П.П. Кузнецов: «С введением электрического документооборота у медиков не станет меньше работы". | Современное медицинское оборудование NeonMed

26-09-2013

П.П. Кузнецов: «С введением электрического документооборота у медиков не станет меньше работы

Сейчас здравоохранение по ряду позиций идет в авангарде внедрения информационных технологий по сопоставлению с другими секторами государственного хозяйственного комплекса Русской Федерации. О стратегии деятельности и информатизации Русской академии мед наук (РАМН), тактических вопросах реализации задач, поставленных управлением страны, ведает начальник Управления информатизации и связи со СМИ аппарата Президиума РАМН, директор Мед информационно-аналитического центра (МИАЦ) РАМН доктор мед наук Петр Кузнецов.

Петр Павлович, 1 августа 2011 года вы приступили к выполнению обязательств начальника Управления информатизации и связи со СМИ аппарата Президиума РАМН. Хотелось бы выяснить о ваших первых впечатлениях от работы в новеньком качестве.

На самом деле, проф жизнь нашей группы ИТ-специалистов перебежала на более высочайший уровень. Повысилась ответственность при подготовке решений, потребовалась структурная перестройка нашей деятельности, в том числе в рамках Мед информационно-аналитического центра РАМН, перестановка кадров, вербование новых профессионалов.

В МИАЦ мы с 1997 года работали над общей моделью и инструментами информатизации аппарата Президиума, научных учреждений РАМН, созданием расширенного Интернет-портала. С весны 2011 года обновлённый состав Президиума РАМН уделяет этой деятельности пристальное внимание.

Такое внимание связано с общей ситуацией в системе здравоохранения Русской Федерации: летом этого года Минздравсоцразвития Рф утвердило «Концепцию сотворения единой гос информационной системы в сфере здравоохранения РФ». Не считая того, конкретное управление информатизацией Русской академии мед наук взял на себя вице-президент РАМН, директор Института организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ, академик РАМН В.И.

Медицинский информационно-аналитический центр РАМН совместно со специалистами МГУ им. М.В. Ломоносова активно разрабатывают инструменты дистанционной диагностики и мониторинга течения наиболее распространённых заболеваний.

Для принятия обоснованных решений и советов академия должна располагать как можно более полной информацией о научных исследовательских работах, проводимых в НИИ клинического, био, биомедицинского профилей, теоретических научных центрах, университетах, ведомственных учреждениях. А собрать и классифицировать информацию со всех научно-исследовательских «фронтов» без внедрения информационных технологий нереально.

В реальный момент мы разрабатываем план реализации концепции информатизации, просчитываем денежные и кадровые ресурсы. Создаем точки компетенции по отделениям РАМН в Санкт-Петербурге, Новосибирске, по учреждениям в Томске, на Далеком Востоке и проч.

Что, в общих чертах, представляет собой «Концепция сотворения единой гос информационной системы в сфере здравоохранения РФ», утвержденная в апреле этого года Минздравсоцразвития РФ? Как идет ее реализация?

Согласно концепции, к базисным задачкам информатизации здравоохранения можно отнести создание персонифицированного учета услуг и характеристик здоровья на базе электрических мед карт, развитие корпоративных и региональных мед информационных систем, также создание федерального информационного ресурса. Более принципиально обеспечить развитие баз познаний (электрических библиотек, в том числе роль в формировании кокрановской), перечней, номенклатур, классификаторов, эталонов и иной нормативно-справочной инфы.

На эти мероприятия намечено выделить приблизительно 34 миллиардов рублей. Около 9 миллиардов из этой суммы — средства региональные, а 24 миллиардов — федеральные, предоставляемые Федеральным фондом неотклонимого мед страхования.

В текущем году выделенные средства расходуются на инфраструктуру: закупку недостающей техники, компов для оборудования рабочих мест, создание локальных сетей и т.д. В 2012 г. планируется начать оснащение мед организаций программными средствами.

При всем этом намечено использовать «облачные» решения поставки программных товаров в качестве базисных, а дополнительные технические решения каждое учреждение может внедрять за счет собственных средств.
Каким образом те либо другие информационные решения могут улучшить работу среднего русского доктора?

Приведите, пожалуйста, несколько примеров.
Сначала недовольство населения вызывают очереди в больницах, сначала к «узким» спецам. Внедрение сервиса электрической записи поможет решить эту делему. Неувязка очень животрепещуща в особенности для Москвы.

Столичное здравоохранение практически работает с перегрузом в 25–30%, в том числе за счет огромного количества временно живущих и работающих в столице.
Тут интенсивно развиваются способы удалённых консультаций и диагностики.

В «глубинке» населению оказывают помощь дипломированные специалисты, по уровню профессиональной подготовки примерно соответствующие нашим фельдшерам. Осуществляется первичный прием и запись к специалисту, затем обеспечивается обучение пациентов пользованию приборами дистанционной диагностики, телеконсультации.

Посредством Интернета средние медицинские работники организовывают сеанс видеосвязи «пациент — врач».Еще пример. Люди в регионах сетуют, что запираются поликлиники в сельской местности, усугубляется доступность мед помощи.

Иногда даже для того, чтоб просто записаться на приём к доктору, приходится ехать в районный либо областной центр. Как решить вопрос? Если разглядеть забугорный опыт, то сходу на память приходит Северная Америка, а именно, Канада.

Каким образом этот массив информации будет защищен от несанкционированного доступа?
Такая защита, безусловно, нужна.

