Первая помощь при обморожении

30-01-2014

Первая помощь при обморожении
Мы с вами, как понятно, живем не в Африке. Грозные зимы нам не в диковину, и сегоднящая – не исключение. Переохлаждения и обморожений следует бояться всем, в особенности детям, докладывает Обозреватель.
Что такое обморожение

Обморожение представляет собой повреждение какой-нибудь части тела (прямо до омертвения) под воздействием низких температур. В большинстве случаев обморожения появляются в прохладное зимнее время при температуре среды ниже -10–20о С.При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается.

Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов.

Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. При действии температуры ниже -30o С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода конкретно на ткани, и происходит смерть клеток.

При действии температуры до -10–20o С, при котором наступает большая часть обморожений, ведущее значение имеют сосудистые конфигурации в виде спазма мелких кровеносных сосудов. В итоге замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:
* кожа бледно-синюшная;
* температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют либо резко снижены;
* при отогревании возникают сильные боли, покраснение и отек мягеньких тканей;
* при более глубочайшем повреждении через 12–24 ч. может быть возникновение пузырей с кровянистым содержимым;
* при общем переохлаждении наблюдается вялость, безучастность к окружающему, кожные покровы бледноватые, прохладные, пульс нередкий, кровяное давление снижено, температура тела ниже 36° С.
Признаки глубочайшего обморожения, при которых нужна срочная квалифицированная мед помощь:
* чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;
* сохраняются сильные боли;
* сохраняется бледнота кожных покровов;
* если нажать пальцем на кожу, а потом убрать палец, цвет кожи не изменяется;
* возникают пузыри с кровянистым содержимым.

Степени обморожения
Обморожение I степени (более легкое) обычно наступает при недолговременном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледноватый, после согревания покрасневший, в неких случаях имеет багрово-красный колер; развивается отек.

Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после этого наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка.

Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода.Легкая степень: температура тела – 32–34o С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи.

Пульс замедляется до 60–66 ударов за минуту. Кровяное давление нормально или несколько повышено. При продолжительном пребывании вне помещения, в особенности при высочайшей влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесноватая и мокроватая одежка и обувь, физическое переутомление, голод, принужденное долгое недвижное и неловкое положение, предыдущая холодовая травма, ослабление организма в итоге перенесенных болезней, потливость ног, приобретенные заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, томные механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что практически все томные обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного опьянения.

Под воздействием холода в тканях происходят сложные конфигурации, нрав которых находится в зависимости от уровня и продолжительности понижения температуры. Омертвения кожи не появляется.

К концу недели после обморожения время от времени наблюдается малозначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени.

Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Дыхание не нарушено.

Возможны обморожения I–II степени.
Средняя степень: температура тела – 29–32o С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд.В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только лишь местные поражения, да и общее охлаждение организма.

Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34o С.
Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесенные заболевания и травмы.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени общего охлаждения.
В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения.

Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях.

Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс слабого наполнения, замедляется до 50–60 ударов за минуту. Кровяное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8–12 за минуту, поверхностное.

Возможны обморожения лица и конечностей I–IV степени.
Тяжелая степень: температура тела ниже 31o С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота.* Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями).

Применение термоизолирующей повязки позволяет в пару раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
* Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность.

Наблюдаются тяжелые и распространенные обморожения прямо до оледенения.
Что делать, если налицо обморожение или общее переохлаждение?

Зависимо от степени повреждения тканей и снижения температуры тела, переохлаждения и обморожения делятся на стадии и степени, которые, обычно, можно определить не ранее чем через сутки, а мы ради сокращенности их опустим и рассмотрим основные принципы оказания первой помощи:
* Сначала необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем паче снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сего времени бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь.

Пульс замедляется до 36 ударов за минуту, слабого наполнения, выраженное снижение кровяного давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3–4 за минуту. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку.

* Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.
* Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего (анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего (эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

* Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Внимание: обмороженные участки надолго сохраняют повышенную чувствительность к холоду, легко подвергаются повторному обморожению и поэтому в дальнейшем нуждаются в особенно надежной защите!
Медицина 2.0 (www.med2.ru)

Читайте также: