и почти все другое, прописана и ответственность самого человека за свое здоровье. Идет речь о постоянном прохождении профилактических осмотров, скринингов, диспансеризации, другими словами каждый человек должен быть замотивирован хлопотать о своём здоровье.

Также в законопроекте определена позиция и роль здорового стиля жизни. Мы решили это узаконить.В стационаре — наоборот, нагрузка на врача составляет от 20 до 25 человек, не может врач за рабочее время квалифицированно посмотреть 25 человек с инсультом, например.

И мы эти нормативы по ряду профилей уже пересмотрели в сторону уменьшения сейчас пересматриваем остальные. Другой пример: скажем, время на проведение самой процедуры гастроскопии заложено 40 минут.

Например, мы проанализировали рабочий день врача и посмотрели, сколько времени уходит на прием пациентов и сколько на заполнение медицинских документов: различных справок, оформление листов на МСЭ, выписку рецептов, учётно-отчётной документации. Ориентировочно 45% на осмотр пациентов и 65% на «писанину».

Понимая, что максимально надо разгрузить врача от непрофильной работы, мы обсуждаем создание отделений, где бы, в том числе, могли трудиться и медсестры с высшим образованием, занимаясь заполнением различных документов по назначению врача. Кроме того, время приема пациента также корректируется, за 10-12 минут трудно посмотреть пациента, дать рекомендации и оформить соответствующую документацию, соответственно время осмотра должно быть пересмотрено в сторону увеличения.

Подразумевается оснащение домового хозяйства укладками первой помощи. Естественно должно быть желание самих обитателей взять на себя эту функцию.

Желаю отметить, что сельское здравоохранение — это особенная неувязка, смертность на селе существенно выше, чем в городке, заболеваемость выявляется на поздних стадиях, когда уже часто тяжело вылечить болезнь. Впервые в законопроекте дана классификация медицинской помощи: по видам, условиям и форме её оказания.

Важным направлением является выделение в первичной медико-санитарной помощи, помимо доврачебной, общеврачебной ещё и первичной врачебной специализированной медицинской помощи, развитие дневных стационаров. У регионов появляется аргументированная возможность, по показателям заболеваемости, смертности у себя в конкретной территории, в каждом населённом пункте создать «кадровый атлас» и решить еще одну злободневную для сельской местности и отдалённых территорий проблему нехватки врачей-специалистов различных направлений: кардиологов, неврологов, онкологов, психиатров-наркологов, и др.

Скажем, муниципалитеты, в силу действующих законов и ранее изданных нормативных актов Министерства, не всегда могли иметь у себя в больнице должности врачей ряда узких специальностей, соответственно и финансово эти специальности не обеспечивались. Отсюда мы говорим — у нас нет кадров на селе, в отдаленных местностях.

Специалисты службы должны отправить бригаду «скорой» для оказания помощи и оценки состояния пациента или перенаправить вызов в больницу по месту проживания, где будет организована неотложная медицинская помощь. Это невозможно сделать сразу, одномоментно по всей стране, хотя в ряде регионов такая система работает эффективно.

Мне задавали такой вопрос: как быть если женщина живёт в сельской местности и ежедневно вызывает скорую помощь при высоких цифрах для неё давления 140/90, чтобы сделать укол, скорая помощь теперь не будет выезжать? Конечно как выезжала скорая помощь на все острые вызовы, так и будет выезжать.

Ведущие специалисты страны по каждой медицинской специальности готовы оказывать методическую поддержку медицинским работникам регионов. Часто оперируя термином «доступность медицинской помощи», мы вкладываем в это понятие, во-первых, близость медицинских организаций к месту проживания населения, и не только лишь крупных лечебных учреждений, но фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, офисов врачей общей практики, во-вторых, как следствие — своевременность оказания медицинской помощи.

Поэтому выстраивать систему здравоохранения возможно при достаточно необходимом количестве медицинских организаций, расположенных по месту проживания.
- Будет скорректировано время, выделяемое медикам на осмотр пациента, медицинские манипуляции?
- Безусловно.

Кроме того, появится ответственность за медицинское сопровождение. Ведь машины «скорой помощи» строго классифицированы зависимо от оснащения. В Русский период был неплохой опыт по организации домовых хозяйств в населенных пт с малой численностью населения.

Мы предполагаем возрождение домовых хозяйств, что в особенности принципиально для сельской местности. Так, есть поселения, где 5 — 10 домов, но ведь там тоже живут люди. В таком случае на один из домов может быть возложение обязанности в рамках первой помощи.

К примеру, в доме устанавливается телефонная связь с фельдшерско-акушерским пт, с участковой, центральной районной больницей, чтоб стремительно вызвать мед работников, бригаду скорой помощи для оказания мед помощи. Напомню, что Глобальная организация здравоохранения, ОЭСР считают роль здорового стиля жизни главным направлением профилактики болезней.

Здоровый стиль жизни — это правильное питание, физическая активность, психологическое состояние, отказ от вредных привычек и другое.
- Как отражены в документе вопросы оказания первой и мед помощи?

- Напомню, что поправка в действующий закон по поводу оказания первой помощи была внесена еще в ноябре прошедшего года. 1-ая помощь — это не мед помощь, она оказывается сотрудниками особых подразделений по специальному талону либо правилу, также может оказываться гражданами в рамках само- и взаимопомощи.

В согласовании с этим законодательство должно отвечать современному развитию системы здравоохранения. В текущее время в Гос Думе РФ находится на рассмотрении федеральный законопроект «Об основах охраны здоровья людей в РФ».

Главными моментами нового документа поделилась с обозревателем ИТАР-ТАСС Анной Баженовой директор Департамента организации мед профилактики, мед помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Рф, заслуженный доктор Рф Ольга Кривонос.
- Ольга Владимировна, какие задачки поможет решить реализация законопроекта?

- Я бы желала начать с понятийного аппарата.- Все мы привыкли обращаться в службу 03, подвергнется ли модернизации эта служба?
- Наша задача — сделать так, чтобы пациенту не надо было думать, в какое медучреждение ему обращаться, он должен быть доставлен туда, где будет оказана необходимая медицинская помощь.

С любой проблемой, связанной с состоянием здоровья, гражданин может обратиться как в медицинскую организацию, так и в службу 03. Если говорить об остром состоянии, человек традиционно привык вызывать бригаду скорой помощи, и возможность эта сохраняется.

В регионах будет создана единая диспетчерская служба.В ряде регионов, чтобы как-то решить проблему, выстраивалась такая схема: врач был в штате на региональном уровне, а реально выезжал работать в сельскую местность. Теперь мы четко прописали возможность иметь врачей-специалистов на уровне первичной помощи.

Более того, это уже предусмотрено теми программами модернизации, которые подготовлены каждым регионом. Правильная организация работы и системный подход напрямую зависят от работы самих регионов.

При всем этом надо понимать, что разовые уколы купируют острое состояние, но ведь нужно плановое постоянное лечение. Возникает другой вопрос, где врачи первичного звена, почему в плановом порядке врач не назначает постоянного лечения или почему не госпитализировали женщину, чтобы оценить состояние?

Правильнее ежедневно направлять бригаду на дом? Этот пример свидетельствует о том, что нет выстроенной системы, отсутствует преемственность между службами (скорой, первичным звеном, стационарами).

Вот эти все вопросы и будут урегулированы в рамках нового закона и подзаконных нормативных актах. Также важный момент — медицинская эвакуация. Ее порядок будет определен Министерством.

Эвакуация может производиться авиатранспортом, морским транспортом, наземным транспортом зависимо от географических условий, чрезвычайных ситуаций, но только с медицинским сопровождением. Нагрузка на медиков требует пересмотра и распределения временных затрат на определённые медицинские манипуляции.

Как закон будет принят, у Министерства появятся полномочия по изданию единого порядка оказания первичной медико-санитарной помощи, в каком будет учтено все то, о чём я говорила выше, да и многое другое, например, создание кабинетов, отделений неотложной помощи. Также нужно разгрузить врачей от ненужной бюрократической работы, чтобы медики смогли больше своего времени уделять пациенту.

В текущее время нормативные акты носят рекомендательный характер, с принятием нового закона будут единые требования, и региональные власти будут ответственны за создание условий по медицинской эвакуации (неснижаемый запас лекарственных препаратов, расходных материалов, работающее медицинское оборудование), а медицинские работники — за квалифицированное медицинское сопровождение, тогда и уйдет понятие «только бы довезти и передать врачам в больнице, а там пусть разбираются»
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также:

Число жертв землетрясения в Стране восходящего солнца превысило 14,9 тыс человек
05-09-2012

Число жертв чертовского землетрясения магнитудой 9,0 и цунами 11 марта в Стране восходящего солнца...

Суррогатное материнство или младенец по договору
28-08-2013

Этот вид вспомогательных репродуктивных технологий, пожалуй, самый разноплановый в медицине.Пока в...

Диетолог Ирина Любовецкая
09-10-2012

В ближайшее время необыкновенную популярность захватил режим питания, разработанный известным...

Генпрокуратура нашла завышенные цены на лекарства в 63 регионах РФ
15-05-2013

Цены на актуально нужные и важные лекарства завышались аптеками 63 регионов РФ. Эти факты были...

Лазерный пилинг последнего поколения: особенности и преимущества
10-02-2014

Пилинг – это одна из первых процедур в истории косметологии, он был известен еще в Старом Египте...