Она, а именно, предусмотрена на законодательном уровне — в рамках Федеральных законов № 152 и 63, которые регулируют защиту информации в Российской Федерации. На сегодня в нашей стране к информации о здоровье человека относятся как к совершенно секретной.
Стародубов.

За последние месяцы нашими спецами подготовлена «Концепция информатизации РАМН и мед науки в РФ». Деятельность Управления информатизации и связи со СМИ аппарата Президиума РАМН укладывается в эту общую концепцию, согласно которой конкретно академия должна стать «штабом» российскей мед науки.

Жесткие экономические подходы рыночной экономики вынуждают тщательно считать деньги, эффективность вложенного рубля, выстраивать системы управленческого учёта и оценивать экономическую эффективность деятельности отрасли. Соответственно и внедрение информационных технологий своим путём в каждой из стран.

Безусловно, в плане информатизации медицинской отрасли пока мы отстаем от США, Канады, Дании, Голландии, Германии, Франции, Израиля, Австралии, Новой Зеландии и многих других стран.Но есть и другая сторона медали, о которой часто забывают — экономическая. Если не принять специальных организационных и технических мер, то от 30 до 50 % всех затрат на автоматизацию здравоохранения будет уходить именно на защиту информации.

Конечно, хотелось бы войти в параметры 5–10 % от стоимости всех внедрений (примерно столько мы тратим на защиту своего жилища, имущества) — тогда затраты будут экономически оправданы. С этими разработками можно познакомиться на нашем сайте www.mcramn.ru.

Сам по себе полный отказ от бумажных медицинских документов и переход на цифровые технологии вовсе не означает, что у врачей станет меньше работы. Просто резко повысятся эффективность и удобство использования информации, в том числе для научных целей и развития доказательной медицины.

Вот вы привели конкретный пример Канады… А если более обобщенно: насколько при внедрении информационных систем в отечественном здравоохранении актуален и востребован зарубежный опыт?
В европейских и других продвинутых странах использование информационных систем в медицине началось примерно в одни и те же годы, что в Советском Союзе.

Но то опережение, которое они получили в процессе хаотичного внедрения различных информационных систем, в конечном итоге привело к необходимости обеспечивать обмен информацией между медицинскими и научными организациями. Так появился универсальный интерфейс HL7 — стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.

Да и он полностью не решает проблему коммуникации.
В США, а именно, сегодня пытаются перейти именно к такой схеме, выделив 635 млн долларов на создание единой универсальной медицинской карты.

Таким макаром, можно создать некую универсальную модель, к которой каждое учреждение, по необходимости, будет что-то добавлять. Но вертикаль при всем этом будет сохранена.

Безусловно, полностью уйти от горизонтальных связей и обмена информации между медицинскими организациями и научными учреждениями не удастся, ну и такая задача не стоит.У России, в силу относительной «информационной чистоты» площадки, на которой придется строить единое IT-пространство, есть возможность выбрать оптимальный путь развития с учетом негативного и позитивного опыта зарубежных стран. При всем этом необходимо создать условия для сохранения всего многообразия уже работающих информационных систем, внедряя более расширенную третью версию HL7.

Другой вариант — попытаться выстроить вертикаль, последовательно стандартизируя и унифицируя информационное поле. Но их объем в перспективе будет резко сокращаться.

Медицинские учреждения работают с «весьма деликатными» персональными данными, которые касаются здоровья. И уже сегодня многие люди выражают серьезную озабоченность, связанную с сохранением конфиденциальности.

Понятно, что телемедицина полностью не заменит непосредственное общение пациента с врачом, детальный терапевтический осмотр. Но средний медицинский работник может принять решение о срочности помощи, в какой нуждается человек и ему не придется для этого ехать за несколько десятков километров.

Считаю, что для России с ее пространствами и низкой плотностью населения в азиатской части страны такое решение более чем актуально. Это было более 50 годов назад.

Но в последние три-четыре десятилетия по понятным причинам Россия не могла выделить достаточное количество ресурсов на развитие комплексных корпоративных медицинских информационных систем. Информатизация учреждений здравоохранения развивалась «лоскутно» и полностью зависела от увлечённости и компетенции первого лица медицинской организации или органа управления здравоохранения.

Но в западных странах за последние тридцать лет сложился иной подход, ведь большинство клиник и органы управления здравоохранением заинтересованы в повышении эффективности деятельности, повышении уровня информированности врачей, более надёжной системе безопасности медицинских процедур и манипуляций как для пациента, так и для медицинского персонала. Такие предложения есть, мы их обсуждаем со специалистами.

Надеюсь, что общими усилиями нам удастся найти золотую середину.
А если говорить о страхах, что информация о здоровье конкретного человека вместе с электронной базой окажется в открытом доступе, например, на Горбушке или в Интернете, то они преувеличены.

Поверьте, вероятность попадания в Интернет копии бумажной истории болезни намного больше. Хотя бы так как сейчас вся защита информации о вашем здоровье держится на доблести работниц регистратур, которые за мизерную зарплату добросовестно выполняют свои функции.

Барьер, который ставят информационные технологии, намного надежнее, и у нас имеются объективные причины это утверждать. Вся информация передается по защищенным каналам, поэтому перехват на этом уровне технически невозможен.

Кроме того, все данные будут деперсонифицированы: другими словами медицинская информация будет отделена от персональной. Если все рекомендации и требования будут соблюдены, то никаких утечек не случится.
Беседу вел Роман Шкурлатов

Медицина 2.0 (www.med2.ru)

П.П. Кузнецов: «С введением электрического документооборота у медиков не станет меньше работы».

Читайте также: